2022年傳染病制度及傳染病應(yīng)急預(yù)案

傳染病的預(yù)防與管理：

一、采取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療等綜合措施，催促家

長按兒童年齡及季節(jié)完成防疫部門規(guī)定的免疫接種。

二、控制傳染源：

1、根據(jù)傳染病流行病史，臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查對病人及早做出

正確診斷和及時治療，采取有效措施隔離病人，及時登記上報。病原

攜帶者亦應(yīng)及時隔離并治療。

2、對接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察及適當(dāng)管理，在觀察期內(nèi)不并班、不升

班、不收新生、不轉(zhuǎn)托幼園所。

三、切斷傳播途徑：

1、配合防疫部門對托幼機(jī)構(gòu)的環(huán)境及各種物品進(jìn)行終末消毒或者

隨時消毒，以殺滅可能存在于外界環(huán)境中的病原體。

2、針對傳染病的傳播途徑，采取有效措施，如加強(qiáng)飲食衛(wèi)生以預(yù)

防消化道傳染病，泯滅蚊子等媒介昆蟲以預(yù)防蟲媒傳染病，保持室內(nèi)

空氣流通或者進(jìn)行空氣消毒以預(yù)防呼吸道傳染病等。

四、保護(hù)易感兒童

1、握易感兒—，傳染病流行季節(jié)加強(qiáng)晨間檢查及全日觀察，并

采取必要的預(yù)防措施如被動免疫或者藥物預(yù)防。

2、合理安排幼兒糊口，提供平衡膳食，加強(qiáng)戶外鍛煉，提高幼兒

對疾病的反抗力。

各類傳染病應(yīng)急預(yù)案

為提高本園預(yù)防與控制傳染病流行事件的能力和水平，減輕或者

消除突發(fā)傳染病事件的危害，保障全園師幼的身體健康與生命安全，

依照上級的指示與精神，結(jié)合本園實(shí)際，特制訂本應(yīng)急預(yù)案。

（一）目的意義：

1、普及傳染病防治知識，提高全園教職員工的自我保護(hù)意識。

2、明確傳染病流行時應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的成員及其職責(zé)，使應(yīng)急工作

緊張有序。

3、完善傳染病的信息報告程序，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、

早治療。

4、建立快速反應(yīng)和應(yīng)急處理機(jī)制，及時采取措施，確保將傳染病

流行所造成的危害降到最低。

（二）工作原則：

1、預(yù)防為主、增強(qiáng)意識

宣傳、普及傳染病防范知識，提高全園師幼的防護(hù)意識，清理幼

兒園環(huán)境衛(wèi)生死角，協(xié)助防疫部門加強(qiáng)預(yù)防接種、查驗(yàn)預(yù)防接種證的

工作，做好缺勤幼兒登記，發(fā)現(xiàn)病例及時采取有效措施。

2、依法管理、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，對傳染病的預(yù)防、控制工作實(shí)行依法管

理；對于違法行為，依法追究責(zé)任。成立幼兒園預(yù)防傳染病流行應(yīng)急

領(lǐng)導(dǎo)小組，園長任組長，負(fù)責(zé)及時處理、上報、協(xié)調(diào)與落實(shí)幼兒園傳

染病的防治工作。

3、加強(qiáng)管理、明確責(zé)任

傳染病的預(yù)防與控制工作實(shí)行—總負(fù)責(zé)，各層級人員逐級向上級

負(fù)責(zé)。

4、快速反應(yīng)、及時處理

建立預(yù)警、救治快速反應(yīng)機(jī)制，按照“四早"要求（早發(fā)現(xiàn)、早報

告、早隔離、早治療）及時準(zhǔn)確處置，增強(qiáng)應(yīng)急處理能力。

（三）成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：朱衛(wèi)華園長副組長：張?zhí)m副園

長組員：遲學(xué)偉吳小桃

（四）應(yīng)急小組成員職責(zé)：

1、園長負(fù)責(zé)幼兒園傳染病流行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的全面指揮工作，出

現(xiàn)—病例或者異類傳染病爆發(fā)，幼兒園應(yīng)以最快的通訊方式在一小

時內(nèi)向主管部門衛(wèi)生隊報告。

2、園長負(fù)責(zé)幼兒園衛(wèi)生安全工作，監(jiān)督落實(shí)傳染病防治措施。

3、副園長負(fù)責(zé)催促班上保教人員落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度，做好缺

勤登記，做好家長聯(lián)系工作。

4、保健員負(fù)責(zé)疫情報告，及時把疫情報告各主管園長，采取有效

防病措施及急救措施，做好傳染病防治宣傳工作，切實(shí)執(zhí)行傳染病流

行期間的檢查制度。

5、保健員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，信息發(fā)布等。

6、后勤主管負(fù)責(zé)后勤保障工作。

（五）應(yīng)急程序：

1、普通疫情：

所在地區(qū)發(fā)生屬于普通突發(fā)的疫情，啟動第三級應(yīng)急措施。

（1）各班啟動報告或者零報告制度。

（2）幼兒園做好進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)的準(zhǔn)備，各部門落實(shí)各項(xiàng)防治措

施。

（3）幼兒園如無疫情發(fā)生，聽從上級—部門的指導(dǎo)。

(4)呼吸道傳染病流行期間，教室、食堂等公共場所必須加強(qiáng)通

風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措施；腸道傳染病流行期間，對廁所、食

堂應(yīng)加強(qiáng)消毒，并加強(qiáng)除"四害”的工作。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行幼兒園門口出入的管理制度。

2、重大疫情：

所在地區(qū)發(fā)生屬于重大—的疫情，啟動第二級應(yīng)急措施。除對接

觸者實(shí)施隔離檢疫外，全園保持學(xué)習(xí)、工作和糊口秩序，在第三級疫

情防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施：

(1)開展針對性的健康教育，提高師生自我保護(hù)意識和防護(hù)能

力。

(2)全園師生每日定時檢查體溫，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報。

(3)對重大傳染病的密切接觸者，幼兒園要配合—部門做好隔

離、醫(yī)學(xué)觀察和消毒工作。

3、特大疫情：

所在地區(qū)發(fā)生屬于特大突發(fā)的疫情，啟動第一級應(yīng)急措施。在

二、三級疫情防控措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取以下措施。

(1)班上教師對缺勤幼兒逐一登記，并及時查明缺勤原因，及時

上報。

(2)幼兒園避免人群的會萃和流動。

(3)活動室、食堂、廁所等使用場地每日進(jìn)行消毒、通風(fēng)換氣。

(4)幼兒園一旦發(fā)生傳染病流行疫情，應(yīng)在衛(wèi)生隊的領(lǐng)導(dǎo)下，啟

動傳染病流行應(yīng)急預(yù)案：

①在場老師即將通知幼兒園傳染病流行應(yīng)急小組的組長。

②園長、主管副園長、保健員要即將趕到現(xiàn)場，統(tǒng)一指揮，迅速

聯(lián)系急救中心，并在第一時間上報衛(wèi)生隊，在傳染病流行事件患上到

控制后，要將該事件的詳細(xì)情況和處理結(jié)果向上級主管部門匯報。③

在傳染病流行時，加強(qiáng)對發(fā)熱幼兒的及時處理，聯(lián)系幼兒家長，協(xié)助

治療，安撫家長和幼兒的情緒，取患上家長合作。

④各個班級做好衛(wèi)生消毒工作。

⑤后勤負(fù)責(zé)提供及時完善的后勤保障。

⑥園長對教職工和幼兒進(jìn)行正確的引導(dǎo)，消除不必要的恐怖心理

和緊張情緒，維護(hù)幼兒園的穩(wěn)定。

⑦幼兒園領(lǐng)導(dǎo)和教職員工（非密切接觸者）要堅守崗位，加強(qiáng)與

家長聯(lián)系。⑧突發(fā)傳染病流行患上到控制后，要爭取在最短期內(nèi)恢復(fù)

正常教學(xué)秩序。

先天性心臟病的常識

先天性心臟病是一種先天的心臟發(fā)育畸形，發(fā)病率為

6-8%,有個通俗的說法，不少先心病“幾歲可根治，十幾歲變難

治，到幾十歲則變成不治”，所以說救治是否及時往往是先心病根治

手術(shù)成敗的關(guān)鍵。

先心病是胎兒時期心臟、血管發(fā)育異常所致，嚴(yán)重畸形病兒出生

后數(shù)周或者數(shù)月即死亡。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，多數(shù)患兒經(jīng)過內(nèi)

外科治療，可較健康地成長，如果不及時治療，往往會形成殘疾或

者中途夭折。

醫(yī)院心內(nèi)科孟慶智主任說道?！皯?yīng)為先心病患兒安排合理的糊口

制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的反抗力，又要適當(dāng)歇息，避免勞苦

過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起糊口和學(xué)習(xí)，但應(yīng)

防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育先心病兒童對治療疾病抱有信心，減少

悲觀恐怖心理?！?/p>

“此外，室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對

流。有持續(xù)青紫的先心病患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出

汗、脫水?！泵蠎c智主任說道。

先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多

見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)子細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減

衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應(yīng)采取隔離措施，平時應(yīng)盡量

少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。

一旦患兒浮現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。

“先天性心臟病”是胎兒時期心臟血管發(fā)育障礙所致的疾病。目前

病因尚不清晰，普通認(rèn)為可能與下列因素有關(guān)：母親妊娠最初一個月

患有病素性感染；妊娠初期接受大量放射性照射；嚴(yán)重營養(yǎng)不良；妊

娠期服用某些藥物，如四環(huán)素、鎮(zhèn)靜藥、奎寧等，可導(dǎo)致小兒發(fā)生先

天性心臟病。

先天性心臟病中，主要可分為室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)

管未閉、法樂氏四聯(lián)癥。先天性心臟病對小兒的生長發(fā)育有影響，活

動或者勞苦后浮現(xiàn)氣急、呼吸艱難、混身乏力，嚴(yán)重的可浮現(xiàn)青紫。

由于患兒的反抗力低，易患呼吸道感染，肺部感染，反復(fù)發(fā)作，易

導(dǎo)致充血性心力衰竭，法樂氏四聯(lián)癥患兒在啼哭或者活動后，常因

腦缺氧而浮現(xiàn)昏厥或者抽搐，發(fā)作嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

先天性心臟病兒護(hù)理要點(diǎn)

應(yīng)為患兒安排合理的糊口制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的反抗

力，又要適當(dāng)歇息，避免勞苦過度。如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正

常兒童一起糊口和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動。同時，應(yīng)教育兒童對治

療疾病抱有信心，減少悲觀恐怖心理。

室內(nèi)空氣要流通。冬天應(yīng)定時打開窗戶，以加強(qiáng)空氣對流。有持

續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。

賦予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避

免過飽。對青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致

血栓形成。

避免患兒情緒激動，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以

免加重心臟負(fù)擔(dān)。

保持大便通暢。對青紫型患兒注意大便時勿太用力，以免加重心

臟負(fù)擔(dān)。如兩天無大便，可用開塞露通便。

先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時，滴液速度須緩

慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

法樂氏四聯(lián)癥的患兒多取蹲踞位，在行走或者頑耍時常會主動蹲

下片刻。這是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀患上到緩解，患兒如有這種現(xiàn)

象，家長切不可強(qiáng)行將患兒拉起。

對平時心臟功能和活動耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按當(dāng)時接受預(yù)防

接種，但在接種后，應(yīng)多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時處理。

先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多

見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)子細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換，及進(jìn)增減

衣服。如家庭成員中有上呼道感染時，應(yīng)采取隔離措施，平時應(yīng)盡量

少帶患兒去公共場所，在傳染病好發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。

一旦患兒浮現(xiàn)感染時，應(yīng)積極控制感染。

如發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過快、呼吸艱難等癥狀，可能發(fā)生

心力衰竭，應(yīng)及時送醫(yī)院就診。

白瘢風(fēng)兒童的護(hù)理：

(1)合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)

患病后應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多食用高蛋白、高能量、維生素b

族含量高的食品，適量補(bǔ)充多種微量元素，多吃一些深顏色食品，如

黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑棗、桑才甚、花生等。平時

少吃或者不吃富含維生素C的食品，如西紅柿、橘子、柚子、杏、山

楂、草莓、舜猴桃等。病情發(fā)展期應(yīng)忌食肥甘厚味之品和魚腥海味，

家長不要因溺愛而答應(yīng)患兒食用的要求。

(2)及時診治，加強(qiáng)護(hù)理

患病后家長應(yīng)及時送患兒到醫(yī)院診治，并協(xié)助醫(yī)生尋覓可能的誘

發(fā)因素，治療方案應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定和實(shí)施。加強(qiáng)護(hù)理，避免外

傷和感染，積極治療患兒合并的其他皮膚病。家長若發(fā)現(xiàn)患兒病情加

劇，應(yīng)及時送到醫(yī)院就診，祛除可能的誘發(fā)因素，調(diào)整治療方案。

(3)合理用藥，避免傷害

白瘢風(fēng)的治療措施較多，部份藥物和方法不適合小兒，如系統(tǒng)應(yīng)

用免疫抑制劑、抗腫瘤藥和長期、大面積外用皮質(zhì)類固醇激素等，口

服—mop的puva及外科療法均不合用于小兒患者?？蛇x擇紫外線照

射、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥及外用藥等副作用較小的療法，并根據(jù)病

情變化及時調(diào)整治療方案，避免醫(yī)源性傷害。不要使用可加劇病情的

磺胺類、胱氨酸、青霉胺、維生素c等藥物。

(4)規(guī)范外用療法，注意內(nèi)外結(jié)合

治療小兒白瘢風(fēng)外用藥的濃度、劑型要適宜，避免刺激。外用皮

質(zhì)類固醇激素時，應(yīng)選擇中、強(qiáng)效類制劑，等病情控制后逐漸降低用

藥濃度和藥效強(qiáng)度，不宜大面積、長期使用。病情發(fā)展期避免使用氮

芥、鈣泊三醇、喜樹堿等刺激性較大的外用藥，夏季也應(yīng)注意暴露部

位涂搽具有光感—物的時間和用藥次數(shù)，減少日光照射時間，防止光

毒反應(yīng)的發(fā)生。并注意內(nèi)用療法和處用療法的相互結(jié)合，以提高療

效。

(5)持續(xù)治療，避免間斷

白瘢風(fēng)的各種治療方法，均需較長期才干產(chǎn)生療效，治療過程

中不要操之過急，應(yīng)耐心堅持用藥。由于患兒對白瘢風(fēng)復(fù)雜的治療措

施較難接受和配合，特別是外用療法，很難每天堅持搽藥，所以患兒

親屬應(yīng)耐心引導(dǎo)，妥善照料，堅持每天檢查和催促用藥，協(xié)助涂搽處

用藥，并匡助患兒掌握用藥方法。

(6)減輕心理壓力，避免精神傷害

白瘢風(fēng)是一種后天色素脫失性皮膚病，心理壓力和精神傷害同樣

可影響小兒白瘢風(fēng)的病情。家庭不和、經(jīng)濟(jì)艱難、糊口環(huán)境差、受虐

待、挨批評及同學(xué)間關(guān)系不融洽等，都可對白瘢風(fēng)的病情穩(wěn)定和治療

效果產(chǎn)生影響，甚至單純依賴藥物而難以控制病情，并且患兒每天都

要承受功課的壓力，以及同學(xué)和周圍人群的冷落，所以，在對小兒白

瘢風(fēng)實(shí)施生物復(fù)色療法的同時，融入心理治療，賦予患兒安慰和關(guān)

懷，減輕其心理壓力和思想負(fù)擔(dān)，避免外界不良因素的刺激等，也是

治療過程中的一個重要方面。為患兒營造一個寬松的糊口和學(xué)習(xí)環(huán)

境，使其具有愉快、舒暢的心情，對病體康復(fù)有利。

小兒除了進(jìn)行及時有效的治療外，還要注意心理上的護(hù)理，合理

的治療對小兒不會產(chǎn)生影響。

第二篇：傳染病應(yīng)急預(yù)案中峰鎮(zhèn)中心學(xué)校

傳染病應(yīng)急預(yù)案

為進(jìn)一步做好傳染病的預(yù)防與控制工作，切實(shí)保障師生員工的身

體健康和生命安全，根據(jù)《—傳染病法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的

規(guī)定和要求，結(jié)合我校實(shí)際，制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

以“—”重要思想為指導(dǎo)，在校領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)防治

傳染病的有關(guān)法律、法規(guī)，本著“科學(xué)預(yù)防、依法管理、分級負(fù)責(zé)、

快速反應(yīng)”的工作原則，全面落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”

的工作要求，精密計劃，精心安排，實(shí)現(xiàn)對傳染病的可持續(xù)控制。

二、—領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、成立預(yù)防與控制傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組

總指揮：陳汝波

副總指揮：毛遠(yuǎn)義方敦文高如余炳軍

成員：楊勇余香貴—劉敏年級主任班主任

傳染病疫情報告專職人員：蔡曉東

職責(zé)。根據(jù)病情預(yù)測和變化情況，及時召開會議，研究制定我校

防控工作的制度、措施，檢查、督導(dǎo)學(xué)校各部門、各班防控工作的開

展和落實(shí)。負(fù)責(zé)全校傳傳染病的—管理和協(xié)調(diào)指揮，以有效應(yīng)對傳染

病，維護(hù)校園穩(wěn)定，保護(hù)泛博師生員工的身體健康和生命安全。

2、日常管理機(jī)構(gòu)

德育處具體負(fù)責(zé)學(xué)校日常防突發(fā)病工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、—管理與監(jiān)

督檢查；由校辦室負(fù)責(zé)病情報告、信息溝通與—協(xié)調(diào)工作。

三、日常工作措施

1、對可能存在病原體的外環(huán)境加強(qiáng)管理和整治，對教學(xué)區(qū)、糊口

區(qū)、食堂、廁所等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面、徹底的清掃。對容易滋生蚊、

蠅、螳螂、老鼠等有害生物的場所在清掃的同時，還應(yīng)采取滅蠅、滅

蜂螂、滅老鼠的措施，堅決杜絕衛(wèi)生管理上的空白。對教室、宿舍等

人員集中的場所應(yīng)進(jìn)行不定期空氣消毒，并時常開窗保持場所內(nèi)空氣

流通，以保證室內(nèi)“弱小氣候''符合衛(wèi)生要求，預(yù)防呼吸道傳染病的發(fā)

生。

2、按照《食品衛(wèi)生法》的要求加強(qiáng)學(xué)校食堂衛(wèi)生和學(xué)生—用餐

衛(wèi)生的管理，嚴(yán)防腸道傳染病的發(fā)生。教育學(xué)生盡可能在校內(nèi)用餐，

不要食用“三無”食品，防止食物中毒和傳染病的發(fā)生。將飲用水衛(wèi)生

管理作為預(yù)防腸道傳染病的重要環(huán)節(jié)予以高度重視，為學(xué)生提供的飲

用水應(yīng)符合《糊口飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。1

四、宣傳教育

建立健全宣傳教育體系，提高衛(wèi)生宣傳健康教育的科學(xué)水平；針

對主要疾病的危害及其有關(guān)行為，有的放矢地宣傳衛(wèi)生知識，靈便實(shí)

施不同的教育內(nèi)容和方法。

1、對衛(wèi)生管理人員、工作人員，特別是食堂工作人員、宿舍管理

人員進(jìn)行傳染病防治的專題講座。增強(qiáng)他們的衛(wèi)生防病意識和高度的

職業(yè)責(zé)任感和職業(yè)道德觀念。

2、充分利用健康教育課、班會、講座、板報等形式對學(xué)生進(jìn)行預(yù)

防傳染病教育，向?qū)W生傳授針對性較強(qiáng)的傳染病預(yù)防知識，切實(shí)增強(qiáng)

學(xué)生的衛(wèi)生防病意識；教育學(xué)生主動維護(hù)環(huán)境衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的個人

衛(wèi)生習(xí)慣。

3、以板報、校宣傳窗、紅領(lǐng)巾廣播站、校園網(wǎng)等為載體積極開展

預(yù)防宣傳和法制教育；通過舉辦知識講座，普及預(yù)防知識，提高師生

員工預(yù)防能力。引導(dǎo)師生員工樹立良好的衛(wèi)生意識，勤洗手，注意室

內(nèi)通風(fēng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

五、疫情應(yīng)急響應(yīng)

如果我校發(fā)生疫情，根據(jù)預(yù)警情況，我校分別啟動相應(yīng)的應(yīng)急響

應(yīng)。

三級響應(yīng)

全校保持正常的工作、學(xué)習(xí)、糊口秩序。在堅持日常防控措施的

基礎(chǔ)上，適時采取以下措施：

1、德育處嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度；加強(qiáng)教室、寢室空氣流通和

消毒防護(hù)工作；嚴(yán)格執(zhí)行《—傳染病法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，

做好對校內(nèi)人員感染控制工作。

2、食堂、教室等公共場所加強(qiáng)通風(fēng)換氣，并采取必要的消毒措

施。各部門對管轄的學(xué)習(xí)、工作和糊口場地進(jìn)行定期消毒。

3、學(xué)校對—活動進(jìn)行控制，舉行大型—活動要經(jīng)過傳染病預(yù)防

工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。

4、嚴(yán)格執(zhí)行出入校門管理制

二級響應(yīng)

除對密切接觸者實(shí)施控制外，全校保持正常的工作、學(xué)習(xí)、糊口

秩序。在堅持三級疫情的防控措施的基礎(chǔ)上，適時采取以下措施:

1、師生員工外出和在公共場所要采取必要的防護(hù)措施，并定時對

居所進(jìn)行消毒，搞好樓道衛(wèi)生。

2、定時對教室、實(shí)驗(yàn)室、食堂和學(xué)生宿舍等公共場所進(jìn)行消毒。

3、加大校門管理力度，控制校外人員進(jìn)入校園。

4、學(xué)校根據(jù)情況，及時向師生員工通報防控工作。

一級響應(yīng)

在堅持二級疫情的防控措施的基礎(chǔ)上，適時采取以下措施：

1、貫徹落實(shí)—傳染病法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，嚴(yán)格落實(shí)

和檢查各項(xiàng)預(yù)防措施。師生員工均有義務(wù)和責(zé)任及時報告?zhèn)魅静』颊?/p>

及其密切接觸者情況。

2、實(shí)行封閉式校園管理，學(xué)生不離開學(xué)校，嚴(yán)格控制外來人員進(jìn)

入校園。

3、調(diào)整大型活動和會議的時間，食堂、實(shí)驗(yàn)室等設(shè)施必須逐一落

實(shí)通風(fēng)、消毒措施。

4、傳染病患者送定點(diǎn)醫(yī)院集中收治。

應(yīng)急狀態(tài)處理

1、遇有學(xué)校內(nèi)發(fā)生流行性疾病，有關(guān)當(dāng)事人必須在發(fā)現(xiàn)疾病的第

一時間內(nèi)向校長報告，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)向縣教育局及衛(wèi)生防疫部門報

告；并及時與學(xué)生家長聯(lián)系通報。

2、校長室。完善傳染病疫情監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，保證一小時信息暢

通。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。

3、德育處。對患者提供基本救護(hù)的同時做好隔離、防護(hù)工作。在

疾控中心的指導(dǎo)下，對被傳染病病原體污染的場所、物品實(shí)施消毒。

對學(xué)生及教職工的發(fā)熱情況進(jìn)行登記、檢測與排查。

4、教務(wù)處。限制或者住手集會等人群會萃活動；假期及長假后對

學(xué)生流動情況進(jìn)行調(diào)查摸底，如有到過疫區(qū)的學(xué)生實(shí)行跟蹤觀察。

5、校辦室。建立考勤監(jiān)測制度，對缺勤的師生員工進(jìn)行登記，查

明缺勤原因。

6、班主任。堅持執(zhí)行學(xué)生生病缺課登記制度，發(fā)現(xiàn)問題及時與醫(yī)

務(wù)室聯(lián)系。

7、總務(wù)處。做好保障措施，嚴(yán)格學(xué)校門衛(wèi)管理制度，實(shí)行—小

時值班制度，及時掌握校內(nèi)各類人員流動情況。做好后勤防護(hù)用品等

傳染病防治物資供應(yīng)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

六、保障措施

1、—傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員時常深入到學(xué)校教室、宿

舍、食堂、檢查食堂衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、宿舍衛(wèi)生。定期對校內(nèi)飲食、

飲水、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，保護(hù)

易感人群。

2.健全和執(zhí)行消毒管理制度，對室內(nèi)空氣、餐（飲）具和其他學(xué)

糊口動的場所及接觸的物品定期進(jìn)行消毒。指導(dǎo)安排合理的糊口制

度，預(yù)防接種和傳染病管理應(yīng)搞好基礎(chǔ)免疫，預(yù)防傳染病的發(fā)生，對

傳染病學(xué)生及時賦予相應(yīng)的處理。

3、對教室、餐廳、會議室等場所保持通風(fēng)換氣，搞好宿舍、食堂

等處環(huán)境衛(wèi)生，定期對公共設(shè)施和用具進(jìn)行消毒。加強(qiáng)校門管理，實(shí)

行校外人員來訪登記制度。

4、學(xué)生中若發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛、腹疼、腹瀉等

癥狀應(yīng)即將送校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行診治，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

5、德育處隨時掌握校區(qū)的疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、

早診斷、早治療、早預(yù)防，及時處理疫源地，指導(dǎo)病人消毒，進(jìn)行跟

蹤觀察，有效切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，控制和泯滅傳染病的發(fā)

生和蔓延。

6、保護(hù)易感人群。在校內(nèi)開展有針對性地預(yù)防措施，提高他們的

免疫力，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群的保護(hù)。

7、按照國家有關(guān)計劃免疫接種的規(guī)定，做好計劃免疫疫苗接種工

作。

傳染病應(yīng)急預(yù)案

為了有效地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生流行，保障泛博職工及家屬

的身體健康，特制定《傳染病應(yīng)急預(yù)案》。

一、成立預(yù)防控制傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)親自抓，負(fù)總責(zé)，指定

專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，保證防治工作所需的人力、物力和財力。

二、利用一切宣傳工具，加強(qiáng)傳染病有關(guān)知識的宣傳教育、普及

防病知識，提高職工的自我保健能力，做到群防群控，減少疾病的發(fā)

生。

三、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔

離、早治療，如果發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)迅速向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門及公司衛(wèi)

生處報告，并及時送往就近二級以上醫(yī)院（或者傳染病院）進(jìn)行隔離

治療。

四、對患者污染過的場所、宿舍、物品等到進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，必

要時請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門專業(yè)人員進(jìn)行消毒，對密切接觸者實(shí)行隔

離，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，防止疫情擴(kuò)散。

五、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，泯滅“四害”，保持室內(nèi)通風(fēng)良好,

徹底清理室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，鏟除雜草，疏通管道，定期消毒，防止

蚊蠅滋生，切斷傳染源和傳播途徑。

六、對其他接觸人員必要時進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防接種，防止疫情傳播，

應(yīng)急接種應(yīng)由防疫專業(yè)人員進(jìn)行。

—關(guān)中建造工程公司第無項(xiàng)目部

傳染病應(yīng)急預(yù)案

學(xué)校為了預(yù)防疾病，保護(hù)學(xué)生的身體健康，特制定了以下的應(yīng)急

預(yù)案。

一、預(yù)防措施：

1、學(xué)校有效開展預(yù)防傳染病的衛(wèi)生健康教育，力量消除鼠害

和蚊、蠅等蟲媒昆蟲以及其他傳播傳染病的或者患有人畜共患傳染病

的動物的危害。

2、學(xué)校有計劃地建設(shè)和改造公共衛(wèi)生設(shè)施，對污水、污物、糞便

進(jìn)行無害化處理，改善飲用水衛(wèi)生條件。

3、學(xué)校配備設(shè)立專門的衛(wèi)生室和校醫(yī)，承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)

防、控制和疫情管理工作。

4、學(xué)校響應(yīng)防疫站的號召，定期為學(xué)生接種疫苗。

5、供水單位供應(yīng)的飲用水要符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

6、學(xué)校食堂符合食品衛(wèi)生法的標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的食堂管理制度，

做到食物新鮮衛(wèi)生，場所定期消毒并做好“除四害”工作。食堂人員都

有健康證。

7、如學(xué)生或者教師被認(rèn)做傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病

病人，在治愈或者排除傳染病嫌疑前，不患上來校上課或者從事學(xué)校

工作。

8、任何人在學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，都應(yīng)當(dāng)

及時向?qū)W校校醫(yī)或者學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)報告。醫(yī)療保健人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和

監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必

須按照—衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告疫情。衛(wèi)

生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到—和乙類傳染病中的艾滋病、

—中的肺—的疫情報告，應(yīng)當(dāng)即將報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)?/p>

衛(wèi)生行政部門即將報告—，同時報告上級衛(wèi)生行政部門和—衛(wèi)生行

政部門。

9、學(xué)校有關(guān)主管人員和校醫(yī)，不患上隱瞞、謊報或者授意他人

隱瞞、謊報疫情。

二、應(yīng)急措施：

1、在學(xué)校發(fā)現(xiàn)—病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病

人、—中的肺—病人、非典患者和疑似非典患者、禽流感患者以及

疑似禽流感患者，予以隔離治療。隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門

協(xié)助治療單位采取強(qiáng)制隔離治療措施。

2、對除艾滋病病人、—中的肺—病人以外的乙類、丙類傳染病

病人，非典患者和疑似非典患者，禽流感患者以及疑似禽流感患者，

根據(jù)病情，采取必要的治療和控制傳播措施。

3、對疑似—病人，在明確診斷前，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

4、對傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人污染的場所、物

品和密切接觸的人員，實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施。

5、流行時，—應(yīng)當(dāng)即將—力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途

徑;必要時，報經(jīng)上一級地府決定，可以采取停課的緊急措施。

三、監(jiān)督和責(zé)任：

1、學(xué)校上下人人重視，層層把關(guān)，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用對傳染病防治

工作行使監(jiān)督管理職權(quán)。

2、校醫(yī)要對傳染病的預(yù)防、治療、監(jiān)測、控制和疫情管理措施進(jìn)

行監(jiān)督、檢查。

3、如果因?yàn)槟橙说呢?zé)任引起傳染病大規(guī)模流行或者引起相應(yīng)后果

的要受到學(xué)?；蛘叻傻南嚓P(guān)處罰。

4、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)傳染病人后，迅速向全體師生發(fā)布病情感染源及

其采取的防護(hù)措施，讓泛博師生了解情況，安定人心，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)

定，樹立戰(zhàn)勝傳染病的信念。

傳染病應(yīng)急預(yù)案

為科學(xué)、有效地應(yīng)對學(xué)校突發(fā)傳染病，最大限度地降低其危害，

確保師生身體健康、生命安全，保證學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序，促進(jìn)

教育發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《—傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條

例》和市、縣《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件精神，結(jié)合學(xué)校

實(shí)際，特制定本案。

—*、合用范圍

學(xué)校突發(fā)傳染病防治是指在學(xué)校師生員工中發(fā)生的群體性傳染病

防治，如肺結(jié)核、肝炎、腦膜炎、流感、水痘、腮腺炎、紅眼病等防

治。

二、一機(jī)構(gòu)

由校長室、衛(wèi)生室、學(xué)年主任等人員組成安全領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)

責(zé)提供突發(fā)傳染病驚險信息，提醒師生注意險情，采取切實(shí)有效措

施，竭力避免突發(fā)傳染病。

1、成立突發(fā)傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：白潔（校長）

副組長：張學(xué)、梁紅（副校長）

組員。關(guān)玲（大隊輔導(dǎo)員）、孫麗杰（衛(wèi)生保健教師）、柳慧、

楊丹等及各年組組長。

2、成立基本應(yīng)急小組（1）安全保衛(wèi)小組負(fù)責(zé)人：王權(quán)

職責(zé)。在突發(fā)時間的前期處置過程中，負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒、秩序維

護(hù)、人員疏散等。

（2）醫(yī)療救護(hù)小組

負(fù)責(zé)人：孫麗杰（衛(wèi)生保健教師）

職責(zé)：—對受傷人員院前緊急救護(hù)，配合專業(yè)救護(hù)人員救護(hù)工

作。

（3）綜合信息小組負(fù)責(zé)人：柳慧、楊丹

職責(zé)。實(shí)時紀(jì)錄—的發(fā)展過程，按規(guī)定擬稿上報，并負(fù)責(zé)向縣安

全辦提供真實(shí)材料。

三、建立保障機(jī)制

突發(fā)傳染病后，能客觀反映情況，及時向領(lǐng)導(dǎo)建言獻(xiàn)策。學(xué)校突

發(fā)傳染病的預(yù)防應(yīng)堅持教育在先、預(yù)防在先、多方配合、共同負(fù)責(zé)的

原則。

1、加強(qiáng)健康教育

每學(xué)期開學(xué)初，必須按照《—傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作

條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》中有關(guān)健康教育要求，開

齊、上足、上好健康教育課。學(xué)期結(jié)束前一次有關(guān)安全、健康的專題

講座，進(jìn)一步提高師生的自我防范意識和能力。利用家長會、家長學(xué)

校、致家長的—等形式向家長講解預(yù)防傳染病知識和防治工作要求，

取患上家長的配合與支持。

2、嚴(yán)格門衛(wèi)管理制度，加強(qiáng)門衛(wèi)值班、管理工作，及時掌握校

內(nèi)、外各種人員流動情況。

改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施與條件，加強(qiáng)對教室、宿舍、食堂、圖書館等

人群會萃場所的通風(fēng)換氣和校園內(nèi)公共用具的消毒，搞好校園環(huán)境衛(wèi)

生。

3、加強(qiáng)晨檢工作，堅持學(xué)生因病缺課登記制度，積極做好因病缺

課的學(xué)生情況統(tǒng)計分析工作。對生病請假在家的學(xué)生要通過電話等方

式問詢病情，在校生病的學(xué)生要及時通知家長陪同前往（對暫時無法

通知家長的學(xué)生由班主任陪同前往）醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時

報告學(xué)校。

4、加強(qiáng)師生體制鍛煉。學(xué)校采取積極措施，確保學(xué)生每天的體育

鍛煉時間不少于一小時一，—學(xué)生參加多種形式戶外運(yùn)動，催促學(xué)生課

間到室外活動，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)體質(zhì)。

四、學(xué)校突發(fā)傳染病防治應(yīng)急處置

1、啟動預(yù)案突發(fā)傳染病后，應(yīng)即將啟動學(xué)校突發(fā)傳染病防治工作

領(lǐng)導(dǎo)小組工作機(jī)制，開展具體施救和各項(xiàng)善后處理工作：發(fā)布應(yīng)急救

援命令；—指揮救援隊伍；及時向上級和有關(guān)單位通報事故情況，必

要時向有關(guān)單位請求救援；配合衛(wèi)生防疫部門開展事故調(diào)查工作，認(rèn)

真調(diào)查取證，寫出書面材料。

2、應(yīng)急措施

由校長負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)校的

傳染病防治工作。主要職責(zé)包括：根據(jù)上級傳染病防治工作預(yù)案制定

本校的傳染病防治工作預(yù)案；建立健全傳染病防治責(zé)任制度；負(fù)責(zé)常

見傳染病防控工作的資料采集與歸檔工作；檢查催促學(xué)校各部門認(rèn)真

落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治措施；利用校內(nèi)（外）、課內(nèi)（外）的不同形式,

—開展對學(xué)生和教職工的傳染病防治的宣傳教育，普及防病科學(xué)知識;

建立每日學(xué)生缺課登記制度，發(fā)現(xiàn)有病癥的學(xué)生，要及時催促到醫(yī)院

就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療；及時向當(dāng)?shù)丶膊】刂?/p>

部門及縣教育局等有關(guān)部門匯報情況，并積極配合—部門做好有異

狀病人的隔離、消毒工作。疫情發(fā)生時，學(xué)校要啟動傳染病防治工作

預(yù)案，并—落實(shí)各項(xiàng)傳染病防治措施。

3迅速啟動與實(shí)施措施

建立和完善學(xué)校預(yù)防傳染病傳報信息網(wǎng)絡(luò)。各班級傳染病信息傳

報的第一責(zé)任人為班主任，學(xué)校傳染病信息傳報的第一責(zé)任人為校

長。

預(yù)防傳染病信息報告范圍。浮現(xiàn)個別傳染病病例或者疑似病例的;

浮現(xiàn)一定數(shù)量的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀的；浮現(xiàn)—性不明病因發(fā)病

癥狀的；其他需要報告的防疫情況。

如發(fā)現(xiàn)學(xué)校師生員工有身體異狀，學(xué)校則迅速切斷傳染病傳播途

徑，采取隔離。學(xué)校在縣疾病控制中心的指導(dǎo)下，對發(fā)病學(xué)生采取隔

離措施。嚴(yán)格實(shí)行患病學(xué)生歇息制度，學(xué)生病愈后方可復(fù)學(xué)。

4、由專人對患者活動過的校區(qū)、室內(nèi)場所進(jìn)行定期消毒，具體要

求如下：對物體表面進(jìn)行擦拭消毒，對地面進(jìn)行濕性清掃，對空氣進(jìn)

行噴霧消毒，用紫外線消毒燈對有關(guān)區(qū)域進(jìn)行物理消毒，實(shí)行室內(nèi)強(qiáng)

制通風(fēng)。

2022年傳染病醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案

一、管理體系

(一)、傳染病科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下：

(1)、傳染病科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科副主任、護(hù)士長和其他

相關(guān)人員組成。

(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療

常規(guī)、藥物使用規(guī)范并—實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。

(3)、定期—各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。采集與本科室有關(guān)

的問題，提出整改措施。

(二卜醫(yī)務(wù)人員自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性，其

個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要

因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特殊要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)

責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確

實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

1.門診醫(yī)師

(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(2)問詢病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度；嚴(yán)格執(zhí)行知情允許制度，保障患

者隱私權(quán)。

(4)認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，診療器具做到“一診一消毒”。

(5)門診病歷及留觀病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

(6)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。(范本)(7)具體用藥在病歷

中記載。

(8)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

(9)處方書寫合格。

(10)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.建議?？凭驮\;

b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

(11)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.收住院；b.患

者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

(12)按?？剖罩尾∪?。

2.病房住院醫(yī)師

(1)病人入院—分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人一小時、危重病人—

小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不患上缺項(xiàng)。

(5)—小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、

腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。

(6)按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小

節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡

討論

等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院

感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交待注

意事項(xiàng)。

3.病房主治醫(yī)師

(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)

行必要的指導(dǎo)。

(2)新入院的普通病人要在——小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史

和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒

別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。

(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯

報病情。

(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量

關(guān)，并在病歷首頁簽名。

(5)入院—天未能確診或者有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時科內(nèi)

會診。

(6)待診病人在入院一周內(nèi)仍診斷不明時，向主任請示病例討

論或者院內(nèi)會診。

(7)按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

(8)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。

(9)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4.病房主任(副主任)醫(yī)師

(1)—或者參預(yù)制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療

和操作常規(guī)。

(2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，催促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制

度和診療常規(guī)。

(3)對新入院的普通病人要求一小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病

人至少每日查房一次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周—全科查房

一次。

(4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷

及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新發(fā)展。未

確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)

的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的

方法。

(5)疑難病例及入院一周未確診病例，—科內(nèi)討論或者院內(nèi)會

診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請院外會診或者遠(yuǎn)程會診。

(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

(7)審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

(8)審簽主治醫(yī)師—的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

二、考核內(nèi)容

考核內(nèi)容按過程分為：

(一)門診醫(yī)療

首診醫(yī)師：

⑴、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制：a、問詢病史詳細(xì)，物理檢查認(rèn)真，擬

定初

步診斷，做出恰當(dāng)處理，同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.

建議?？崎T診就診。c.收住院。

(2)、第二次就診：①原接診醫(yī)師應(yīng)：a.建議?？凭驮\；b.收住院。

接診醫(yī)師應(yīng)：a收住院；b門診治療。

(3)、第三次就診：仍未能確診，接診醫(yī)師應(yīng)：a.收住院

b.患者拒絕住院應(yīng)履行簽字手續(xù)。

(4)、當(dāng)患者需入院診治時，應(yīng)由開具入院通知單的醫(yī)師按病情

需要，注明特殊入院方式：車送或者陪護(hù)。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染。

(9)發(fā)現(xiàn)傳染病、性傳播疾病及時處理并登記上報有關(guān)部門。

(二卜病房醫(yī)療：

1、一小時內(nèi)

(1)、病人入院一分鐘內(nèi)應(yīng)賦予初步處理。

(2)、由經(jīng)治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。

(3)、必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師—科內(nèi)討論、科

偶爾院內(nèi)會診。

(4)、急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于一小時內(nèi)完成

病歷書寫。

2、入院三天內(nèi)

(1)、確診者按診療常規(guī)進(jìn)行。

(2)、未確診者，做進(jìn)一步檢查，必要時—科內(nèi)討論、科間會

診。

3、入院后周未確診者，必須進(jìn)行科內(nèi)病例討論或者院內(nèi)會診，

確診

者按診療計劃實(shí)施，一周內(nèi)仍未能確診者須進(jìn)行院外或者遠(yuǎn)程會

診。

4、治療措施

(1)藥物治療①藥物選擇。a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行；b.加

強(qiáng)抗生素的合理使用；②用藥后注意觀察療效；③根據(jù)病情、療效及

時更改、調(diào)整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用，注意藥物間的

相互作用，注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。

(2)特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。

5、轉(zhuǎn)歸:

(1)、治愈——出院，專科門診隨訪。

(2)、好轉(zhuǎn)——?？崎T診隨訪。

(3)、未愈——患者要求出院或者轉(zhuǎn)院需履行簽字手續(xù)。

(4)、死亡——小時內(nèi)完成死亡記錄，1周內(nèi)完成死亡病例

討論并及時上交病案。

(三)出院

1、治愈者由主治醫(yī)師審批，向上級醫(yī)師匯報后即可出院。

2、好轉(zhuǎn)者由主任或者副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或

者返院治療的注意事項(xiàng)，并批準(zhǔn)方可出院。

3、未愈者由科主任(或者正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指

導(dǎo)并批準(zhǔn)方可出院。

4、管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫“出院小結(jié)”。

注：

1、根據(jù)病情，不受時間限制及時各種形式的會診，如院外會

診、遠(yuǎn)程會診等。

2、重危病人應(yīng)床邊交接班，每天有交接班記錄。

3、報告方式。對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務(wù)處；對特殊、

緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務(wù)處；對死亡及入院兩周未確診病例應(yīng)書

面上報醫(yī)務(wù)處。

醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案

一、目的：

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會

效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)

展，特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)

療質(zhì)量管理。

二、目標(biāo)：

逐步推行全面質(zhì)量管理與控制，建立任務(wù)明確，職責(zé)權(quán)限相互制

約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法

制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)

量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。

三、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科

室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、

及主要臨床、醫(yī)技、藥劑等科室負(fù)責(zé)人組成。在院長及分管副院長的

領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控

方案。催促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定期召開全體委員會

會議，(范本)評價醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并

提出改進(jìn)措施。

(二)科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)

控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法

規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管

理。定期逐一檢查登記和考核上報。

(三)醫(yī)務(wù)人員自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性，其

個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要

因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特殊要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)

責(zé)制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確

實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

1.門診醫(yī)師

(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(2)問詢病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。(范本)(5)具體用藥在病歷

中記載。

(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

(7)處方書寫合格。

(8)按?？剖罩尾∪?。

2.病房住院醫(yī)師

(1)病人入院—分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人一小時、危重病人—

小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不患上缺項(xiàng)。

(5)一小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、

腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。

(6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小

節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡

討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄)。

(9)對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。

(10)診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院

感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

(11)病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交待注

意事項(xiàng)。

3.病房主治醫(yī)師

(1)及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)

行必要的指導(dǎo)。

(2)新入院的普通病人要在――小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史

和查體的補(bǔ)充外，查房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒

別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項(xiàng)。

(3)新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯

報病情。

(4)及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量

關(guān)，并在病歷首頁簽名。

(5)按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。

(6)手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分

級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，

小時完成手術(shù)記錄。

(7)術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。

(8)負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。

4.病房主任(副主任)醫(yī)師

(1)—或者參預(yù)制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療

和操作常規(guī)。

(2)指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，催促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制

度和診療常規(guī)。

(3)對新入院的普通病人要求一小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病

人至少每日查房一次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周—全科查房

一次。

(4)查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷

及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新發(fā)展。

(5)疑難病例—科內(nèi)討論或者院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)處申請

院外會診或者遠(yuǎn)程會診。

(6)指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和專科用藥。

(7)—術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、

術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。

(8)審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。

(9)審簽主治醫(yī)師—的轉(zhuǎn)科、出院病歷。

四、質(zhì)量監(jiān)督考核

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部份別—醫(yī)

療醫(yī)技科室、護(hù)理組進(jìn)行監(jiān)督考核。各科室成立的醫(yī)療質(zhì)控小組對本

科室的醫(yī)療質(zhì)量隨時指導(dǎo)、考核。醫(yī)院病案管理委員會、藥事委員會、

醫(yī)院感染管理委員會分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。

五、健全規(guī)章制度

L執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級

各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。

2.重點(diǎn)對以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。⑴首診負(fù)責(zé)制

度。⑵三級醫(yī)師查房制度。⑶分級護(hù)理制度。⑷會診制度。⑸查對制

度。⑹疑難病例討論制度。⑺危重病人搶救制度。⑻手術(shù)分級管理制

度。⑼術(shù)前病例討論制度。⑩死亡病例討論制度。QD醫(yī)師值班與交接

班制度。?病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。?臨床用血審核制度。?

新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度等。

3.醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報告雙簽字及疑

難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

4.健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴(yán)

格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

六、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識

1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)

業(yè)。

2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制

度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)

容。

4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)

行個別強(qiáng)化教育。

5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期—本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)

章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”

強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參預(yù)，人人過關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫

徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、

肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。

7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。

七、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系

1.分級管理及考核：

⑴各級醫(yī)療質(zhì)量管理—定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥

品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出

改進(jìn)意見及措施。⑵職能部門要定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查

醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，

住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。⑶分管院長應(yīng)—職能部門和相關(guān)

科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行查房，催促檢查質(zhì)量管理工作。

⑷醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期或者不定期—科室檢查、考核。

⑸各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)。

2.職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可

行的質(zhì)量管理控制措施。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各

種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、采集、統(tǒng)計，定期分析評價。

3.建立質(zhì)量管理控制反饋機(jī)制：

(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改

進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每季度向醫(yī)療質(zhì)控科上報科室當(dāng)

季的質(zhì)控工作總結(jié)。

(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期(每季度)向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科等有關(guān)部門應(yīng)將醫(yī)療質(zhì)量檢查

考核結(jié)果、存在問題分析后提出的整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科

室質(zhì)控小組反饋。科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上

報相關(guān)職能部門。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開會議，(范本)評價質(zhì)量管理措

施及效果分析，討論存在的問題，制定整改計劃及措施。

八、醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣

1.環(huán)節(jié)質(zhì)量：

⑴每月一次門診病歷檢查中，被評為乙級的責(zé)任醫(yī)師扣—元，被

評為丙級的扣—元，無寫病歷視為丙級病歷。.⑵住院病歷超過一小

時未寫及首程記錄超過一小時未寫各扣—元，超過一天未寫各扣

一元。

⑶未按要求做好工作每次每項(xiàng)扣工作量化考核分—分。

2.終未質(zhì)量：

入檔病案均要求甲級病案。乙級病案責(zé)任人罰一元，上級醫(yī)師罰

一元；丙級病案則責(zé)任人罰一元，上級醫(yī)師罰一元。

醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉

升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與—選拔及任用相結(jié)合。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會

效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在

醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，

特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案，以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)

療質(zhì)

量管理。

一、指導(dǎo)思想

（一）、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到

離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部份院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制

流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的

日

常工作，實(shí)施動態(tài)（范本）監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證

質(zhì)控措施的落實(shí)。

（二卜以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。

（三卜強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度，如三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會

診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)

人員個人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

（四卜質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進(jìn)行干預(yù)，對多因素

影響或者多項(xiàng)診療活動協(xié)同作用的質(zhì)

量問題，進(jìn)行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員

會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各

級醫(yī)務(wù)人員自我管理三級管理體系。

(一)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成，院長任主

任，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第

一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分

述如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)

(1)、教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)

醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)

質(zhì)量意識。保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯事故。

(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度，并制定各項(xiàng)質(zhì)量評

審要求和獎懲制度。

(3)、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時制定

措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(4)、對重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中

存在的問題，提出整改要求。

(5)、定期向全院通報重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

(6)、對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討

論，提出建議，提交院長辦公會

審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

(1)、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

的

領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

(2)、定期—會議采集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問

題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中

存在的問題和矛盾。

(3)、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或

者醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會匯報。

(4)采集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)

果，分析、確認(rèn)后，通報相應(yīng)科室人

員并提出整改意見。

(5)、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績

效工資掛鉤。

(6)、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。

(二卜科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部份，科主任是科室醫(yī)療質(zhì)

量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職

責(zé)如下：

(1)、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長和

其他相關(guān)人員—人組成。

(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療

常規(guī)、藥物使用規(guī)范并—實(shí)施，

責(zé)任落實(shí)到個人，與績效工資掛鉤。

(3)、定期—各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。采集與本科室有關(guān)

的問題，提出整改措施。

(三)、醫(yī)務(wù)人員自我管理

在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨(dú)立性，其

個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要

因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特殊要強(qiáng)調(diào)三級醫(yī)師負(fù)

責(zé)制度、會診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確

實(shí)施。對各級醫(yī)務(wù)人員的要求分述如下：

1.門診醫(yī)師

(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(2)問詢病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真，要有初步診斷。

(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。

(4)合理檢查，申請單書寫規(guī)范。(范本)

(5)具體用藥在病歷中記載。

(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。

(7)處方書寫合格。

(8)第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.建議?？凭驮\；b.

請上級醫(yī)師診視；c.收住院。

(9)第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應(yīng)。a.收住院；b.患者

拒絕住院需履行簽字手續(xù)。

(10)按專科收治病人。

(11)按病情需要，注明特殊入院方式。車送或者陪護(hù)。

2.病房住院醫(yī)師

(1)病人入院—分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

(3)按規(guī)定時間完成病歷書寫(普通病人一小時、危重病人—

小時內(nèi)完成；首次病程記錄當(dāng)班

完成，急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范，不患上缺項(xiàng)。

(5)一小時內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn)，并根據(jù)病情盡快完成肝、

腎功能、胸透和其它所需的專科檢

查。

(6)按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

(7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時間及要求完成病程記錄(會診、術(shù)前討論、術(shù)前小

節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病

人家屬談話和簽字