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文檔簡介
高血壓心臟病的護(hù)理1
定義
高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后,根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。2心律失常水電解質(zhì)紊亂I過度疲勞、精神壓力過重環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾感染病因病因3
臨床表現(xiàn)血壓顯著升高、頭痛、頭昏、乏力、心悸等。1、早期癥狀:心功能代償期早期表現(xiàn)一般不典型,病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等,
2、晚期癥狀:心功能失代償期,則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀,勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸等,嚴(yán)重時可發(fā)生急性肺水腫。左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表現(xiàn)為:紫紺,頸靜脈充盈;右上腹疼痛,并有肝腫大;雙下肢浮腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身浮腫;少尿,中老年人常出現(xiàn)腦血管疾病。4輔助檢查1、心電圖檢查有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大或勞損,P波增寬或出現(xiàn)切跡,各種心律失常等。2、胸部X線檢查:“主動脈型心臟”,左心室或全心擴(kuò)大,肺間隔線出現(xiàn),肺淤血等。3、超聲心動圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大,二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣返流,射血分?jǐn)?shù)降低等。
5治療原則對于已發(fā)生高血壓性心臟病,而心臟功能處于代償期,要避免能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素,如體力勞動,高鹽飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等;對于高血壓性心臟病處于失代償期,已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負(fù)荷,予以擴(kuò)血管藥物,利尿,強(qiáng)心治療。心力衰竭糾正后,血壓要保持在可控制的范圍內(nèi)。若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者,可用地高辛維持口服療,同時治療預(yù)防各種合并癥,如高脂血癥糖尿病、冠心病,防止心力衰竭復(fù)發(fā)。6治療原則總的來說,高血壓心臟病的治療原則是:在未發(fā)生心衰時應(yīng)進(jìn)行有效的降壓治療,當(dāng)發(fā)生心力衰竭后,應(yīng)積極治療心力衰竭和控制血壓,防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓心臟病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是:血壓控制在正常范圍內(nèi),同時心臟功能恢復(fù)至正常范圍。7病史介紹67床王天霞女67歲因“活動時胸悶、氣促、心悸半年,加重4天”入院。PE:T:36.5℃,P:90bpm,R:20bpm,BP:168/106mmHg高枕臥位,頸靜脈充盈,肝頸反流征(+),雙下肢輕度浮腫。輔助檢查:心電圖:竇性心律,左心室肥厚;胸片:心影重度增大,左側(cè)胸膜肥厚;心臟彩超:左房增大,左室壁增厚,節(jié)段性室壁運(yùn)動減弱(下后壁),主動脈瓣鈣化鈣化伴輕-中度反流,輕度肺動脈高壓,左室舒張功能降低。8高血壓心臟病的護(hù)理
1、心功能失代償期需臥床休息,予以吸氧、心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化
2、心衰較重時,應(yīng)長期低鹽飲食,少食多餐,勿用力排便,必要時使用緩瀉劑;
3、遵醫(yī)囑用藥,勿擅自停藥;
4、予心理護(hù)理,緩解病人緊張焦慮情緒;5、保持病室安靜,保持床單位整潔,予以生活護(hù)理,保持身心舒適。
5、嚴(yán)格交接班9健康指導(dǎo)1、長期低鹽飲食,每日食鹽量不超過2克或醬油10ml/d,少食多餐,選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。2、休息與活動:根據(jù)心功能分級制定相應(yīng)的鍛煉計劃:心功能二級以上者可行太極拳、散步,心功能二級以下可行慢跑。活動強(qiáng)度以每次運(yùn)動后出現(xiàn)輕度氣緊,休息10min后呼吸恢復(fù)至運(yùn)動前的水平為宜。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,可參加一般輕體力工作。10健康指導(dǎo)3、預(yù)防病情加重:應(yīng)控制好血壓,避免誘發(fā)心衰的各種因素如
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