脛腓骨骨折圍手術(shù)期的護理_第1頁
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文檔簡介

歡送邵主任、各位護士長及護理姐妹們參加我科的

護理查房查房目標該患者存在的護理診斷及護理措施疼痛體溫異常焦慮知識缺乏自理缺陷軀體移動障礙牽引無效的可能潛在并發(fā)癥：小腿骨筋膜室綜合癥、腓總神經(jīng)損傷。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、病癥與體征：〔1〕局部疼痛、腫脹、功能障礙?！?〕患肢短縮或成角畸形，異?；顒??！?〕局部壓痛明顯，易觸及骨折端。〔4〕假設(shè)伴有血管、神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合癥，有相應(yīng)表現(xiàn)。3、X線檢查。治療4密切觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。5患肢抬離，保持中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。6患肢功能鍛煉應(yīng)盡早開始，防止膝、踝關(guān)節(jié)強直和肌肉萎縮。功能鍛煉原那么：早鍛煉、晚負重。方法：練習(xí)股四頭肌等長收縮，髕骨的被動活動以及足部各關(guān)節(jié)的活動，禁止在膝關(guān)節(jié)伸直的情況下旋轉(zhuǎn)大腿。注意：應(yīng)循序漸進逐漸增加活動范圍和活動強度，以患者不感到疲勞或疼痛為宜出院指導(dǎo)飲食指導(dǎo)功能鍛煉定期復(fù)查概念指自脛骨平臺以下至踝上部位發(fā)生的骨折由于脛骨前方僅有皮膚覆蓋容易發(fā)生開放性骨折解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔(dān)約1/6體重，兩者通過上下脛腓關(guān)節(jié)和骨間膜成一體。病因分類及治療特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列病癥和體征。形成機制：骨筋膜室內(nèi)壓力增高→使供給肌肉的小動脈關(guān)閉→形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)根據(jù)缺血的不同程度而導(dǎo)致瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P〞字由疼痛〔pain〕轉(zhuǎn)為無痛蒼白〔pallor〕或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常〔paresthesia

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