\o"傷寒論學(xué)習(xí)心得"傷寒論學(xué)習(xí)心得一，背誦為先

我是從去年年底開始學(xué)習(xí)《傷寒論》的。以前閱讀了《名老中醫(yī)之路》，從中看出，名老中醫(yī)們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)入門的最佳門徑就是踏踏實(shí)實(shí)背誦。《傷寒論》是中醫(yī)里面最光輝璀璨的明珠，劉渡舟教授稱她為“中醫(yī)之魂”。日本人尾臺榕堂先生說：“研究張氏方，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在于斯，猶如身在當(dāng)時，親受訓(xùn)誨，則自然術(shù)精技熟，遇病開方，靈機(jī)活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應(yīng)之有!”。深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》應(yīng)該是每個中醫(yī)的基本功。我學(xué)習(xí)《傷寒論》是從背誦開始的。

去年寒假同學(xué)們都離開學(xué)校的時候，我和另外一個同學(xué)就在空蕩蕩的教學(xué)樓頂讀誦《傷寒論》，來年又花費(fèi)了大約四個月的時間讀誦，現(xiàn)在對《傷寒論》條文的熟悉，全是那個時候打下的功底。現(xiàn)在想起來，我深深感謝這段時光。

背誦《傷寒論》沒有便捷的方法，最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀，反復(fù)清晰地朗讀，時間長了就會背誦了。每天只需要讀，不需要用力去背誦，要求吐字清楚，聲聲入耳，不可貪快。有時候看起來最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。按照我的經(jīng)驗，一個學(xué)期加一個假期，就可以比較熟練背誦《傷寒論》398條原文。我覺得背誦一定的原文對于中醫(yī)入門是非常有必要的，對于《傷寒論》來說，不能背誦，頭腦就不能在前后原文之間任意穿梭引用，也就無法全面細(xì)致的理解《傷寒論》的含義。經(jīng)典著作中的條文，乃是從無數(shù)病例中總結(jié)出來的具有規(guī)律性的東西，也就是俗話所說萬變不離其宗之宗。記住它，背誦它，就能在臨床上觸發(fā)思緒，吃透精神，從熟生巧，別出心裁。后來我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分，以及后世的三百首方劑的組成。

我每每向人強(qiáng)調(diào)背誦原文的極端重要性，就有人說背誦會成為死讀書，“盡信書不如無書”，要“靈機(jī)活動”之類的話。我也無可奈何。

我認(rèn)為早期讀書，強(qiáng)調(diào)背誦，對初學(xué)來說，確是一個最值得重視的好方法。清·章學(xué)誠說：「學(xué)問之始，非能記誦。博涉既深，將超記誦。故記誦者，學(xué)問之舟車也?！?《文史通義》)涉山濟(jì)海，少不了舟車，做學(xué)問也是如此。只要不是停留在背誦階段，而是作為以后發(fā)展的基礎(chǔ)和出發(fā)點(diǎn)，那么，這樣的背誦便不得以「讀死書」誚之。

二，千經(jīng)萬論皆過目，一方一藥最關(guān)心

對《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情，我僅僅才剛剛開始，思路不成熟，有摸著石頭過河的感受。歷代注解《傷寒論》的書籍汗牛充棟，各有特色，如何慎重挑選合理的注解，是一個非常重要的事情，這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。從我的閱讀來看，研究《傷寒論》的中醫(yī)基本可劃分為兩大流派，一派是占據(jù)絕對主流的辨證論治學(xué)派，主張治病要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽五行的理論來辨“證型”，代表人物有劉渡舟，熊曼琪，梅國強(qiáng)，李克紹等，主流醫(yī)家?guī)缀醵际侵鲝垺氨孀C論治”；一派是人數(shù)較少的主張辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”，代表人物有日本吉益東洞、尾臺榕堂、湯本求真等，中國的有胡希恕、黃煌、劉志杰等。

我進(jìn)行了一些力所能及的文獻(xiàn)的考察之后，認(rèn)為仲景本人的思想可能更傾向于辨六經(jīng)辯方證藥證的“方證對應(yīng)學(xué)派”。這是我始料不及的，是我學(xué)醫(yī)思路的一個大轉(zhuǎn)變。這個學(xué)期，在學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)活動中，我申報了一個《從大歷史角度審視傷寒論》的小課題，準(zhǔn)備繼續(xù)深入研究《傷寒論》的本源特色，現(xiàn)在正在進(jìn)行中。

為何更傾向于“方證對應(yīng)”？主要有兩個原因，第一個是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)；第二個是，作為入門的學(xué)習(xí)方法，方證對應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效，可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。

于是除了教材之外，我認(rèn)真聽了胡希恕《傷寒》《金匱》講課錄音，研讀了《皇漢醫(yī)學(xué)》以及黃煌教授的書籍，開始治療一些疾病，取得了很好的療效。

本科的時候?qū)W習(xí)哲學(xué)，知道中醫(yī)受哲學(xué)思想的影響非常大。個人感覺現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問題復(fù)雜化神秘化的傾向，一個好的理論一定是簡單的，可重復(fù)驗證的，對于各種眩人眼目的新思想，神秘化的解釋，我往往選擇敬而遠(yuǎn)之。或許是自己悟性不夠，我更傾向于實(shí)實(shí)在在的東西。今年春天，閱讀黃龍祥所著《中國針灸學(xué)術(shù)史大綱》，給了我很大的震撼，其治學(xué)態(tài)度之嚴(yán)謹(jǐn)，立論證據(jù)之充分，給我很深的教益。極大影響了我的治學(xué)思想，是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。

什么是方證相應(yīng)呢？方就是指方劑和藥物，證就是某個方劑或者藥物的應(yīng)用指征或者證據(jù)。這個“證”是從病人的癥狀，體質(zhì)，生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來的。每一個證都是實(shí)在的東西，沒有多少推理的過程。方證關(guān)系的形成來源于經(jīng)驗，是經(jīng)驗的積累，可以重復(fù)驗證?！坝惺亲C用是藥，無是證無是藥”是方證對應(yīng)的要求。受著這種思想的影響，我當(dāng)下把主要精力放在研究某一個方劑，某一個藥物的功效主治，應(yīng)用指征上面。

三，小試牛刀

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐技術(shù)，我嘗試治療了一些有緣的患者，取得很好的療效。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等，最讓我欣喜的是用苓桂術(shù)甘湯合桂附地黃丸治好了奶奶的角膜云翳，奶奶已經(jīng)八十五歲了，取得如此好的療效是超出我的期待的。

我剛剛學(xué)醫(yī)，就走上經(jīng)方的道路，應(yīng)該是比較順暢的。大冢敬節(jié)說“在學(xué)習(xí)的初期，沒有涉及雜學(xué)，而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》，這是湯本先生予我的恩賜”。感謝廣州中醫(yī)藥大學(xué)給了學(xué)子們一個良好的學(xué)習(xí)氣氛，我也深深欣喜自己的選擇。但是學(xué)問淺薄，經(jīng)歷尚少，有一些感想也不怎么深刻。龍野一雄說；“著者研究古方為主，最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會陷于經(jīng)驗主義，而不能深入地研究。因此建議讀者先根據(jù)古方學(xué)到一個體系。但是真正把古方研究到深處，自然就會想到后世方，到這種程度時，對后世方也會正確地理解。希望在初學(xué)的階段，還是正確地學(xué)習(xí)古方。”湯本求真氏亦云：“必須先就古方醫(yī)術(shù)研究有得，行有余力，然后及于后世諸方可也?！蔽业奈磥淼膶W(xué)習(xí)計劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》，再慢慢延伸到