第頁共頁基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議甲方：保險(xiǎn)公司（以下簡稱“甲方”）乙方：被保險(xiǎn)人或受益人（以下簡稱“乙方”）根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等自愿、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方購買的基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)責(zé)任范圍1.乙方購買的基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)，有關(guān)責(zé)任的具體事項(xiàng)詳見《保險(xiǎn)單》。2.在保險(xiǎn)期間內(nèi)，乙方因意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致身體損害后需要醫(yī)療服務(wù)的，甲方將按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。二、甲方的責(zé)任和義務(wù)1.甲方對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)有監(jiān)督責(zé)任，并確保乙方享有其購買的基本醫(yī)療保險(xiǎn)所規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)。2.甲方負(fù)責(zé)審批乙方醫(yī)療費(fèi)用的支付，并在乙方提交合格的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請后，按照約定的支付比例進(jìn)行支付。3.甲方負(fù)責(zé)及時(shí)向乙方提供有關(guān)保險(xiǎn)理賠的知識指導(dǎo)和幫助。三、乙方的責(zé)任和義務(wù)1.乙方應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并及時(shí)更新自己的個(gè)人信息，確保保險(xiǎn)合同信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方要求提供相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療證明等。3.乙方在使用保險(xiǎn)服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)合理、合法地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療和檢查。四、醫(yī)療服務(wù)的權(quán)益保障1.乙方有權(quán)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供合理的治療方案，并保護(hù)乙方的隱私權(quán)和個(gè)人信息安全。2.乙方有權(quán)在醫(yī)療服務(wù)過程中獲得醫(yī)生的解釋、說明和告知，有權(quán)拒絕不必要的醫(yī)療操作和檢查。3.乙方有權(quán)要求甲方對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估，并提出建議和投訴。五、醫(yī)療費(fèi)用支付和報(bào)銷1.乙方在使用醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料，申請材料應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、合法。2.甲方在收到乙方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請材料后，將對報(bào)銷申請進(jìn)行審核，并在審核通過后，按照約定的支付比例進(jìn)行支付。3.乙方同意甲方按照約定的支付比例和標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用，對于超出醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。六、保險(xiǎn)事故處理和爭議解決1.乙方在購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)后發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向甲方報(bào)案，并配合甲方開展調(diào)查和處理工作。2.乙方與甲方之間因保險(xiǎn)事故發(fā)生的爭議，應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向相關(guān)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)申請仲裁或提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議的修改和補(bǔ)充事項(xiàng)由甲、乙雙方書面協(xié)商確定，并經(jīng)雙方簽字或蓋章生效。2.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，在簽署之前，雙方均應(yīng)認(rèn)真閱讀并充分理解協(xié)議內(nèi)容，無異議之后方可簽署。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行約定或參照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。甲方（保險(xiǎn)公司）：簽