區(qū)

高級衛(wèi)生專業(yè)資格（正高副高）神經(jīng)電生理（腦電圖）技術(shù)專業(yè)資格（正高副

高）模擬題2021年⑵

（總分95.98,做題時間120分鐘）

不定項選擇

1.

患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔

細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量

不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物

質(zhì)超過半年。該患者診斷首先要考慮

|SSSWLTISEL

rA

躁狂發(fā)作

「B

精神分裂癥

「C

苯丙胺中毒

「D

瘠癥

「E

焦慮癥

該題您未回答：x該問題分值：0.84

答案:C

2.

患者男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個小時入院。體查：患者神志模

糊，瞳孔縮小，對光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細追問病史，發(fā)

現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。搶救成功后，該患者在未來12?24小時最可

能出現(xiàn)的癥狀是_________

|SSSJ1ULTLSEL

「A

抑郁

「B

精神癥狀

「C

癲癇發(fā)作

「D

意識不清

「E

全身骨骼、肌肉疼痛

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

海洛因停止使用6?8個小時后出現(xiàn)戒斷癥狀，包括疼痛癥狀群，神經(jīng)精神癥狀

群，消化、呼吸、泌尿、自主神經(jīng)、心血管癥狀群等，在疼痛癥狀中，最常見

的有骨痛、四肢關(guān)節(jié)痛、腰痛和渾身肌肉痛。

3.

患者女，28歲?？偙е鴥蓚€杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，

她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱谋訒G掉，惴惴不安。認為杯子一

丟，丈夫和兒子就會出事?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者具有

的癥狀是___________

|SSS_MULTI_SEL

rA

破裂性思維

rB

病理性象征性思維

「c

思維不連貫

rD

思維嗚響

「E

思維散漫

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

4.

患者男，45歲，已婚，個體戶。反復出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不

清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病

性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感?；颊叩脑\斷可考慮為

ISSSJWLTLSEL

「A

焦慮癥

「B

恐懼癥

「C

神經(jīng)衰弱

「D

抑郁癥

「E

疑病癥

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

5.

患者女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼

吸困難；患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此

擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。該患者最需要做的心理測評是

|SSSWLTISEL

rA

MMPI

rB

生活事件量表

rc

HAMD

「D

HAMA

「E

YBOCS

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

6.

患兒男，16歲。自幼性格溫順，常被同齡人捉弄、嘲笑，上學成績欠佳，尤其

數(shù)學成績最差，讀完小學課程，各門功課均不及格。體格檢查無明顯異常，韋

氏智力測驗成績?yōu)?5。采用多軸診斷時,精神發(fā)育遲滯應為

ISSSWLTI?SEL

「A

I軸

「B

II軸

rc

in軸

「D

IV軸

「E

V軸

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

該題主要考查精神發(fā)育遲滯的診斷，臨床表現(xiàn)及合并疾病問題。根據(jù)患者的IQ

值及其能勉強完成小學學業(yè)可以斷定該患兒為輕度精神發(fā)育遲滯，其相當智齡

為9?12歲，在多軸診斷標準上，人格障礙及智能障礙屬于II軸診斷。關(guān)于精

神發(fā)育遲滯合并精神分裂癥的療效，就精神癥狀控制方面的療效并不比智力正

常者差。

7.

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會走路，會叫爸媽，目前

只會講簡單的句子，基本上僅用于表達要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不

會進行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完

全自理，需要家人協(xié)助。勉強呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學不會，且手

腳總動個不停，注意力不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體：患者眼

眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在

診室里手腳動個不停，只會從一數(shù)到三，不認識顏色，會用積木搭四層塔，對

部分指令不理解，會講簡單的詞，不時傻笑，晤談間突發(fā)沖動，用頭撞墻。如

予測查智力，棄預計此患兒的智商可能為

ISSS_MULTI_SEL

rA

70以上

rB

50?69

rc

35-49

「D

20?34

rE

20以下

「F

100以上

該題您未回答：X該問題分值：0.67

答案:C

8.

患者男，45歲，會計。因“緩起疑心重，行為怪異6個月”由多名家屬陪同就

診。患者神色顯慌張，東張西望，四處檢查診室，不能安坐。既往體健。目前

最合適的治療方法是

|SSS_MULTI_SEL

rA

胰島素休克治療

「B

電休克治療

「C

口服抗精神病藥物治療

「D

肌內(nèi)注射抗精神病藥物治療

「E

暗示治療

「F

SSRI類抗抑郁藥物

「G

情緒穩(wěn)定劑碳酸鋰

該題您未回答：X該問題分值：0.67

答案:C

9.

患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個月來漸起心情不好，感覺有些空虛，時

有頭痛、腰背不適、乏力，時而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，

但從無輕生念頭?；颊吣壳耙紤]的診斷包括

ISSS_MULTI_SEL

rA

急性應激障礙

rB

PTSD

rc

適應障礙

「D

抑郁狀態(tài)

rE

焦慮狀態(tài)

「F

軀體化障礙

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,D.E

患者表現(xiàn)為抑郁、焦慮和軀體癥狀，題干中未描述起病原因或誘因，且病期一

個月，所以現(xiàn)考慮為適應障礙、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)。軀體化障礙是以多種多

樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主要表現(xiàn)，病程必須持續(xù)2年以上。

10.

患者男，65歲。出現(xiàn)肌肉抽動、記憶力喪失、不認識家人3月來院就診?；颊?/p>

自訴頭疼頭暈，乏力；神經(jīng)檢查體征有復視、眼震、輪替試驗與指鼻試驗不

能，共濟失調(diào)。腦電圖檢查顯示：波減少，出現(xiàn)Q波和波。腦脊液常規(guī)：無

色、透明，12?24小時內(nèi)不凝固。頭顱CT見腦萎縮，腦池寬、腦回小。本病

的預后特征為

|SSS_MULTI_SEL

「A

預后不良，多在發(fā)病后3?12個月死亡，絕大多數(shù)2年內(nèi)死亡

「B

預后不良，常因營養(yǎng)不良、肺炎等并發(fā)癥或衰竭死亡

「C

如能及時治療，多數(shù)患者可得緩解，或在相當長時期內(nèi)癡呆進展不明顯

「D

合理用藥可延緩病程

E

病程持續(xù)，多由于并發(fā)感染而死亡

「F

有效緩解癥狀，部分患者可達臨床痊愈

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭

扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望

如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機

搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的

話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外

貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉(zhuǎn)向自己，

而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者帶與家庭地位、經(jīng)濟情況、個人外

貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己

高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉(zhuǎn)，也不

能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論

問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對

人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關(guān)系破裂，幾乎無親密

朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來許多麻煩。以下哪

些不是該患者目前的癥狀

|SSSJKJLTI_SEL

「A

表情夸張，情感體驗膚淺

「B

情感高漲

廠C

自我中心，強求別人符合他的需求或意志

「D

經(jīng)?？释頁P和同情，感情易波動

「E

極端自私與自我中心，以惡作劇為樂

「F

尋求刺激，過多地參加各種社交活動

廠G

需別人經(jīng)常注意

「H

情感爆發(fā)，伴明顯行為沖動

「I

情感反應強烈易變，完全按個人的情感判斷好壞

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B,E.H

本例有自幼受寵、自我中心的家庭教育背景，人格突出異常始于13歲，病程呈

持續(xù)性，癥狀以夸張行為吸引別人注意為主，易與人發(fā)生糾紛，喜表揚，情感

反應強烈且多變，判斷是非的標準完全出于個人情感，參加社交過多，以上特

點，符合表演型人格障礙的診斷標準。情感高漲為躁狂癥的特點；極端自私與

自我中心，以惡作劇為樂為反社會型人格障礙的特點；情感爆發(fā)，伴明顯行為

沖動為沖動型人格障礙的特點。

12.

患者男，23歲，某大學三年級學生。自人大學以來，從不和宿舍同學一起聊

天、談話，也很少見有同學、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學們都背后戲稱他為“怪

人”?；颊呓K日離群獨處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說的有些是

“玄論”，令人莫明其妙。學習成績尚好，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕

羞，敏感。從不肯在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期

里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來

時早晚面壁練功，攪得同學都非常反感，勸也不聽，止也不住，一味我行我

素，行為奇怪，簡直像個“外星人”做的。你認為該患者目前不必要的處理措

施是___________

|SSSJftJLTI_SEL

「A

立即聯(lián)系父母，住精神科病房治療

「B

聯(lián)系患者義母，補充既往情況

rc

行頭顱磁共振檢查

「D

給予心理治療

rE

征得患者本人同意，可以服用小劑量的抗精神病藥物

「F

建議老師安排人員進行24小時監(jiān)護

「G

建議休學回家

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,C,F,G

13.

患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，

亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況

檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松

散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)

生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。繼續(xù)治療一周后，該患者出現(xiàn)不愿講

話，情緒低落，偶有自殺念頭,睡眠差，對該患者作何處理

|SSS_MULTI_SEL

A

必要時加用阿米替林

「B

加大唾硫平的劑量

「C

必要時電休克治療

rD

必要時加用SSRI類抗抑郁藥

「E

必要時加用丙米嗪

「F

必要時加用氯米帕明

rG

維持原治療方案繼續(xù)觀察

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C,D.G

患者已由躁狂轉(zhuǎn)向抑郁，但考慮雙相情感障礙抑郁相時，加用抗抑郁劑可誘發(fā)

躁狂或輕躁狂發(fā)作，或使循環(huán)頻率增加，或促使快速循環(huán)發(fā)作，而使治療更加

困難，因此雙相障礙抑郁時應慎用抗抑郁劑。如果抑郁癥狀十分嚴重、且持續(xù)

時間超過4周以上，既往以抑郁發(fā)作為主要臨床相時，則可以在充分使用心境

穩(wěn)定劑的前提下合用抗抑郁劑。一般選擇幾無轉(zhuǎn)躁作用的安非他酮，其次選用

SSRI或者電休克治療，不宜選用轉(zhuǎn)躁作用強的三環(huán)類抗抑郁藥物。因此對該患

者而言，目前抑郁并不十分嚴重，可以維持原治療方案，繼續(xù)觀察病情變化，

如果抑郁情緒加重，出現(xiàn)了明顯的自殺念頭或行為，則可以作電休克治療或者

加用SSRIo

14.

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬

反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去

坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔心被人抓

去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導致

頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者經(jīng)過上述處理后完全康

復出院，下列關(guān)于出院后的治療計劃正確的是

|SSS_MULTI_SEL

「A

出院后即可停用口服舒必利的劑量

「B

繼續(xù)服用急性期的藥物劑量4?6個月

rc

在維持治療期可以酌情將舒必利減量或停用

「D

需定期看門診，一旦出現(xiàn)興奮、話多則需要調(diào)整治療方案

rE

不需定期復查心電圖和肝功能等

「F

不論在維持治療期病情是否穩(wěn)定，維持治療的時間均為6~9個月

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B,C.D

患者為抑郁癥，急性期癥狀控制之后，進入鞏固治療期，在此期主張按急性期

的藥物劑量來服用，不能減量，進入維持治療期后，可以酌情減去抗精神病藥

部分，速度宜慢，以免復發(fā)，需要定期門診復查和定期檢查肝功能及血常規(guī)心

電圖等，如果在維持期病情不穩(wěn)定，則在病情穩(wěn)定后，維持治療的時間更長，

因此B、C和D是正確的。（向小軍）

15.

患兒男，9歲。以''自幼活動過度，沖動，難以管理1年”為主訴入院。該患

兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，

摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。根

據(jù)病史，該患兒的臨床表現(xiàn)有哪些

|SSSJIULTLSEL

「A

需要靜坐的場合難以安靜

「B

學習困難，成績差

「C

經(jīng)常插話，擾亂課堂秩序

廠D

活動過度，容易沖動

「E

動作笨拙，協(xié)調(diào)性差

「F

粗心大意，常常有始無終

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,C,D

16.

某年陰歷年底，精神科門診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打

工回家，家人在火車站接站時發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問東答西?？谥心钅钣?/p>

詞，喃喃自語。總顯害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門診求治。

陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過年，在車站

排隊等候數(shù)天均未買到車票，后高價求購一站票方如愿上車。既往體健。對該

患者治療方案中需要注意

|SSS_MULTI_SEL

「A

糾正水電解質(zhì)紊亂的情形

「B

抗感染治療

「C

支持治療

「D

無特殊，抗精神病治療即可

「E

健康教育

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,C.E

17.

患者男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差兩月就診。近兩月來，患者出現(xiàn)不

睡覺，不吃飯，脾氣大，經(jīng)常與妻子發(fā)生爭吵，自語，亂語，說在白天看見

鬼，說家里人和周圍的人聯(lián)合起來害他。說街上的人講話都是針對他的，疑妻

有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩頍o發(fā)熱、抽搐，無惡心嘔吐，大小便正常。入

院體查未見異常，神智清楚,定向力準確。針對該患者的社會心理干預包括

|SSSJIULTI_SEL

「A

小組心理治療

「B

家庭治療

廠C

個人心理治療

「D

暗示治療

「E

認知治療

「F

參加戒酒互助會

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：A,B,C,E,F

a了暗系小\:其余的方法都是針對酒依賴患者常用的心理社會干預方法，暗

示治療一般使用在瘠癥等疾病的治療上。（王緒軼）

18.

患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔

細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量

不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物

颯超過半年對此患者目前的處理正確的是

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

納曲酮

「B

納洛酮

rc

丁苯諾菲

「D

嗎啡

「E

氟哌咤醇

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導致多巴胺

含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴

胺的藥物。

19.

患者男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400?500g,大量吸煙，30?40支

/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙

聲發(fā)抖。每天性食不多，體型消瘦。該患者最可能的診斷是

ISSSMULTISEL

「A

酒精依賴

rB

焦慮癥

「C

精神分裂癥

「D

抑郁癥

「E

神經(jīng)性厭食

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：A

著雇賴的診斷標準需符合下列癥狀的兩項或以上：對飲酒強烈的意愿；主觀上

控制飲酒能力的下降；出現(xiàn)生理戒斷癥狀；需飲酒來緩解戒斷癥狀；個人飲酒

方式控制能力下降，不受社會約束的飲酒；不顧飲酒帶未對身體、社會功能以

及心理上的不良后果而繼續(xù)飲酒；飲酒導致其他興趣減少；中斷飲酒后出現(xiàn)戒

斷癥狀，使得依賴的特點反復出現(xiàn)。該患者長期大量飲酒，一旦停止就出現(xiàn)明

顯戒斷癥狀，飲酒模式失去控制，有晨飲的現(xiàn)象，所以診斷酒精依賴。

20.

患者女，28歲。總抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，

她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱谋訒G掉，惴惴不安。認為杯子一

丟，丈夫和兒子就會出事。患者意識清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者最可

能的診斷是___________

ISSSMULTI—SEL

rA

精神分裂癥

「B

抑郁癥

「C

人格障礙

rD

強迫癥

「E

焦慮癥

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

21.

患者女，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，要

求家人陪同前往派出所報案。敘述中不時作傾聽狀。該患者癥狀屬

|SSS_MULTI_SEL

「A

感覺障礙

「B

知覺障礙

rc

思維障礙

「D

強制性思維

廠E

被控制感

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

22.

患者男，45歲，已婚，個體戶。反復出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不

清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病

性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。近1個月來因生意不景氣，東奔西走很是勞

累，感癥狀明顯加重，頭昏乏力，頭腦有些不清晰，訴有時算賬不清，睡眠更

差。此時最需要做的檢查是

|SSS_MULTI_SEL

「A

測體溫

「B

測血壓

「C

腦電圖

rD

頭部CT

「E

腦脊液

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

23.

患者女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼

吸困難；患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此

擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽如果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，則該患者

最可能的臨床診斷是

ISSSMULTI—SEL

「A

躁狂癥

rB

抑郁癥

rc

恐怖癥

「D

分離性精神障礙

「E

驚恐障礙

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

24.

患兒男，1/2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，煩躁，反應遲鈍，皮膚白皙，頭

發(fā)淡黃，虹膜藍色。體格檢查：四肢肌張力增高，震顫，腱反射亢進，共濟失

調(diào)，合并濕疹，4個月時曾有癲癇發(fā)作。結(jié)合病史，目前最有助于明確診斷的

檢查是___________

|SSSJIULTI_SEL

「A

韋氏智力測驗

「B

三氯化鐵試驗

廠C

腦電圖檢查

「D

MRI檢查

「E

誘發(fā)電位檢查

該題您未回答：X該問題分值：0.67

答案:B

25.

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會走路，會叫爸媽，目前

只會講簡單的句子，基本上僅用于表達要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不

會進行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完

全自理，需要家人協(xié)助。勉強呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學不會，且手

腳總動個不停，注意力不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體：患者眼

眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在

診室里手腳動個不停，只會從一數(shù)到三，不認識顏色，會用積木搭四層塔，對

部分指令不理解，會講簡單的詞，不時傻笑，晤談間突發(fā)沖動，用頭撞墻。此

患兒主要的治療方法包括哪些

ISSS_MULTI_SEL

「A

教育訓練

rB

心理治療

「C

行為治療

「D

調(diào)整飲食

「E

抗癲癇藥物治療

「F

藥物治療

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,C,F

精神發(fā)誓延滯最主要的治療方法是教育訓練，此外可選用行為治療，此患者有

自傷行為，需使用小劑量抗精神病藥物治療。

26.

患者男，65歲。1月前以“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。住院一周后，患

者拒絕治療，認為醫(yī)生和護士都是來害他的。看到妻子和同病房的男性患者或

家屬說話，就生氣，大罵妻子不忠。既往無類似發(fā)作。該患者主要的精神癥狀

J_____________________

ISSSWLTISEL

「A

違拗癥狀

rB

被害妄想

「C

關(guān)系妄想

rD

疑病妄想

rE

嫉妒妄想

「F

鐘情妄想

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B,E

該患者為腦血管所致精神障礙，部分患者可產(chǎn)生精神病性癥狀，如偏執(zhí)癥狀、

被害妄想、關(guān)系妄想及疑病妄想等。有的患者產(chǎn)生嫉妒妄想，性欲復蘇也不少

見。根據(jù)病情描述、該患者存在被害妄想及嫉妒妄想。

27.

患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個月來漸起心情不好，感覺有些空虛，時

有頭痛、腰背不適、乏力，時而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，

［旦從無輕生念頭。還需要進一步了解哪些內(nèi)容有助于診斷

|SSSJIULTI_SEL

「A

發(fā)病誘因

「B

病前性格

廠C

既往的精神狀況

「D

既往的軀體情況

「E

藥物過敏史

「F

家族史

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,C,D,F

患者主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮狀態(tài)，需了解其發(fā)病的社會心理因素及其病前性格

特征。既往是否有過類似的精神狀況表現(xiàn)。由于患者的年齡較大，所以了解既

往的軀體健康狀況是非常重要的。家族史也很重要，為素質(zhì)因素之一。

28.

患者男，15歲，未婚，學生。2小時前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行

蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作

性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開身邊，協(xié)助送來急

診。既往體健，無過敏史，病前性格內(nèi)向、做事認真、為人隨和，依賴性強，

小精神病家族史。為明確患者的診斷,必須立即做的檢查有

ISSS_MULTI_SEL

rA

頭顱CT或MRI檢查

rB

血常規(guī)

「c

血生化檢查

rD

肝、膽、脾超聲檢查

「E

腦電圖

「F

心電圖

rG

電解質(zhì)

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

患者有顱腦外傷史，傷后出現(xiàn)意識障礙、近事遺忘及神經(jīng)精神癥狀，必須做頭

顱CT或MRI檢查，以明確顱腦外傷的嚴重程度、頊后及轉(zhuǎn)歸。緊扣題干，腦電

圖可以做，但在此情況下并非“必須立即”做的項目。

29.

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭

扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望

如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機

搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的

話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外

貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉(zhuǎn)向自己，

而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者帶與家庭地位、經(jīng)濟情況、個人外

貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己

高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉(zhuǎn)，也不

能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論

問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對

人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關(guān)系破裂，幾乎無親密

朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來許多麻煩?；颊呷?/p>

院后精神狀態(tài)檢查：意識清，儀表整潔，自行步入病房，年貌相符，接觸主動

合作，對周圍環(huán)境不感陌生，定向力完整，飲食、睡眠好，生活可自理。未發(fā)

現(xiàn)感、知覺障礙和思維聯(lián)想障礙。言語流暢，語量稍多。注意、記憶、計算無

明顯障礙，智能正常。自知力不完整，對自己易煩躁、發(fā)脾氣，認為屬病態(tài)，

但對自己自私、愛表現(xiàn)等無正確認識。情感反應協(xié)調(diào)，但強烈而多變，談及戲

裝或某人長相時，表現(xiàn)很大興趣，面帶笑容，表情夸張，談及人際關(guān)系時則又

抱怨別人，帶有敵視情緒。以醫(yī)護人員對他的態(tài)度好壞來評判對有長相是否漂

亮。否認身著戲裝時有性快感。言談舉止富有女性色彩。行為幼稚，有時故意

尖聲怪叫，以引起病友注意。該患者目前診斷考慮為

ISSS_MULTISEL

rA

反社會型人格障礙

「B

表演型人格障礙

「C

痣癥

rD

精神分裂癥

「E

心境障礙

「F

偏執(zhí)型人格障礙

「G

躁狂癥

「H

性心理障礙

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

30.

患者男，23歲，某大學三年級學生。自人大學以來，從不和宿舍同學一起聊

天、談話，也很少見有同學、老鄉(xiāng)來找他，因此，同學們都背后戲稱他為“怪

人”?；颊呓K日離群獨處，冥思苦想，偶爾交談亦不能與人合拍，說的有些是

“玄論”，令人莫明其妙。學習成績尚好，但性格孤僻，對人冷漠，又很怕

羞，敏感。從不肯在公眾場合出頭露面，也沒有什么知心朋友。在一段時期

里，他突然著迷于氣功，經(jīng)常不上課，外出去找氣功大師傳授“功法”，回來

時早晚面壁練功，攪得同學都非常反感，勸也不聽，止也不住，一味我行我

素，行為奇怪，簡直像個“外星人”做的。如出現(xiàn)下述哪些情況，則需抗精神

病藥系統(tǒng)治療___________

ISSS_MULTI_SEL

「A

與同學發(fā)生沖突

rB

出現(xiàn)憑空聞人語

「C

學習成績明顯下降

「D

無故出現(xiàn)緊張、害怕，覺得陌生人都害他

「E

一過性錯覺或幻覺等不尋常的知覺體驗

「F

對人冷漠

「G

活動能力差，缺乏進取心

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B,D

有明確的幻覺、妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，其他幾項也可以見于分裂樣

人格障礙。精神分裂癥需要系統(tǒng)的抗精神病藥物治療。（周建松）

31.

患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，

亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等"，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況

檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松

散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)

生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。經(jīng)過系繞的治療，患者康復出院，關(guān)

于此患者出院后的長期治療計劃哪些正確

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

需繼續(xù)服用碳酸鋰和唾硫平

「B

不需要定期門診復查

「C

每隔半年檢查一次甲狀腺功能

「D

不需要定期檢查心電圖和肝功能等

「E

堅持服藥就能完全阻止復發(fā)

「F

經(jīng)急性期治療緩解后，還需要鞏固治療和維持治療

「G

在鞏固治療期，主要藥物劑量可逐漸減量

rH

在維持治療期，可以在密切觀察下對原治療措施進行適當調(diào)整，先調(diào)整非心境

穩(wěn)定劑部分

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,C,F,H

患者經(jīng)過急性期治療達到臨床痊愈后，即進入鞏固治療期，在此期間，仍需堅

持服藥，主要治療藥物劑量應維持急性期水平不變，因此選項G不正確。鞏固

治療的時間原則上按發(fā)作的自然病程，但在臨床實踐中不易掌握，一般鞏固治

療的時間為：抑郁發(fā)作4?6個月，躁狂或混合性發(fā)作2?3個月。如無復燃，

即可進入維持治療期，在維持治療期，可以在密切觀察下對原治療措施進行適

當調(diào)整，先調(diào)整非心境穩(wěn)定劑部分，或逐漸減去在聯(lián)合治療中的非心境穩(wěn)定

劑，或者相應減少其劑量，但使用接近治療劑量者比低于治療劑量者的預防復

發(fā)效果要好。但堅持服藥并不能完全阻止復發(fā)，因此選項E不正確。在服藥期

間，需要定期到門診就診，指導患者用藥，且要定期檢查心電圖和肝功能等，

以便及時發(fā)現(xiàn)藥物對心和肝臟等功能的影響，因此B和D不正確。由于碳酸鋰

可引起甲狀腺功能低下或甲狀腺腫大，因此每隔半年檢查一次甲狀腺功能是必

要的。（向小軍）

32.

患者女，35歲，己婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、

手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊“不得了，活不成

了”。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7C,血壓135/

80mmHg,體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者應做的急診檢查為

|SSSJ1ULTLSEL

「A

血糖

「B

心電圖

「C

頭顱CT

「D

電解質(zhì)

「E

血常規(guī)

「F

MMPI

「G

肝、膽B(tài)超

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,D,E

因患者有呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、手腳麻木、瀕死感癥狀，不能

排除心臟問題、低血糖發(fā)作和電解質(zhì)紊亂的問題。

33.

患兒男，9歲。以“自幼活動過度，沖動，難以管理1年”為主訴入院。該患

兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，

摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。為

明確診斷，目前應該做哪些檢查

ISSS_MULTI_SEL

「A

體格檢查

「B

精神檢查

「C

智力檢查

「D

染色體檢查

「E

頭顱CT或MRI

「F

血常規(guī)檢查

rG

肝功能檢查

「H

兒童行為量表

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：A,B,C,H

總查目初了明確診斷F、G雖然也不錯誤，但對診斷幫助不大。染色體檢

查，頭顱CT或MRI等檢查目前尚不必要。臨床評定量表有助于診斷。提示：該

患兒體格檢查未見明顯異常。精神檢查合作，交流尚可，入病室后多動不寧，

醫(yī)生與家長談話時經(jīng)常插嘴，承認總是坐不住，上課總是想搞點小動作，情緒

反應良好，未引出幻覺及妄想，智力檢查未見異常，兒童行為量表提示異常。

34.

某年陰歷年底，精神科門診接待一患者，男，22歲。家屬訴：患者剛從外地打

工回家，家人在火車站接站時發(fā)現(xiàn)患者講話顛三倒四，問東答西?？谥心钅钣?/p>

詞，喃喃自語?？傦@害怕的表情，緊緊抓著家人的手。遂前往我科門診求治。

陪同患者回家的工友反映，此前未發(fā)現(xiàn)患者異常。兩人相約回家過年，在車站

排隊等候數(shù)天均未買到車票，后高價求購一站票方如愿上車。既往體健。該患

者經(jīng)過治療1周后，癥狀很快消失。最可能的診斷是

ISSSWLTISEL

廠A

旅途性精神病

「B

急性妄想發(fā)作

「C

分裂樣精神病

rD

腦炎所致精神障礙

「E

痣癥

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

該患者為一旅途性精神病的案例?；颊叽饲吧眢w健康，急性起病。急性起病的

患者需注意排除軀體疾病。比如：急性的感染，腦炎等。該患者病前存在明顯

的綜合應激因素，比如過度疲勞，過度擁擠，睡眠缺乏，營養(yǎng)水分缺乏等。因

此需注意有無水電解質(zhì)失衡的情況。此類患者臨床主要表現(xiàn)為片段的幻覺、妄

想，行為紊亂，可出現(xiàn)意識障礙。病程短暫，癥狀可很快緩解，預后好。

35.

患者女，28歲，護士。反復出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年?；颊?年

前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超

過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入

睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。為明確診斷，需向

家屬和患者重點了解哪些病史

|SSS_MULTI_SEL

rA

有無興奮話多

rB

有無幻聽或妄想

「c

有無精神疾病家族史

「D

有無自殺意念或自殺行為

「E

有無重大軀體疾病史

「F

患者的預防接種史

「G

婚姻史

rH

患者的生長發(fā)育史

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,C,D

該患者已有3年病史，反復出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差，但目前仍在工

作，說明患者的社會功能保持尚可?；颊叻磸托那椴缓?，因此必須了解患者在

這3年中有沒有出現(xiàn)過自殺意念或自殺行為，同時有沒有出現(xiàn)過躁狂發(fā)作或輕

躁狂發(fā)作的一些表現(xiàn)也需要了解，需要了解家族史。也需要了解患者有無精神

病性癥狀，以排除精神分裂癥的可能和有助于今后的治療。病史中提到患者做

了許多檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題，所以沒有必要再問有無重大軀體疾病史，患者的

預防接種史和婚姻史及生長發(fā)育史對診斷的幫助不大，不是重點了解的問題。

36.

患者男，21歲。急起興奮，亂語，說有人要殺他，行為沖動6個小時入院。仔

細追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量

不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀?；颊呒韧鶝]有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物

質(zhì)超過半年該患者一旦停止使用冰毒,最常出現(xiàn)的癥狀是

|SSSJWLTLSEL

「A

抑郁

「B

精神癥狀

rc

癲癇發(fā)作

「D

腹瀉，腹痛

「E

全身骨骼、肌肉疼痛

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：A

余丙胺類藥物停止使用后出現(xiàn)全身倦怠，情緒變化。繼續(xù)停藥則出現(xiàn)嚴重戒斷

反應，患者十分痛苦，焦慮，自殺者不少見。部分患者可以出現(xiàn)意識障礙，頭

痛，出汗等，但在所有的戒斷癥狀中，抑郁最為常見。在停藥48?72小時達到

高峰，多在1?2周內(nèi)消失。

37.

患者男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400?500g,大量吸煙，30?40支

/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙

聲發(fā)抖。每天博食不多，體型消瘦。對該患者的治療措施不包括

|SSSJ1ULTISEL

「A

停止飲酒，對癥支持

rB

使用苯二氮類藥物

「C

心理治療

「D

美沙酮替代治療

「E

使用納曲酮治療

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：D

著雇賴的治療分為急性期治療（解毒治療）和恢復期治療，其中，控制戒斷癥

狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮類藥物，對癥支持治療，支持性心理

治療，如果有明顯的精神癥狀，應該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，

還要采取恢復期治療以防止重新飲酒?；謴推谥委煱ㄋ幬镏委熀蜕鐣睦碇?/p>

療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，

GABA受體激動劑等。社會心理治療包括個體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒

酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對海洛因依賴者的。

38.

患者女，28歲。總抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，

她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱谋訒G掉，惴惴不安。認為杯子一

丟，丈夫和兒子就會出事。患者意識清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者的治

療方案___________

|SSSJIULTI_SEL

rA

抗抑郁藥物治療

「B

抗強迫藥物治療

「C

抗焦慮藥物治療

rD

抗精神病藥物治療

「E

認知行為治療

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

患者以一種很普通的概念、詞句或動作來表現(xiàn)某些特殊的，除患者自己外旁人

無法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障礙與抽象思維之

間的聯(lián)想障礙，多見于精神分裂癥?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，更

提示精神分裂癥的診斷。

39.

患者女，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，要

求家人陪同前往派出所報案。敘述中不時作傾聽狀。從題干信息還能得知患者

可能有___________

ISSSWLTISEL

廠A

自知力缺乏

「B

情感淡漠

「C

無故發(fā)笑

rD

思維貧乏

「E

思維鳴響

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

40.

患者男，45歲，已婚，個體戶。反復出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不

清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病

性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。目前的治療不包括

ISSS.MULTISEL

rA

適當休息

「B

軀體治療

「C

米氮平

「D

氯氮平

「E

阿普睫侖

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

根據(jù)題干，患者病程10年，反復出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、睡眠障

礙。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所

以可以考慮為神經(jīng)衰弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾

病，可能是這些疾病早期癥狀，可能是其伴隨癥狀之一，也可能見于這些疾病

的恢復期。特別是40歲以后表現(xiàn)有神經(jīng)衰弱癥狀的患者，即使不是首次出現(xiàn)癥

狀，既往已有明確的神經(jīng)衰弱病史，仍需打開思路，謹防疊加有軀體疾病，有

可能癥狀就是軀體疾病的首發(fā)或伴發(fā)癥狀，而不是神經(jīng)衰弱的復發(fā)。該患者有

頭昏乏力，所以首先最需要檢查的是是否有血壓增高的情況。

41.

患者女，29歲，教師。近1個月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼

吸困難；患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此

擔心病情隨時會發(fā)作而提心吊膽。該患者可選擇適宜的心理治療是

ISSSWLTISEL

「A

認知行為治療

「B

誘導治療

rc

沖擊療法

「D

暗示治療

廠E

厭惡療法

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A

患者為不可預測地突然出現(xiàn)極度恐懼、心慌、心悸，呼吸困難，大汗，是為急

性焦慮發(fā)作的表現(xiàn)。急性焦慮發(fā)作可見于多種精神疾病和軀體疾病，只有在排

除了這些軀體疾病之后，才能下驚恐障礙的診斷。以心臟癥狀為主要表現(xiàn)者，

特別容易混淆的疾病是二尖瓣脫垂，二尖瓣脫垂也可表現(xiàn)為突發(fā)的心悸、心

慌、呼吸困難。所以患者首先需要做的輔助檢查是心電圖以排除心臟疾病。如

果軀體檢查結(jié)果在正常范圍內(nèi)，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發(fā)的慢性焦

慮，擔心再次發(fā)作。在心理測評選項中，MMPI用于測量人格的工具，HAMD用于

測量抑郁的嚴重程度，YB0CS為強迫量表，HAMA為焦慮評估量表。有關(guān)驚恐障

礙治療，認為藥物治療控制急性癥狀后，要結(jié)合認知行為治療以幫助患者糾正

對驚恐發(fā)作的產(chǎn)生、癥狀以及誘發(fā)情景的歪曲認知，從而幫助其恢復社會功

能。

42.

患兒男，1/2歲。出生數(shù)月后發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，煩躁，反應遲鈍，皮膚白皙，頭

發(fā)淡黃，虹膜藍色。體格檢查：四肢肌張力增高，震顫，腱反射亢進，共濟失

調(diào)，合并濕疹，4個月時曾有癲癇發(fā)作。其治療方法為

ISSS_MULTI_SEL

rA

腦細胞營養(yǎng)藥物應用

rB

抗癲癇藥物應用

rc

抗膽堿能藥物

「D

嚴格限制苯丙氨酸攝入

rE

加強營養(yǎng)，多食肉蛋類食物

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

該患兒的臨床表現(xiàn)為典型的苯丙酮尿癥，其較為特異的檢查方法為三氯化鐵試

驗和2,4—二硫基苯朧試驗，前者陽性反應為綠色，后者為黃色，后者的敏感

性較前者為高。其治療方法為限制苯丙氨酸攝入，其余均不正確。

43.

患兒男，8歲。自幼就比同齡小孩發(fā)育慢些，兩歲才會走路，會叫爸媽，目前

只會講簡單的句子，基本上僅用于表達要求，如“要吃飯”、“媽媽走”，不

會進行簡單的交流，不會和其他小朋友玩，不會玩玩具。吃飯、大小便不能完

全自理.，需要家人協(xié)助。勉強呆在幼兒園，老師反映患兒什么都學不會，且手

腳總動個不停，注意力不集中，上課時滿地跑，有時用頭撞墻。查體：患者眼

眶距寬，兩眼外角上斜，內(nèi)眥贅皮，鼻梁低，通貫掌。精神狀況檢查：患兒在

診室里手腳動個不停，只會從一數(shù)到三，不認識顏色，會用積木搭四層塔，對

部分指令不理解，會講簡單的詞，不時傻笑，晤談間突發(fā)沖動，用頭撞墻。以

下哪些藥物不適用于此患兒

|SSS_MULTI_SEL

「A

可樂定貼片

rB

哌甲酯

「C

西酷普蘭

「D

哌甲酯控釋劑

「E

利培酮

「F

鹽酸帕羅西汀

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：C,F

患兒合以存在沖動自傷行為和多動綜合征，小劑量抗精神藥物可改善沖動自傷

行為；可樂定貼片、哌甲酯控釋劑、哌甲酯均可用于多動障礙的治療，西酷普

蘭、鹽酸帕羅西汀為抗抑郁劑，患兒不需要。

44.

患者男，65歲。1月前以“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科住院治療。住院一周后，患

者拒絕治療，認為醫(yī)生和護士都是來害他的?？吹狡拮雍屯》康哪行曰颊呋?/p>

家屬說話，就生氣，大罵妻子不忠。既往無類似發(fā)作。該患者所患疾病與阿爾

茨海默病癡呆的鑒別診斷應考慮

|SSS_MULTI_SEL

「A

起病緩急

「B

病程特點

「C

早期癥狀

「D

心電圖

「E

X線片

「F

智能下降程度

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,C

腦血管性癡呆(VD)與阿爾茨海默病癡呆(AD)進行鑒別診斷，一般早期癥狀

鑒別較容易。有少數(shù)患者為VD和AD二者混合，即混合性癡呆，鑒別診斷難以

進行。通常從以下幾個方面鑒別：起病緩急、發(fā)病形式及經(jīng)過、早期癥狀、精

神癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)局限癥狀及體征、CT和MRI所見等。

45.

患者男，60歲，某公司總經(jīng)理。近一個月來漸起心情不好，感覺有些空虛，時

有頭痛、腰背不適、乏力，時而嘆氣，坐立不安。食欲減退、夜間睡眠不好，

但從無輕生念頭。以下哪些資料有助于?鑒別診斷

ISSSWLTISEL

廠A

測血壓

rB

心電圖

「c

肌電圖

rD

腦電圖

rE

頭部MRI

「F

腦脊液

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,D,E

60歲患者，出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀以及軀體不適主訴，應首先考慮是否有腦或軀

體疾病等器質(zhì)性因素。應特別注意心腦血管疾病，所以需要檢查血壓、心電

圖、腦電圖或頭部MRI。

46.

患者男，15歲，未婚，學生。2小時前騎車摔傷頭部后昏迷，約10分鐘后自行

蘇醒。醒后訴頭痛，頭暈，惡心嘔吐，反應遲鈍，記不清摔傷后的情況，發(fā)作

性的哭鬧，易激惹，罵人。夜眠差，恐懼感，不讓母親離開身邊，協(xié)助送來急

診。既往體健，無過敏史，病前性格內(nèi)向、做事認真、為人隨和，依賴性強，

無精神病家族史。頭顱EEG、CT、MRI正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。你認為

最可能的診斷為_________

|SSS_MULTI_SEL

「A

瘠癥

「B

躁狂發(fā)作

「C

應激障礙

「D

腦外傷所致精神障礙

「E

分裂樣精神病

「F

外傷所致昏迷

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

患者有明確的外傷史、受傷后出現(xiàn)短暫的意識障礙、近事遺忘，傷后出現(xiàn)頭

痛、情緒不穩(wěn)、易激惹均符合腦外傷所致精神障礙的臨床特征。在臨床上有些

腦外傷的診斷主要依靠病史及臨床表現(xiàn)，如腦震蕩的診斷主要依據(jù)腦外傷史及

短暫的意識障礙的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)可無陽性體征，腦脊液檢查無紅細胞，

輔助檢查如頭顱CT和MRI可以無陽性發(fā)現(xiàn)。此題要密切結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)的

題干線索，描述的病情符合頭部受傷后出現(xiàn)短暫的腦功能障礙即腦震蕩后出現(xiàn)

的精神障礙的表現(xiàn)。

47.

患者男，26歲。自13歲起逐漸表現(xiàn)愛模仿戲裝演員動作，喜歡身著戲裝，頭

扎鮮花，抹口紅，打扮自己，行為舉止女性化。同時容易發(fā)脾氣，自己的愿望

如不能得到滿足，就煩躁，甚至打人。變得非常自私，把家里電視機和洗衣機

搬至自己的房間，不許別人使用，常緊鎖門戶，防止他人進入。愛聽表揚的

話，與人談話時，總想讓別人談及自己如何有能力，親戚如何有地位，自己外

貌如何出眾等，如果別人談及別的話題，則常常千方百計地將話題轉(zhuǎn)向自己，

而對別人的講話內(nèi)容則心不在焉。因此患者帶與家庭地位、經(jīng)濟情況、個人外

貌等不如他的人交往，而對強于他的人常常無端詆毀。常常感情用事，以自己

高興與否判斷事物的對錯和人的好壞，對別人善意的批評，即使很婉轉(zhuǎn)，也不

能虛心接受，不但不領(lǐng)情，還仇視別人，迫使別人不得不遠離他。與別人爭論

問題時，總要占上風，即使自己理虧，也要編造謊言，設法說服別人。有時對

人過分熱情，但若稍違于他，就與別人吵架，從而導致關(guān)系破裂，幾乎無親密

朋友。近幾年來，與人發(fā)生糾紛次數(shù)有所增加，給家庭帶來許多麻煩。該患者

芳別需要鑒別的是

|SSSJIULTI_SEL

「A

反社會型人格障礙

「B

強迫型人格障礙

「C

瘠癥

廠D

精神分裂癥

「E

心境障礙

「F

偏執(zhí)型人格障礙

「G

躁狂癥

「H

性心理障礙

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：A,C,E,H

,演型障礙，又稱魔癥型人格障礙，以人格的過分感情化，以夸張言行吸

引注7意力及人格不成熟為主要特征。本病在男性易被誤診為反社會型人格障

礙，本例患者易與人發(fā)生糾紛，有時打人。但患者的社會違規(guī)行為不突出，18

歲前無逃學、偷竊、說謊、吸煙、喝酒、破壞公共財物、虐待弱小等品行障

礙；18歲后無曠工、違法、反復斗毆、不承擔家庭義務等反社會行為，故可排

除反社會型人格障礙。表演型人格男性有顯著女子氣者為15%,本例言行有濃

厚的女性色彩，性生活較少，應注意與同性戀等性心理障礙鑒別，患者著女裝

無性快感，也無戀男性傾向，可資鑒別。本例易激惹，社會活動增多，類似輕

躁狂癥狀。但患者13歲起病，病程持續(xù)13年之久，也無自我評價過高、意念

飄忽，性欲亢進等癥狀，飲食、睡眠一直正常，也無情緒低落、悲觀等病史，

故可排除躁郁發(fā)作。

48.

患者女，22歲。因首次急起言語紊亂、自語自笑10天入院。在單位上班時，

亂發(fā)短信給別人，說“我要槍斃了你等”，活動多，整天忙忙碌碌。精神狀況

檢查：查房時，患者主動與醫(yī)師打招呼，未查及幻覺、妄想。話多，思維松

散，回答問題不切題。起身回病房時和醫(yī)生再見，說自己沒講好，對不起醫(yī)

生，耽誤了醫(yī)生的時間……。既往體健。此患者可能的診斷有

ISSS_MULTI_SEL

「A

分裂樣精神病

rB

躁狂癥

「C

神經(jīng)癥

「D

精神分裂癥

「E

抑郁癥

「F

偏執(zhí)性精神病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B

根據(jù)題*的信息，患者有如下癥狀：行為紊亂，活動多，思維松散，但未查及

幻覺、妄想，同時查房時患者主動與醫(yī)生打招呼，起身回病房時和醫(yī)生說再

見，也意識到自己回答問題不切題，和醫(yī)生說對不起，因此患者分裂樣精神病

的癥狀與躁狂癥的癥狀兩者皆有，所以兩種診斷均有可能，需要進一步通過觀

察、接觸，仔細體會患者的內(nèi)心感受來明確診斷。

49.

患者女，22歲。因用磚頭砸傷自己頭面部3天，疑人害半月急診入院。據(jù)家屬

反映患者在半月前因覺得自己做錯了事，進而出現(xiàn)懷疑別人要害她，要抓她去

坐牢，因而非常害怕，甚至覺得自己的親人也在害自己，3天前因擔心被人抓

去坐牢，覺得還不如自己死了算了，自己在廁所里用磚頭砸傷自己頭部，導致

頭面部受傷很嚴重，左眼眶青紫，頭前部凹陷。該患者入院后，首先需考慮做

哪些檢查___________

ISSSJftJLTI_SEL

「A

頭部CT檢查或MRI檢查

rB

頭顱x線片檢查

「c

眼部檢查

rD

腹部B超檢查

rE

MMPI檢查

「F

腦電圖檢查

「G

經(jīng)顱多普勒檢查

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:A,B,C

患者因出現(xiàn)了精神癥狀而將自己的頭面部砸傷，現(xiàn)在當務之急是處理患者的軀

體情況，因為頭面部的傷害很嚴重，如果沒有做相關(guān)檢查，就不能發(fā)現(xiàn)潛在的

危險，患者可能隨時會有生命危險。因此緊急要做頭部CT或MRI檢查，以發(fā)現(xiàn)

頭部是否有血腫或是否有骨折出現(xiàn)，或者可行頭顱X線片檢查可以發(fā)現(xiàn)頭顱是

否有骨折，因患者左眼青紫，因此左眼部要做視力檢查和眼底檢查等。其余檢

查如MMPI是個性測查工具，腦電圖主要檢查腦電的活動情況，經(jīng)顱多普勒是檢

查腦部血流情況，暫時沒有針對性，也不必要緊急作。

50.

患者女，35歲，已婚，保育員。以突發(fā)呼吸急促、胸悶、乏力、心悸、出汗、

手腳麻木，伴有瀕死感半小時急診入院，患者口中不斷喊“不得了，活不成

了”。查體：心率98次/分，呼吸28次/分，體溫36.7C,血壓135/

80mmHg,體檢產(chǎn)I神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征。該患者可能的診斷有

|SSSJ1ULTI_SEL

「A

高血壓

「B

低血糖反應

「C

心臟病

「D

焦慮癥

「E

神經(jīng)衰弱

「F

TIA發(fā)作

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B,C.D

同上題。除此之外還要考慮功能性疾病的可能。

51.

患兒男，9歲。以“自幼活動過度，沖動，難以管理1年”為主訴入院。該患

兒上幼兒園以來到處攀爬，老師管理困難，常主動與小朋友挑事，追逐打鬧，

摔得頭破血流。上課不能安靜下來聽老師講課，胡亂插話，擾亂課堂秩序。據(jù)

以上病史材料，該患兒的診斷為

ISSSJftJLTLSEL

「A

兒童品行障礙

「B

抽動障礙

「C

兒童孤獨癥

「D

兒童情緒障礙

「E

注意缺陷與多動障礙

rF

精神發(fā)育遲滯

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

52.

患者女，63歲。因“健忘，在家反復關(guān)閉抽屜，表現(xiàn)古怪、撿破爛似若珍寶，

糾纏周圍人，不讓家人離開1年，加重2月”而來醫(yī)院診治?；颊?年前開始

經(jīng)常忘事，如忘關(guān)水龍頭或煤氣，常險些釀成大禍。窗外大雪紛飛，患者卻堅

持認為是夏天。白天睡覺，晚上則到處活動，打擾別人。2月來，患者出現(xiàn)倦

怠、走路不穩(wěn)、意外摔倒，不認識自己的親人，認為都是別人冒充的。診斷時

須考慮的因素是_________

|SSSJIULTLSEL

「A

病史和癥狀

「B

生育史

「C

精神、智力檢查

廠D

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

「E

婚姻史

「F

抽搐發(fā)作

rG

輸血史

該題您未回答：X該問題分值：0.67

答案:A,C.D

根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)考慮本患者診斷阿爾茨海默病的可能性較大。由于AD病因

不明，臨床診斷仍以病史和癥狀為主，如患者的精神、智力、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以

及家族史均對診斷該病有重要的價值，確診的金標準為病理診斷（包括活檢和

尸檢）。

53.

患者女，28歲，護士。反復出現(xiàn)心情不好，軀體不適，睡眠差3年。患者3年

前開始無明顯誘因出現(xiàn)心情不好，有時候心情好一點，但心情好的時間不會超

過1周。總覺得身體不舒服，但多次檢查并沒有發(fā)現(xiàn)軀體有問題，睡眠差，入

睡困難，食欲尚可，體重沒有明顯改變，一直在堅持工作。患者沒有出現(xiàn)躁狂

發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，也沒有出現(xiàn)自殺意念或自殺行為，沒有發(fā)現(xiàn)精神病性癥

狀。此患者最可能的診斷是

|SSSJIULTI_SEL

「A

復發(fā)性抑郁癥

「B

雙相情感障礙

「C

環(huán)性心境障礙

廠D

惡劣心境障礙

「E

神經(jīng)癥

「F

不典型抑郁

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:D

患者已有3年的病史，在這3年中，抑郁心境反復出現(xiàn)，其間的正常心境不超

過1周，沒有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作期，沒有出現(xiàn)過自殺意念或自殺行為，患

者的抑郁情緒沒有達到診斷輕度抑郁發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷，上述癥狀符合惡

劣心境的診斷標準，不符合環(huán)性心境的診斷標準，因為它要求要有若干抑郁和

輕躁狂的周期，顯然該患者不符合此標準。其余診斷亦沒有證據(jù)支持。

54.

患者男，22歲。訴全身疼痛伴惡心、腹痛1天前來就診?；颊弑憩F(xiàn)煩躁不安，

心率加快、流涕流淚、震顫、惡心、嘔吐。體查發(fā)現(xiàn)患者腹部平軟，無壓痛反

跳痛，雙上肢靜脈有多處陳舊性針痕。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。大便常規(guī)、血常

規(guī)、腹部B超均未見明顯異常?；颊叻裾J有藥物濫用史，但乞求醫(yī)生注射哌替

咤止痛。為了做出正確的診斷,對該患者最需要做的是

ISSSJftJLTLSEL

rA

再次詢問用藥史

「B

腦脊液檢查

「C

給予哌替咤注射

rD

給予止嘔藥物

「E

尿毒品檢測

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:E

就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，

盡管患者否認，仍需進行檢查。目前確認是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是

對被檢查者的尿液進行毒品檢測，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測出

來。其他選項所提供的方法不是確定診斷的方法。

55.

患者男，53歲。長期飲酒，每天飲高度白酒400?500g,大量吸煙，30?40支

/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙

手發(fā)抖。每天進食不多，體型消瘦?；颊咦孕性诩依锝渚浦委?，停止飲酒1天

后，患者出現(xiàn)四肢明顯震顫，甚至連筷子都拿不穩(wěn)，夜晚無法入睡，白天自訴

頭部不適，坐立不安，自覺心慌，出汗多，但能識家人，對時間、地點判斷無

誤。該患者此時的表現(xiàn)屬于

|SSSJIULTLSEL

「A

急性酒中毒

「B

震顫澹妄

「C

單純戒斷癥狀

廠D

柯薩科夫綜合征

「E

酒精性腦病

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:C

患者意識清楚，可排除震顫謔妄，沒有明顯的近記憶力減退，可排除柯薩科夫

綜合征，沒有明顯的眼球震顫，可排除酒精性腦病。癥狀不是發(fā)生在大量飲酒

之后，可排除急性酒中毒。

56.

患者男，27歲。病程5年。表現(xiàn)性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流

浪街頭，時有自言自語?，經(jīng)常呼喚著因病過世的母親的名字。精神檢查：意識

清晰，衣著不整，表情淡漠，常無故發(fā)笑，接觸不合作，交談無法深入。自

語，內(nèi)容無法理解，如“不能利用出現(xiàn)的一種傾向掩蓋另一種傾向”。軀體及

神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。該患者最可能的診斷是

|SSS_MULTI_SEL

rA

分裂性人格

rB

精神分裂癥

「c

抑郁癥

「D

精神發(fā)育遲滯

「E

腦器質(zhì)性精神障礙

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案:B

57.

患者女，35歲。3天來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，要

求家人陪同前往派出所報案。敘述中不時作傾聽狀。有關(guān)患者的治療不正確的

____________________________________

ISSSMULTISEL

「A

可用氯丙嗪

「B

可用舒必利

rc

治療過程中，如足量藥物維持6?8周無效可考慮換藥

「D

藥物不需每天應用，可隔日一次

廠E

一般每天分2~3次給藥

該題您未回答：x該問題分值：0.67

答案：D

總覺是對某一具體事物的各種屬性，以及它們相互關(guān)系的整體的反映，知覺反

映事物的外部表現(xiàn)及相互之間的表面關(guān)系。知覺障礙是精神科臨床上最常見

的，是許多精神病的主要癥狀。最常見的知覺障礙有錯覺，幻覺和感知綜合障

礙。此患者癥狀屬于聽幻覺，故屬于知覺障礙?；颊咭蠹胰饲巴沙鏊鶊?/p>

案，說明沒有自知力，不會認為是病，亦不會主動尋求治療。藥物治療方面應

足量足療程堅持用藥。如經(jīng)足劑量治療6?8周無效，可考慮更換藥物。

58.

患者女，30歲。反復出現(xiàn)抽搐發(fā)作兩天，病前曾因工作上的事情與同事發(fā)生過

爭吵。抽搐發(fā)作為陣發(fā)性，發(fā)作時呼之不應，口角歪斜，對光反射存在，1分

鐘左右緩解，事后有時能回憶發(fā)作時的情況。為明確患者的診斷，以下哪項檢

查最不必要做___________

|SSS_MULTI_SEL

rA

腦電圖檢查

rB

24小時動態(tài)腦電圖檢查

「C

腦脊液檢查

「D

頭部CT或MRI檢查

「E

經(jīng)顱多普勒檢查

該題您未回答：x該問題分值：0