第三節(jié)慢性鼻炎慢性鼻炎

（chronicrhinitis）

概念：是指鼻腔粘膜或粘膜下持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，且無(wú)明顯的致病微生物感染，并伴有不同程度的鼻部功能紊亂。分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩類。第三節(jié)慢性鼻炎病因：可能與下列因素有關(guān)1.局部因素

(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治愈；(2)慢性鼻竇炎膿性分泌物長(zhǎng)期刺激，鼻中隔偏曲影響鼻腔的通氣，以及腺樣體肥大等?？烧T發(fā)慢性鼻炎；(3)鼻腔長(zhǎng)期使用減充血藥物，可導(dǎo)致藥物性鼻炎。2.職業(yè)及環(huán)境因素(1)長(zhǎng)期反復(fù)吸入粉塵(如水泥、石灰)或有害氣體(如二氧化硫、甲醛等)。(2)劇烈的溫度變化。3.全身因素

(1)一些全身慢性疾病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕，可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血；(2)維生素A、C的缺乏；(3)內(nèi)分泌疾病或失調(diào)：甲狀腺功能低下可引起鼻粘膜水腫；妊娠早期及青春期鼻粘膜可出現(xiàn)生理性充血、腫脹。4.其它因素如煙酒嗜好，長(zhǎng)期勞累，變應(yīng)性鼻炎等。第三節(jié)慢性鼻炎病理：1.慢性單純性鼻炎鼻腔粘膜血管、尤其是下鼻甲海綿狀血竇的慢性擴(kuò)張，通透性增加，伴局部的淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體的分泌功能增強(qiáng)。2.慢性肥厚性鼻炎早期如慢性單純性鼻炎，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，引起纖維組織增生，表現(xiàn)為粘膜、粘膜下層，甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性纖維組織增生、肥厚，以下鼻甲最為明顯，肉眼可呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀或分葉狀，中鼻甲前端和鼻中隔也可發(fā)生。第三節(jié)慢性鼻炎臨床表現(xiàn)1.慢性單純性肥厚性鼻炎

(1)鼻塞呈間歇性及交替性鼻塞，白天、夏季、運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，而夜間、寒冷、休息時(shí)加重(2)多涕多為粘液涕，量較多。一般無(wú)閉塞性鼻音、嗅覺(jué)減退、耳鳴及耳悶等癥狀，偶有頭痛、頭昏等不適。?？茩z查可見(jiàn)鼻粘膜呈慢性充血，下鼻甲粘膜腫脹，表面光滑、柔軟、富有彈性，對(duì)血管收縮劑敏感，鼻腔內(nèi)可見(jiàn)有粘稠涕。第三節(jié)慢性鼻炎2.慢性肥厚性鼻炎(1)鼻塞多為持續(xù)性鼻塞，無(wú)交替性現(xiàn)象。(2)少涕為粘液性或粘膿性，不易擤出。一般有閉塞性鼻音、耳鳴及耳悶，伴有頭痛、頭昏、咽干、咽痛等。專科檢查可見(jiàn)鼻粘膜暗紅色、肥厚，表面不光滑，可呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀，局部粘膜彈性差，對(duì)血管收縮劑不敏感或無(wú)反應(yīng)。第三節(jié)慢性鼻炎診斷：根據(jù)病史、癥狀及體征易于診斷慢性鼻炎。治療：慢性單純性鼻炎(1)去除病因，提高機(jī)體抵抗力，恢復(fù)鼻腔通氣功能。(2)局部可間斷使用減充血?jiǎng)?、鼻噴激素和高滲鹽水等噴鼻。2.慢性肥厚性鼻炎

(1)針對(duì)病因治療的同時(shí)，可對(duì)肥厚的下鼻甲部分切除、微波、射頻