附件5礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)表建設(shè)項(xiàng)目名稱申請(qǐng)單位名稱申請(qǐng)單位聯(lián)系人 電話項(xiàng)目核準(zhǔn)、備案單位及立項(xiàng)的主要內(nèi)容設(shè)計(jì)單位安全預(yù)評(píng)價(jià)單位采礦許可證情況（發(fā)證機(jī)關(guān)、證號(hào)、有效期）申請(qǐng)單位情況：（包括注冊(cè)資金、法定代表人、單位地址、經(jīng)營范圍，已有生產(chǎn)經(jīng)營歷史及安全生產(chǎn)情況；前三位主要股東或者控股股東等情況?？闪砀剑┰O(shè)計(jì)工程號(hào)與建設(shè)項(xiàng)目簡(jiǎn)介（項(xiàng)目由來、項(xiàng)目地點(diǎn)、主要建設(shè)內(nèi)容、項(xiàng)目計(jì)劃建設(shè)時(shí)間、項(xiàng)目總投資預(yù)算等?？闪砀剑喊踩A(yù)評(píng)價(jià)意見落實(shí)情況（可另附）：申請(qǐng)單位意見：（蓋章）年月日備注：1.建設(shè)項(xiàng)目名稱：礦山名稱開采規(guī)模開采礦種開采方式或者***尾礦庫；2.申請(qǐng)單位填寫礦山的采礦權(quán)人或者尾礦庫的產(chǎn)權(quán)單位（即建設(shè)單位）。附件6礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)重大變更申請(qǐng)審批表建設(shè)項(xiàng)目名稱申請(qǐng)單位名稱單位聯(lián)系人電話原設(shè)計(jì)批復(fù)單位原設(shè)計(jì)批準(zhǔn)文號(hào)原設(shè)計(jì)工程號(hào)及建設(shè)工程簡(jiǎn)要情況（可另附）：本次重大變更設(shè)計(jì)的工程號(hào)與變更的主要內(nèi)容、理由（可另附）：申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)變更單位意見（蓋章）年月日設(shè)計(jì)單位意見：（蓋章）年月日審查機(jī)關(guān)意見（蓋章）年月日附件7xxx應(yīng)急管理局（廳）礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查準(zhǔn)予行政許可決定書編號(hào):：你單位于年月日提出建設(shè)項(xiàng)目名稱（含礦山名稱、項(xiàng)目類型、生產(chǎn)規(guī)模、開采礦種、開采方式或者尾礦庫名稱）的安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已于年月日受理。經(jīng)審查，認(rèn)為符合法定形式和條件，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》（原國家安全監(jiān)管總局令第36號(hào)）、《浙江省礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施“三同時(shí)”監(jiān)督管理辦法》（礦安〔2023〕132號(hào)）的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定準(zhǔn)予許可，批準(zhǔn)你單位建設(shè)項(xiàng)目名稱（含礦山名稱、項(xiàng)目類型、生產(chǎn)規(guī)模、開采礦種、開采方式或者尾礦庫名稱、庫容、筑壩方式；安全設(shè)施設(shè)計(jì)工程號(hào)）的安全設(shè)施設(shè)計(jì)，核定建設(shè)期個(gè)月。請(qǐng)你單位按照批準(zhǔn)的《安全設(shè)施設(shè)計(jì)》和有關(guān)規(guī)定委托有資質(zhì)的單位進(jìn)行施工。（公章）年月日注：本文書一式份，申請(qǐng)人、本機(jī)關(guān)留存各一份，抄送。

附件8xxx應(yīng)急管理局（廳）礦山建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查不予行政許可決定書編號(hào):：你單位于年月日提出建設(shè)項(xiàng)目名稱（含礦山名稱、項(xiàng)目類型、生產(chǎn)規(guī)模、開采礦種、開采方式或者尾礦庫名稱；安全設(shè)施設(shè)計(jì)工程號(hào)）的安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)，本機(jī)關(guān)已于年月日受理。經(jīng)審查，認(rèn)為不符合許可條件，本機(jī)關(guān)決定不予許可。不予許可的理由和依據(jù)：根據(jù)《中華人民共和國行政許可法》第三十八條第二款和規(guī)定，決定不予批準(zhǔn)你（單位）建設(shè)項(xiàng)目名稱安全設(shè)施設(shè)計(jì)。如你（單位）不服本決定，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議、提起行政