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文檔簡介

綿陽市總工會困難職工生活救助申請表編號：填表日期：年月日姓名性別出生年月身份證號碼政治面貌民族文化程度婚姻狀況殘疾類別勞模類型住房類型及面積健康狀況工作單位（原單位）工作時(shí)間就業(yè)狀況家庭住址聯(lián)系電話本人收入元/月家庭人均收入元/月家庭年總收入元/年工會幫扶系統(tǒng)職工建檔號申請人工行開戶帳號是否申辦低保①是②否家庭成員及收入情況姓名關(guān)系年齡工作單位身份證號碼月收入致困原因①人口多、就業(yè)少②下崗（待崗）③單親帶小孩④收入低⑤配偶為農(nóng)業(yè)人口，無穩(wěn)定收入⑥本人或家庭成員重病殘⑦文化低、年齡大、就業(yè)難⑧受災(zāi)禍詳細(xì)致困原因基層工會意見及簽章簽章人：聯(lián)系電話：承辦窗口處理情況值班員：保障部審核意見領(lǐng)導(dǎo)審批意見求助須知：1、救助對象：市屬企事業(yè)單位的困難職工，當(dāng)年突發(fā)困難救助。2、申請資料：A.提供困難情況申請書面報(bào)告(需基層工會或居委會蓋章);B.提供申請人身份證、工會員證、惠民幫扶證、低保證、殘疾人證等原件及復(fù)印件；C.申請人或其家屬病情證明或住院診斷書及住院費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件；D.本申請表需基層工會或居委會簽字蓋章。E.提供申請人在工行開戶的帳號卡

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