體表心電圖對(duì)陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速鑒別診斷及定位的價(jià)值體表心電圖對(duì)陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速鑒別診斷及定位的價(jià)值

引言：

心律失常是指心臟在起搏和傳導(dǎo)過程中產(chǎn)生的異常，包括心動(dòng)過速、心律不齊、心房顫動(dòng)等。其中，窄QRS波心動(dòng)過速是指QRS間期小于0.12s且起源于心室上部或心房的一組心動(dòng)過速。準(zhǔn)確快速地進(jìn)行鑒別診斷和定位對(duì)于選擇合理的治療方法和預(yù)后評(píng)估非常重要。體表心電圖（ECG）作為一種非侵入式、無損傷的檢查方法，廣泛用于臨床心電生理檢查，具有簡(jiǎn)便、快速、低成本等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷和定位具有一定的價(jià)值。

一、體表心電圖對(duì)陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷價(jià)值

1.節(jié)律和頻率特征：

通過觀察心電圖的節(jié)律和頻率特征，可以初步判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速類型。如竇性心動(dòng)過速、竇性心律過速、房性心動(dòng)過速等，有助于進(jìn)一步地鑒別診斷。

2.波形特征：

不同的陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速在心電圖上有明顯不同的波形特征，如RP'、QRS波形、QRS間期、心室率等。根據(jù)這些特征，可以進(jìn)行鑒別診斷，如房性心動(dòng)過速具有逆行P'波，心室率通常較快；房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速具有窄QRS波、固定的心室率等。

3.心電軸變化：

陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的心電軸變化可以提供一定的診斷參考。如房性心動(dòng)過速時(shí)心電軸通常向上偏移，而房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速時(shí)心電軸正常。

二、體表心電圖對(duì)陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的定位價(jià)值

1.QRS波形及QRS間期：

通過觀察心電圖的QRS波形及QRS間期，可以大致判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的起源部位。如房性心動(dòng)過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以下；室上性心動(dòng)過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以上。

2.P'波：

觀察心電圖的P'波特征，可以進(jìn)一步判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的起源部位。如房性心動(dòng)過速的P'波通常逆行出現(xiàn)，可以在QRS波之前或QRS波之中發(fā)現(xiàn)；房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速的P'波通常正常，出現(xiàn)在QRS波之前。

3.心室率：

觀察心電圖的心室率，可以初步判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的起源部位。如房性心動(dòng)過速的心室率通常較快，超過150bpm；房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速的心室率通常正常，不超過150bpm。

結(jié)論：

體表心電圖作為一種簡(jiǎn)便、快速、低成本的檢查方法，對(duì)于陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷和定位具有一定的價(jià)值。通過觀察心電圖的節(jié)律和頻率特征、波形特征、心電軸變化、QRS波形及QRS間期、P'波、心室率等參數(shù)，可以初步判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的類型和起源部位，為臨床治療和預(yù)后評(píng)估提供重要的參考。然而，需要注意的是，體表心電圖在某些情況下對(duì)于陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷和定位可能存在一定的局限性，需要結(jié)合其他心電生理檢查手段進(jìn)行綜合分析和判斷通過觀察心電圖的節(jié)律和頻率特征、波形特征、心電軸變化、QRS波形及QRS間期、P'波、心室率等參數(shù)，可以初步判斷陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的類型和起源部位。室上性心動(dòng)過速的QRS波形通常正常，QRS間期在0.12s以上。房性心動(dòng)過速的P'波通常逆行出現(xiàn)，在QRS波之前或之中可見；而房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速的P'波通常正常，出現(xiàn)在QRS波之前。此外，房性心動(dòng)過速的心室率通常較快，超過150bpm，而房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速的心室率通常正常，不超過150bpm。體表心電圖作為一種簡(jiǎn)便、快速、低成本的檢查方法，在陣發(fā)性窄QRS波心動(dòng)過速的鑒別診斷和定位方面具有一定的價(jià)值。然而，在某些情況下，體