動(dòng)靜脈內(nèi)瘺圍手術(shù)期護(hù)理郭曉楓課件匯報(bào)人：小無(wú)名2023-12-12手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日護(hù)理手術(shù)后護(hù)理圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防與處理術(shù)后隨訪與健康教育手術(shù)前準(zhǔn)備01詢問(wèn)患者基本情況，包括年齡、性別、職業(yè)等。詢問(wèn)既往病史，包括高血壓、糖尿病、冠心病等。詢問(wèn)家族史，了解家族成員的疾病情況。病史收集檢查心肺功能，評(píng)估手術(shù)耐受性。檢查手術(shù)部位血管情況，評(píng)估手術(shù)難度。檢查生命體征，如體溫、脈搏、呼吸等。體檢檢查檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。檢查肝腎功能、血糖、血脂等。檢查凝血功能，評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查0102心理準(zhǔn)備與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予相應(yīng)的心理支持。介紹手術(shù)目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，減輕患者緊張情緒。生活習(xí)慣調(diào)整指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，避免高脂、高鹽、高糖食物。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高手術(shù)耐受性。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒等?；颊咦晕夜芾憝h(huán)境準(zhǔn)備為患者提供安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。調(diào)整病房溫度和濕度，保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度。清潔手術(shù)部位皮膚，剪短指甲等。備皮，去除手術(shù)部位毛發(fā)等。皮膚準(zhǔn)備術(shù)前8-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。排空膀胱，避免術(shù)中尿失禁等。其他準(zhǔn)備手術(shù)當(dāng)日護(hù)理02確認(rèn)患者身份，核對(duì)手術(shù)部位，檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如皮膚清潔，穿著寬松的衣服等。確認(rèn)患者是否遵醫(yī)囑禁食、禁水，并告知患者及家屬禁食、禁水的原因和時(shí)間。確認(rèn)患者是否佩戴貴重物品、隱形眼鏡等，避免術(shù)中佩戴物掉落或損壞?；颊邷?zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械、敷料等，并確保物品清潔、完好、無(wú)菌。準(zhǔn)備術(shù)中所需的藥品，如麻醉藥、抗生素等，并確保藥品質(zhì)量合格、使用安全。物品準(zhǔn)備確保手術(shù)室環(huán)境符合無(wú)菌要求，如空氣消毒、地面清潔等。檢查手術(shù)室內(nèi)的設(shè)備是否齊全、完好，如手術(shù)床、燈光、吸引器等。手術(shù)室準(zhǔn)備VS協(xié)助醫(yī)生為患者進(jìn)行手術(shù)部位的消毒和麻醉操作，確保操作規(guī)范、準(zhǔn)確。在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)醫(yī)生的要求進(jìn)行器械傳遞、藥品添加等護(hù)理操作，并確保操作無(wú)誤。手術(shù)室護(hù)理配合在等待手術(shù)期間，向患者及家屬介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等，以減輕患者的緊張情緒。在手術(shù)過(guò)程中，以親切、溫和的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，安慰患者，緩解其緊張情緒。患者心理護(hù)理在手術(shù)過(guò)程中，密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。按照要求做好術(shù)中護(hù)理記錄，包括患者的生命體征、手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理操作等，以確保護(hù)理工作的規(guī)范和安全。術(shù)中觀察與記錄手術(shù)后護(hù)理03總結(jié)詞：密切監(jiān)測(cè)詳細(xì)描述：在術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。生命體征觀察0102傷口觀察詳細(xì)描述：術(shù)后定期檢查手術(shù)傷口，觀察是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲血等情況，及時(shí)采取措施?？偨Y(jié)詞：定期檢查引流管觀察總結(jié)詞：妥善固定詳細(xì)描述：術(shù)后妥善固定引流管，防止脫落或打折，同時(shí)觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。總結(jié)詞：全面評(píng)估詳細(xì)描述：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面的疼痛評(píng)估，包括疼痛部位、程度、持續(xù)時(shí)間等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理疼痛問(wèn)題。疼痛評(píng)估多模式鎮(zhèn)痛總結(jié)詞根據(jù)患者需要，采用多種鎮(zhèn)痛模式進(jìn)行疼痛干預(yù)，如口服藥物、靜脈注射、局部封閉等。詳細(xì)描述疼痛干預(yù)疼痛自我管理教育總結(jié)詞：指導(dǎo)教育詳細(xì)描述：對(duì)患者進(jìn)行疼痛自我管理教育，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疼痛、掌握鎮(zhèn)痛方法、及時(shí)報(bào)告疼痛等?？偨Y(jié)詞：科學(xué)合理詳細(xì)描述：術(shù)后指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，包括選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免辛辣、刺激性食物等。飲食指導(dǎo)總結(jié)詞：適度適量詳細(xì)描述：術(shù)后指導(dǎo)患者適度適量活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合，同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累?；顒?dòng)指導(dǎo)圍手術(shù)期并發(fā)癥的預(yù)防與處理04010204出血原因分析1.瘺管形成不良，管腔過(guò)小或瘺管受壓。2.手術(shù)時(shí)止血不徹底。3.透析結(jié)束后壓迫不當(dāng)。4.合并凝血功能障礙。031.術(shù)前評(píng)估血管條件，選擇合適的瘺管位置和手術(shù)方式。2.術(shù)中仔細(xì)止血，確保瘺管暢通。3.術(shù)后正確壓迫瘺管，避免移位和受壓。4.對(duì)合并凝血功能障礙的患者進(jìn)行糾正。01020304出血預(yù)防措施1.立即停止透析，觀察出血情況。3.使用止血藥物和輸血治療。2.重新壓迫或縫合止血。4.情況嚴(yán)重時(shí)，需手術(shù)探查止血。出血處理方法010203041.手術(shù)時(shí)消毒不嚴(yán)格。2.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)。3.患者免疫力低下。4.合并慢性基礎(chǔ)疾病。感染原因分析感染預(yù)防措施1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)手衛(wèi)生。3.提高患者免疫力，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。2.使用抗菌藥物預(yù)防感染。4.對(duì)合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者積極治療原發(fā)病。02030401感染處理方法1.對(duì)感染部位進(jìn)行分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素治療。3.加強(qiáng)護(hù)理，保持瘺管暢通，避免血腫和膿腫形成。4.若感染嚴(yán)重，需手術(shù)治療。術(shù)后隨訪與健康教育05術(shù)后1周內(nèi)術(shù)后1個(gè)月術(shù)后3個(gè)月術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)間01020304進(jìn)行首次隨訪，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，是否有并發(fā)癥發(fā)生。進(jìn)行第二次隨訪，評(píng)估患者的身體狀況，了解內(nèi)瘺使用情況。進(jìn)行第三次隨訪，評(píng)估患者的內(nèi)瘺成熟情況，指導(dǎo)患者正確使用內(nèi)瘺。進(jìn)行第四次隨訪，評(píng)估患者的內(nèi)瘺使用效果，根據(jù)情況進(jìn)行必要的調(diào)整。隨訪內(nèi)容詢問(wèn)患者的身體狀況，是否有不適癥狀出現(xiàn)。詢問(wèn)患者的鍛煉情況，是否進(jìn)行了適當(dāng)?shù)腻憻?。了解患者的飲食情況，是否進(jìn)行了合理的飲食。檢查內(nèi)瘺的成熟情況，評(píng)估內(nèi)瘺是否能夠正常使用。方便快捷，可以及時(shí)了解患者的身體狀況和內(nèi)瘺使用情況。電話隨訪家庭訪視門診隨訪可以更全面地了解患者的身體狀況和內(nèi)瘺使用情況，同時(shí)可以進(jìn)行必要的指導(dǎo)和幫助?？梢越Y(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估和指導(dǎo)。030201隨訪方式減少鹽分的攝入可以預(yù)防高血壓的發(fā)生，同時(shí)可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)?？刂汽}分?jǐn)z入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是身體組織修復(fù)和生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入過(guò)多的脂肪攝入可以導(dǎo)致高血脂和動(dòng)脈硬化等心血管疾病的發(fā)生?？刂浦緮z入膳食纖維可以幫助預(yù)防便秘和腸道疾病。增加膳食纖維攝入合理飲食如散步、慢跑、游泳等可以提高心肺功能