第頁共頁病案管理科病案管理制度模版病案管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，對于提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、保障患者權(quán)益具有重要意義。為了規(guī)范病案管理工作，建立科學(xué)、完善的病案管理制度，以下是一個病案管理科病案管理制度的模板，供參考。第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院病案管理工作，提高病案質(zhì)量，確保病案信息的真實性、完整性和準確性，保護患者的合法權(quán)益，有效利用醫(yī)療資源，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的管理制度，制定本制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院各臨床科室和相關(guān)部門的病案管理工作。第三條病案管理包括病案的質(zhì)量管理、安全管理、信息管理和利用管理等方面。第二章病案的編寫與歸檔管理第四條所有住院患者的病案必須按規(guī)定完成并報送病案室。第五條病案的編寫必須遵循病案管理的相關(guān)規(guī)定和標準，內(nèi)容包括但不限于以下內(nèi)容：1.患者基本信息：包括姓名、年齡、性別、住院日期等。2.病案首頁：包括主要診斷、次要診斷、手術(shù)、檢查、檢驗、藥物治療等信息。3.病程記錄：包括入院記錄、查房記錄、手術(shù)記錄等。4.醫(yī)療過程記錄：包括病情觀察記錄、護理記錄、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。5.病案質(zhì)量檢查記錄：包括病案質(zhì)量檢查的結(jié)果、整改措施等。第六條病案室負責(zé)對病案進行歸檔管理，建立病案檔案，確保病案資料的安全、完整和可檢索。第三章病案質(zhì)量管理第七條病案質(zhì)量管理是醫(yī)院病案管理工作的核心內(nèi)容，主要目標是提高病案質(zhì)量，確保病案信息的真實性、完整性和準確性。第八條病案質(zhì)量管理包括病案的審核、規(guī)范編碼、病案質(zhì)量檢查等。第九條病案審核是指對病案的各項內(nèi)容進行審核和核對，確保病案的真實性、完整性和準確性。第十條病案編碼是指對病案的疾病和操作進行編碼，以便進行統(tǒng)計分析和管理。第十一條病案質(zhì)量檢查是指對病案的質(zhì)量進行定期檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，并及時采取整改措施。第四章病案信息管理第十二條病案信息管理是指對病案信息的采集、整理、傳輸、分析和利用等工作。第十三條病案信息采集是指對病案信息進行準確、全面的采集，包括患者基本信息、疾病診斷、治療方案等。第十四條病案信息整理是指對收集到的病案信息進行整理和歸檔，確保病案信息的隱私安全。第十五條病案信息傳輸是指對病案信息進行傳輸和共享，以方便醫(yī)療服務(wù)和數(shù)據(jù)分析。第十六條病案信息分析是指對病案信息進行統(tǒng)計分析和研究，為醫(yī)療質(zhì)量管理和資源配置提供依據(jù)。第五章病案利用管理第十七條病案利用管理是指對病案信息的利用和應(yīng)用，包括醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究等。第十八條病案利用必須遵循病案管理的相關(guān)規(guī)定和標準，保護患者的隱私和合法權(quán)益。第十九條病案利用應(yīng)根據(jù)具體需要和要求進行，確保合理、有效地利用病案信息。第六章附則第二十條本制度由病案管理科負責(zé)解釋和修訂。第二十一條本制度自頒布之日起實施，與之前制定的病案管理相關(guān)規(guī)定沖突的，以本制度為準。第二十二條本制度未盡事宜，按照醫(yī)院管理制度和