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文檔簡介
外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識與專業(yè)實踐能力-小兒神經外科(一)[單選題]1.小腦扁桃體下疝Ⅰ型的臨床表現(xiàn),并不取決于A.小腦、腦干發(fā)育不全B.枕大孔水平腦干受壓C.腦積水(江南博哥)D.脊髓空洞E.顱腔與椎管腔不通致短暫性顱內壓增高正確答案:A參考解析:小腦扁桃體下疝Ⅰ型的臨床表現(xiàn)取決于下列因素:①枕大孔水平腦干受壓;②腦積水;③脊髓空洞;④顱腔與椎管腔不通致短暫性顱內壓增高,表現(xiàn)為:枕下部頭痛、肢體力弱和麻木、溫度覺喪失、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。體征:共濟失調、感覺障礙、后組腦神經麻痹。[單選題]2.下列治療小腦扁桃體下疝的手術方式中,不正確的是A.枕下開顱上頸椎椎板切除減壓術B.腦脊液分流術C.減壓術+分流術D.小腦扁桃體復位+上頸椎椎板復位E.顱后窩減壓+枕大池成形術正確答案:D[單選題]3.下列小兒頭皮血腫的治療措施中,不正確的是A.每天按壓揉擦血腫B.皮下血腫早期冷敷,24~48小時后熱敷,行×線拍片排除骨折C.帽狀腱膜下血腫大,穿刺抽吸,加壓包扎D.骨膜下血腫等待自然吸收,血腫大穿刺抽吸,不予加壓包扎E.適當應用止血藥和抗生素,必要時補充血容量正確答案:A[單選題]4.以下選項中,哪項不是小兒腦挫裂傷的診斷依據(jù)?A.傷后意識障礙,頭痛、嘔吐頻繁、抽搐、肢體偏癱B.前囟張力偏高、病理反射陽性C.不同程度發(fā)熱、頸抵抗,出現(xiàn)腦膜刺激征D.腰椎穿刺腦脊液壓力低于正常E.CT.RI掃描局灶性低密度區(qū),內混有斑片狀高密度區(qū),腦室受壓,腦中線移位正確答案:D[單選題]5.下列原發(fā)性腦干損傷的治療措施中,不正確的是?A.保持呼吸道通暢,充足給氧,及早行氣管切開B.脫水療法、限制液體,控制腦水腫、高熱及去腦強直C.適時腰椎穿刺釋放腦脊液,減輕腦水腫D.防治各種并發(fā)癥,配合高壓氧治療E.顱內血腫、腦水腫引起繼發(fā)性腦干損傷,盡早開顱清除血腫減壓正確答案:C[單選題]6.有關小兒急性硬腦膜外血腫的特點,下列錯誤的是A.常見于1歲以上兒童因外傷引起,病情輕重與出血量和速度有關B.常見于顱骨線形骨折,硬腦膜動靜脈或靜脈竇被骨折片撕破所致C.以額頂部和頂顳部最多,出血來源多為靜脈和靜脈竇D.出血逐漸增多壓迫腦組織引起顱內壓增高和定位體征E.嬰幼兒因顱骨與硬腦膜粘連疏松,極易形成血腫正確答案:E[單選題]7.以下選項中,哪項不是小兒急性硬腦膜外血腫的診斷要點A.肌張力增高,腱反射亢進,痛溫覺減退B.傷后原發(fā)意識障礙,有中間清醒期,傷后頭痛、惡心、嘔吐C.受損部位神經癥狀,抽搐、肢體癱瘓D.顱壓增高、腦疝形成、意識障礙、呼吸慢、不規(guī)律,血壓升高E.頭顱CT掃描確定血腫范圍及部位正確答案:A[單選題]8.小兒急性外傷性顱內血腫的類型,最多見的是A.腦內血腫B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦室內鑄型血腫E.蛛網膜下腔出血正確答案:C[單選題]9.患兒男,2個月。出生后父母給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腰骶部中線包塊,質軟,有皮膚覆蓋。若為脊膜膨出,最可靠的體征為A.包塊質軟,有波動感B.透光試驗(+)C.擠壓包塊前囟可感到沖擊感D.包塊上可見色素沉著或血管瘤E.雙下肢癱瘓正確答案:C[單選題]10.嬰幼兒皮質下中樞的興奮性較高,但皮質發(fā)育未完善,對皮質下中樞不能控制,所以它的興奮和抑制過程容易擴散,當遇到強烈刺激時,容易發(fā)生A.嘔吐B.發(fā)熱C.睡眠D.驚厥E.腹瀉正確答案:D[單選題]11.以下選項中,哪項不是小兒腦積水的病因A.分先天性腦積水和獲得性腦積水B.繼發(fā)性中腦導水管神經膠質增生可導致獲得性腦積水C.Chiari畸形可導致先天性腦積水D.顱內占位病變可導致獲得性腦積水E.脊髓脊膜膨出可導致先天性腦積水正確答案:B參考解析:繼發(fā)性中腦導水管神經膠質增生為先天性腦積水的病因,并非獲得性腦積水的病因。是由于宮內感染或胚胎期子宮出血造成。此外,造成先天性腦積水的病因還有Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原發(fā)中腦導水管狹窄、Dandy-Walker畸形。獲得性腦積水可由感染(腦膜炎、腦囊蟲)、顱內出血后(蛛網膜下腔出血、腦室內出血)引起,或繼發(fā)于顱內占位病變。[單選題]12.以下選項中,哪項不是小兒腦積水的診斷依據(jù)A.嬰幼兒頭顱異常增大,前囟飽滿隆起,反復嘔吐、哭叫B.頭顱叩診呈"破罐聲",雙眼球呈"日落征"C.×線檢查示顱腔增大,顱骨變薄,顱縫增寬,囟門擴大D.CT或MRI檢查明確腦室擴大程度、阻塞部位及病因E.腦超聲波檢查示顱內大量液性暗區(qū)正確答案:E[單選題]13.小兒先天性腦積水中,最少見的體征是A.雙眼"落日征"B.易激惹C.頭顱異常增大D.視神經盤水腫E.智力障礙正確答案:D參考解析:小兒先天腦積水視神經盤水腫在體征中最不明顯和少見,但視網膜靜脈曲張是腦積水的可靠診斷證據(jù)。[單選題]14.小兒顱裂最常見的部位是A.鼻根部B.枕部C.額部D.顳部E.頂部正確答案:B[單選題]15.小腦扁桃體下疝Ⅲ型是指A.疝至枕骨大孔水平以下,進入椎管內,延髓輕度向前下移位,第四腦室位置正常B.疝入椎管內,腦橋、延髓,第四腦室下移,腦積水C.延髓、小腦蚓部、四腦室及部分小腦半球疝入椎管上段D.延髓疝入椎管內,第四腦室下半部也疝入椎管內E.明顯小腦、腦干發(fā)育不全,不疝入椎管內正確答案:C[單選題]16.有關小兒腦震蕩的臨床特點,下列不正確的是A.精神恍惚,哭鬧、嘔吐,嗜睡或昏睡,持續(xù)數(shù)小時清醒B.往往原發(fā)意識障礙較重C.兒童年齡越大腦震蕩的臨床表現(xiàn)越接近成人D.檢查時肌張力可偏低,有的腱反射減退E.實驗室及影像學檢查無異常正確答案:B參考解析:小兒腦震蕩的原發(fā)意識障礙較輕。學齡期兒童年齡越大,腦震蕩的臨床表現(xiàn)越接近成人,傷后有逆行健忘、頭痛頭昏、情感易激動、反應淡漠、注意力不集中、思考能力差等癥狀。[單選題]17.關于硬腦膜下血腫的外科治療方式中,下列錯誤的是A.癥狀嚴重者,立即開顱行血腫清除術B.無腦疝,清除血腫后顱壓仍偏高者,行去骨瓣減壓術C.對腦疝者可行內減壓或去骨片外減壓術D.慢性血腫,穿刺放液引流,無效時開顱血腫清除及內膜剝離術E.顱腦線型骨折,凝血機制障礙者,保守治療正確答案:E[單選題]18.下列對顱內血腫的概述中,錯誤的是A.閉合性和開放性腦損傷中最常見最嚴重的原發(fā)性病變B.顱內出血聚集在某一部位達到相當體積后,造成顱內壓增高,腦組織受壓C.嚴重性在于引起顱內壓增高導致腦疝D.按血腫來源和部位分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫及腦內血腫E.72小時內為急性型,3天至3周為亞急性型,超過3周為慢性型正確答案:A[單選題]19.小腦扁桃體下疝Ⅰ型常伴有的畸形是A.頭頸部畸形,小腦畸形B.脊髓空洞癥,神經元移行異常,脊髓脊膜膨出C.頸段脊髓空洞癥,顱頸部骨畸形D.先天性皮毛竇,腦積水E.小腦、腦干發(fā)育不全正確答案:C共享題干題男孩,10個月,生后發(fā)現(xiàn)腰部中線處腫物約8cm×6cm×5cm,局部伴毛發(fā)增生及色素沉著,并伴有輕度尿、便失禁。[單選題]1.想明確診斷最直接有效的檢查方法是()。A.脊柱×線攝片B.脊柱CTC.脊髓MRID.腫物穿刺E.酚紅試驗正確答案:C[單選題]2.治療上應采取()。A.保守治療B.擇期手術C.急診手術D.分期手術E.不能手術正確答案:B[單選題]3.最可能的診斷是()。A.腰部脊膜膨出B.腰部脊髓外翻C.腰部脂肪瘤D.腰部脊膜膨出合并神經性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出正確答案:E患兒男,1歲。進行性頭顱增大8個月,加重伴嘔吐2個月?;純航?個月無明顯誘因出現(xiàn)頭顱進行性增大伴哭鬧。2個月前癥狀加重,嘔吐較頻繁,為胃內容物。查體:生命體征平穩(wěn)。意識清楚,頭顱較大,與軀干不成比例,囟門飽滿、膨出,頭皮靜脈擴張、充血,叩擊顱骨有破罐音,顱縫擴大,"落日征"(上視障礙)陽性,腱反射亢進。[不定項選擇題]4.提示:經充分術前準備,成功為患兒施行了手術。術后應注意防治的并發(fā)癥是A.分流不足B.腹腔感染C.硬膜下出血D.分流管阻塞E.癲癇F.硅過敏正確答案:ABCDEF參考解析:小兒腦積水腦室腹腔分流術常見的并發(fā)癥:①分流不足;②感染(切口、顱內或腹腔);③分流過度(顱壓低、裂隙狀腦室或硬膜下出血等);④分流管阻塞;⑤癲癇;⑥分流管表面皮膚破潰、感染或硅過敏等。[不定項選擇題]5.本病常見的病因是A.Chiari畸形B.腦囊蟲C.原發(fā)中腦導水管狹窄D.繼發(fā)性中腦導水管神經膠質增生E.腦膜炎F.腦室內出血正確答案:ABCDEF參考解析:小兒腦積水分為先天性腦積水和獲得性腦積水。先天性腦積水是由于先天性畸形所致,如Chiari畸形、脊髓脊膜膨出、原發(fā)中腦導水管狹窄、繼發(fā)性中腦導水管神經膠質增生(由于宮內感染或胚胎期子宮出血)、Dandy-Walker畸形等。獲得性腦積水可由感染(腦膜炎、腦囊蟲)、顱內出血后(蛛網膜下腔出血、腦室內出血)引起,或繼發(fā)于顱內占位病變。[不定項選擇題]6.提示:頭顱MRI檢查:腦室系統(tǒng)對稱性重度擴大伴室管膜下水腫,增強掃描后無增強效應。最可能的診斷是A.腦膨出B.腦膜膨出C.腦積水D.腦膠質瘤E.腦膜腦膨出F.腦囊狀膨出正確答案:C參考解析:根據(jù)患兒病史、體征、結合輔助檢查,符合小兒腦積水的診斷。[不定項選擇題]7.有助于對本病進行確診和決策治療的檢查是?A.PETB.×線攝片C.TCDD.EEGE.DSAF.CT平掃加增強正確答案:F參考解析:CT平掃加增強能初步提示腦積水的程度及排除繼發(fā)性腦積水(如顱內腫瘤、腦血管畸形等。[不定項選擇題]8.提示:入院后經保守治療3天,病情無明顯好轉。根據(jù)你作出的臨床診斷,首選的治療方案是?A.腦室腹腔分流術B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術C.脫水療法D.激素治療E.開顱病灶切除術F.抗癲癇治療正確答案:A參考解析:小兒腦積水的治療主要采取手術治療,內科脫水治療只是一種輔助或緩解癥狀的治療。外科治療方法包括:分流術、三腦室造瘺術、脈絡叢切除術等。分流術的方法有:①側腦室腹腔分流術;②側腦室心房分流術;③側腦室胸腔分流術;④腰穿分流術。其中以側腦室腹腔分流術最為常用。共享答案題A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”[單選題]1.腦出血A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”正確答案:B參考解析:腦出血頭顱CT提示高密度影。共享答案題A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”[單選題]2.腦液化壞死?A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”正確答案:C參考解析:腦液化頭部CT示“顱內低密度影”。共享答案題A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”[單選題]3.腦積水A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”正確答案:A參考解析:腦積水頭部CT示“雙側腦室擴張”。共享答案題A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”[單選題]4.蛛網膜下腔出血A.頭部CT示“雙側腦室擴張”B.頭部CT示“顱內高密度影”C.頭部CT示“顱內低密度影”D.頭部CT示“環(huán)池內高密度影”E.頭部CT示“腦實質內混雜密度影”正確答案:D參考解析:蛛網膜下腔出血頭部CT示“環(huán)池內高密度影”。共享答案題A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D.顱內壓增高E.白內障[單選題]5.1歲內的嬰兒發(fā)生化膿性腦膜炎易合并()。A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D.顱內壓增高E.白內障正確答案:B參考解析:嬰兒多見。肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌腦膜炎患兒多見。共享答案題A.腦積水B.硬腦膜下積液C.腦疝D.顱內壓增高
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