外科主治醫(yī)師-小兒外科-專業(yè)知識(shí)與專業(yè)實(shí)踐能力-小兒普通外科（一）[單選題]1.下列對(duì)小兒腹痛特點(diǎn)的描述中，錯(cuò)誤的是A.是小兒較常見的癥狀，又是急腹癥的主要表現(xiàn)B.原因眾多，機(jī)（江南博哥）制復(fù)雜，除外科疾病外，也見于內(nèi)科疾病C.小兒腹痛的伴隨癥狀多不明顯D.根據(jù)腹痛發(fā)生的時(shí)間，分為急性腹痛和慢性腹痛E.根據(jù)病因，分為腹內(nèi)器質(zhì)性或功能性病變和腹外器官病變正確答案：C參考解析：小兒腹痛癥狀不是孤立的，不同的原發(fā)病可有不同的伴隨癥狀，如畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、哭鬧不安、排便或大便異常等，這些伴發(fā)癥狀對(duì)診斷腹痛的可能病因有著重要的臨床意義。[單選題]2.有關(guān)小兒消化道出血的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.可發(fā)生于任何年齡B.出血原因復(fù)雜，除消化道疾病外，也可是全身疾病的局部表現(xiàn)C.出血部位可以是上消化道，也可是下消化道D.兒童出血的危險(xiǎn)性較成年人小E.表現(xiàn)為嘔血、便血或兩者均有正確答案：D參考解析：小兒出血的危險(xiǎn)性比成人大。小兒對(duì)失血的耐受力極差，全身血容量占體重的8%～10%，如1kg體重的新生兒，有效血容量為300ml，出血60ml相當(dāng)全血容量的20%，即可產(chǎn)生失血性休克。故迅速確定小兒消化道出血的病因、部位，并及時(shí)處理，對(duì)預(yù)后有重要意義。[單選題]3.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒不同年齡段消化道出血的常見病癥A.新生兒期多見于新生兒出血癥、出血性小腸結(jié)腸炎B.1個(gè)月至2歲多見于腸套疊、梅克爾憩室、反流性食管炎C.2歲以上多見于直腸息肉、肛裂、急性壞死性出血性腸炎D.血小板減少及過敏性紫癜、血友病、胃腸道畸形，可發(fā)生于任何年齡E.1～2歲表現(xiàn)為嘔血，2歲以上表現(xiàn)為便血正確答案：E[單選題]4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是引起小兒消化道出血的病因A.發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)食物B.全身性疾病包括出血性疾患、感染性疾病和維生素缺乏癥C.過敏包括食物過敏、過敏性紫癜；藥物包括阿司匹林、吲哚美辛D.嚴(yán)重代謝障礙包括尿毒癥、肝硬化、代謝性酸中毒E.消化道疾病包括胃腸、膽道、肛門疾病正確答案：A[單選題]5.急性消化道大出血系指24小時(shí)內(nèi)出血量占全身血容量的A.1%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～25%E.25%～30%正確答案：D[單選題]6.關(guān)于頸部鰓源性囊腫和瘺的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)不正確的是A.鰓囊腫和鰓瘺管是由第3鰓裂未完全退化的遺留組織發(fā)育而成B.向外開口時(shí)即成鰓瘺管，下端閉合無(wú)開口時(shí)即形成囊腫C.發(fā)生在頸側(cè)，開口于胸鎖乳突肌前緣中下2/3附近、舌骨水平以下D.瘺管經(jīng)舌咽神經(jīng)上方穿過頸內(nèi)外動(dòng)脈之間進(jìn)入扁桃體窩，鰓囊腫也多在此區(qū)域E.囊內(nèi)為混濁水樣或乳狀液，感染時(shí)成膿性液，含大量膽固醇正確答案：A參考解析：鰓囊腫和鰓瘺管是由第2鰓裂未完全退化的遺留組織發(fā)育而成。[單選題]7.下列疾病中，不需與頸部鰓源性囊腫和瘺進(jìn)行鑒別的是A.急性淋巴結(jié)炎B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎C.淋巴管囊腫D.甲狀舌管囊腫E.頸淋巴結(jié)結(jié)核瘺和第1鰓裂瘺管正確答案：D[單選題]8.關(guān)于頸部鰓源性囊腫和瘺的治療，下列選項(xiàng)不正確的是A.一經(jīng)確診，無(wú)論何年齡階段，積極手術(shù)B.囊腫或瘺管在感染控制后，及時(shí)手術(shù)C.為防止術(shù)后復(fù)發(fā)，要明確鰓囊腫的位置，上極有無(wú)瘺管通向咽部D.鰓瘺要明確瘺管位置、長(zhǎng)度，是完全性或不完全性，應(yīng)行造影檢查E.術(shù)中要完整切除瘺管、囊腫壁及囊腫上極的瘺管正確答案：A[單選題]9.下列對(duì)小兒腹股溝斜疝特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.斜疝多見，2歲以內(nèi)嬰幼兒常發(fā)生嵌頓B.腹壁強(qiáng)度低和腹內(nèi)壓增高是發(fā)病的主要原因C.嬰兒腹股溝管短，近乎垂直從內(nèi)環(huán)通向皮下環(huán)，故易發(fā)生疝D(zhuǎn).左側(cè)斜疝發(fā)病率較右側(cè)高E.由于外環(huán)口狹小易發(fā)生嵌頓正確答案：D[單選題]10.Litter疝嵌頓的內(nèi)容物多為A.小腸憩室B.盲腸C.部分腸壁D.多個(gè)腸袢E.大網(wǎng)膜正確答案：A[單選題]11.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒腹股溝斜疝的診斷依據(jù)A.呈現(xiàn)在腹股溝部的包塊B.為有蒂柄的可復(fù)性腫塊C.哭鬧活動(dòng)時(shí)增大，平臥或安靜時(shí)消失D.手法復(fù)位納入腹腔可聽到咕嚕聲E.透光試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：E[單選題]12.下列消化道重復(fù)畸形的病理類型中，不正確的是？A.腸外囊腫型：最多見，如腸囊腫B.憩室狀重復(fù)畸形：從腸壁內(nèi)伸向腹腔或胸腔C.腸壁內(nèi)囊腫型：好發(fā)于回腸或回盲部，囊腫發(fā)生在空、回腸肌層或黏膜下D.管狀型：腸管狀重復(fù)畸形附著于腸系膜側(cè)，與主腸管并列而行E.胸腔重復(fù)畸：并發(fā)脊柱畸形或椎管內(nèi)神經(jīng)源性腸囊腫正確答案：B參考解析：消化道重復(fù)畸形的病理類型根據(jù)病理形態(tài)共分4型，憩室狀重復(fù)畸形屬于管狀型，從主腸管腸系膜內(nèi)伸向腹腔或胸腔內(nèi)。[單選題]13.下列對(duì)梅克爾憩室特點(diǎn)的描述中，不正確的是A.是一種先天性消化道畸形，可終生無(wú)癥狀B.可合并腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖畸形和先心病C.異位胃黏膜或胰腺，引起憩室潰瘍，可并發(fā)出血或穿孔D.小兒消化道出血的非主要原因E.卵黃管營(yíng)養(yǎng)血管退化不全，可致內(nèi)疝發(fā)生正確答案：D[單選題]14.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是梅克爾憩室發(fā)生腸梗阻的因素A.憩室索帶致腸扭轉(zhuǎn)或憩室的扭轉(zhuǎn)或扣結(jié)B.憩室基底部狹窄，排出不暢或異物存留C.憩室內(nèi)翻或炎癥水腫致腸套疊D.Littre疝或憩室慢性炎癥致周圍腸管粘連E.憩室索帶或血管憩室系膜帶引起內(nèi)疝正確答案：B[單選題]15.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是習(xí)慣性小兒直腸黏膜脫垂的臨床表現(xiàn)A.常見于慢性腹瀉或便秘患兒B.肛門墜脹，里急后重癥狀明顯C.因?qū)俾蚤L(zhǎng)期病變，脫出黏膜遠(yuǎn)端返折部常可見多發(fā)性小息肉D.蹲位時(shí)脫出，立位自然縮回E.每次排便必然脫出，脫出物只是黏膜正確答案：B[單選題]16.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不符合嵌頓性直腸脫垂的臨床表現(xiàn)A.長(zhǎng)時(shí)間壓迫水腫而致不能還納，成為嵌頓性直腸脫垂B.脫出部腫大、變紫變黑，可發(fā)生壞死，嚴(yán)重感染C.可有腹痛或肛痛及低燒，精神不佳D.脫出外露嵌頓部分較長(zhǎng)，觸之直腸壁有彈性感E.直腸壁全層脫垂嵌頓較多見，黏膜脫垂同樣可發(fā)生嵌頓正確答案：D[單選題]17.有關(guān)小兒先天性膽總管囊腫的臨床特點(diǎn)，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.最常見的一種先天性異常B.以膽總管囊腫或梭狀擴(kuò)張，伴或不伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張為特點(diǎn)的膽道畸形C.與先天性膽胰管合流異常、膽總管遠(yuǎn)端梗阻有關(guān)D.典型的臨床表現(xiàn)是腹脹、肝大、膽囊腫大E.需與膽道閉鎖、腹部腫瘤、肝棘球蚴病鑒別正確答案：D參考解析：小兒先天性膽總管囊腫典型的臨床表現(xiàn)是腹痛、包塊、黃疸。[單選題]18.患兒男，5歲。陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐12小時(shí)。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍周可捫及條索團(tuán)狀包塊，可移動(dòng)變形，腹壓痛，但無(wú)固定壓痛點(diǎn)。最可能的診斷是A.腸痙攣B.梅克爾憩室C.腸重復(fù)畸形D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸蛔蟲癥正確答案：E[單選題]19.患兒女，6歲。發(fā)熱、咳嗽1天，中上腹痛6小時(shí)。查體：體溫39.5℃。雙下肺散在濕啰音，中上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音存在，未捫及包塊。腹腔穿刺抽出少量淡黃色液體。引起腹痛最可能的原因?yàn)锳.原發(fā)性腹膜炎B.肺炎C.腸系膜淋巴結(jié)炎D.過敏性紫癜E.腹型癲癇正確答案：B參考解析：腹外病變所致腹痛包括：①全身系統(tǒng)性疾病：如過敏性紫癜、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、腹型癲癇、白血病、糖尿病、尿毒癥、風(fēng)濕熱、鉛中毒等；②腹外臟器炎癥：肺炎、胸膜炎、心包炎等。肺炎的細(xì)菌毒素通過神經(jīng)刺激或反射引起患兒胃腸痙攣，特別是下葉肺炎，可直接刺激膈肌引起腹痛。[單選題]20.患兒男，5歲。偶感臍周疼痛，今起突然便血，初為暗紅色，后排便次數(shù)增多轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。既往體健。查體：腹部無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。根據(jù)患者情況，診斷梅克爾憩室伴出血。為明確診斷，下列檢查不必要的是A.放射性核素掃描B.B超C.RID.腹腔鏡診斷性檢查E.全消化道鋇餐正確答案：E參考解析：梅克爾憩室是小兒胃腸道出血的主要原因之一，梅克爾憩室及附近常有異位胃或胰黏膜，其分泌物可腐蝕小血管引起出血。因憩室含有胃黏膜故可用99mTc放射性核素掃描進(jìn)行診斷。另外B超可顯示腸管異常突起，MRI加強(qiáng)可顯示出血點(diǎn)的具體部位。腹腔鏡檢查不僅有助診斷，也可進(jìn)行手術(shù)治療。[單選題]21.腸道鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)有一彈簧樣陰影，可提示為()。A.攝食的異物B.多發(fā)息肉C.正常的大腸D.腸套疊E.腸扭轉(zhuǎn)正確答案：D參考解析：腸套疊做鋇劑檢查時(shí)，當(dāng)鋇劑到達(dá)套疊頂端時(shí)，突然停止前進(jìn)，鋇柱前端呈凹入之新月形或杯狀陰影。若連續(xù)灌注鋇劑，在壓力增加下，鋇劑往往進(jìn)入鞘部與套入部之間，可造成“彈簧狀”或“螺旋狀”陰影。大腸多發(fā)息肉多表現(xiàn)為大小不等的充盈缺損，攝食的異物可根據(jù)異物性質(zhì)及形態(tài)經(jīng)×線檢查核實(shí)。結(jié)腸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單個(gè)脹大的雙袢腸曲，鋇劑在扭轉(zhuǎn)部位受阻。[單選題]22.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒腹痛的診斷要點(diǎn)A.年齡和既往史B.發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況C.腹痛發(fā)生的急緩及伴隨癥狀D.腹痛的部位、性質(zhì)和范圍E.必要的影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案：B[單選題]23.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒消化道出血的臨床表現(xiàn)A.嘔血、便血B.發(fā)熱、腹痛C.腸鳴音減弱或消失D.氮質(zhì)血癥E.低血容量休克正確答案：C參考解析：小兒消化道出血腸腔內(nèi)積血刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，表現(xiàn)腸鳴音活躍。[單選題]24.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是小兒消化道出血的手術(shù)適應(yīng)證A.經(jīng)保守治療仍出血不止者B.短時(shí)間內(nèi)反復(fù)大出血，危及生命者C.反復(fù)黑便，為明確病因者D.慢性消化道出血，貧血不能控制者E.診斷明確的出血，有再次出血的危險(xiǎn)者正確答案：C[單選題]25.Richter疝嵌頓的內(nèi)容物多為A.小腸憩室B.盲腸C.部分腸壁D.多個(gè)腸袢E.大網(wǎng)膜正確答案：C[單選題]26.下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是原發(fā)性腹膜炎的臨床表現(xiàn)？A.起病急驟，一般無(wú)明顯前驅(qū)癥狀，或僅有上呼吸道感染B.突發(fā)腹痛，頻繁嘔吐，盆腔受刺激出現(xiàn)腹瀉或尿頻C.高熱39～40℃，面色蒼白、脈速而細(xì)、神志模糊，甚至譫妄D.穿刺草黃色混濁液、味臭，涂片染色發(fā)現(xiàn)G-E.腹痛腹脹、全腹壓痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失正確答案：D[單選題]27.下列小兒急性腸套疊的治療措施中，錯(cuò)誤的是A.禁食、胃腸減壓B.補(bǔ)液，糾正體液代謝及酸堿失衡C.病程＞48小時(shí)，病情較重者，經(jīng)試行空氣灌腸復(fù)位無(wú)效，再考慮手術(shù)D.病程＜48小時(shí)，全身情況尚好者，空氣灌腸復(fù)位E.必要的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查，評(píng)估病情正確答案：C[單選題]28.腸套疊最具臨床特征和診斷意義的是A.持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、便血和精神萎靡B.陣發(fā)性腹痛、嘔吐、脫水和果醬樣便C.間歇腹痛、便血、包塊和右下腹空虛D.腹痛、煩躁、腹部包塊、間歇性安靜E.陣發(fā)性腹痛、嘔吐、便血和腹部包塊正確答案：E[單選題]29.新生兒肛瘺的治療方法中，最常采用的是A.每日清潔肛門并坐浴B.肛瘺掛線術(shù)C.適當(dāng)應(yīng)用抗生素及外用藥膏，消炎消腫D.瘺管切開引流，換藥、坐浴E.部分瘺管切除加掛線術(shù)正確答案：B[單選題]30.患兒男，4歲。出生后至今間歇性嘔吐，含有膽汁。查體：腹平軟，無(wú)胃腸型，無(wú)壓痛，未及包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回盲部位于右上腹。最可能的診斷是A.先天性巨結(jié)腸B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良C.腸石性腸梗阻D.慢性腸套疊E.直腸狹窄正確答案：B參考解析：先天性腸旋轉(zhuǎn)不良是胚胎期腸發(fā)育過程中以腸系膜上動(dòng)脈為軸心的正常旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙所造成的先天性腸道畸形。因腸道位置發(fā)生變異，腸系膜附著不全，導(dǎo)致十二指腸梗阻、中腸扭轉(zhuǎn)、游動(dòng)盲腸、空腸梗阻，亦可發(fā)生腸反向旋轉(zhuǎn)。出生后引起完全或不完全性腸梗阻，多發(fā)于新生兒期，是造成新生兒腸梗阻的常見原因之一。[單選題]31.患兒男，4歲。平時(shí)健康，時(shí)有臍周疼痛，今起突然便血，初起為暗紅色，后因排便次數(shù)增多轉(zhuǎn)為鮮紅色，量多，無(wú)明顯前驅(qū)癥狀。最可能的診斷是A.出血性壞死性腸炎B.梅克爾憩室炎C.腸套疊D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸息肉正確答案：B參考解析：梅克爾憩室可有反復(fù)的臍周或右下腹疼痛癥狀。迷生的胃黏膜分泌鹽酸及胃蛋白酶腐蝕憩室黏膜產(chǎn)生潰瘍，偶能發(fā)生潰瘍出血。憩室含有胃黏膜可用99mTc診斷，胃黏膜的壁細(xì)胞對(duì)99mTc有特殊的親和力，因而掃描檢查可見下腹部有持久不變的放射性濃聚區(qū)。[單選題]32.患兒男，4歲。3小時(shí)前突發(fā)腹痛，為全腹疼痛，約30分鐘后緩解，疼痛緩解后能正常行走，正常飲食。查體：腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛和肌緊張，未觸及包塊。根據(jù)患兒情況，最可能的診斷是A.功能性腹痛B.神經(jīng)性痙攣C.腸系膜脈管炎D.急性闌尾炎E.腸套疊正確答案：A參考解析：器質(zhì)性腹痛與功能性腹痛的鑒別：器質(zhì)性腹痛具有持續(xù)性、局限性、固定性的特點(diǎn)，即持續(xù)6小時(shí)以上的腹痛，腹部體征為壓痛、反跳痛、肌緊張、腸型等；功能性腹痛具有間歇性、廣泛性、非固定性的特點(diǎn)，腹痛呈間歇性發(fā)作、腹軟、不脹，無(wú)固定的壓痛、肌緊張或腸型。發(fā)作過后能正常行走，正常飲食。[單選題]33.患兒女，5歲。右下腹痛伴嘔吐12小時(shí)，發(fā)熱1天。查體：腹部略膨隆，右下腹部壓痛，肌緊張。臨床診斷為急性闌尾炎。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量稀薄膿液，小腸普遍擴(kuò)張，闌尾漿膜充血，無(wú)膿苔覆蓋，未見穿孔。診斷考慮為原發(fā)性腹膜炎，其診斷的重要依據(jù)是A.腹腔膿液細(xì)菌培養(yǎng)B.切除闌尾病理檢查C.腹腔內(nèi)膿液的顏色和量D.是否繼發(fā)感染性休克E.是否患有上呼吸道感染正確答案：A[單選題]34.患兒男，5歲。突發(fā)劇烈腹痛3小時(shí)就診，以右上腹痛為主，伴嘔吐。查體：右上腹壓痛，反跳痛明顯，未觸及包塊。腹部×線平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血管造影檢查提示腸系膜上動(dòng)脈分支血管移位過程中的突然改變。最可能的診斷為A.急性腸套疊B.腸重復(fù)畸形C.腸系膜裂孔疝D(zhuǎn).原發(fā)性腹膜炎E.腸系膜動(dòng)脈發(fā)育畸形正確答案：C參考解析：35%的系膜裂孔疝發(fā)生在兒童，一般癥狀為上腹和臍周疼痛，可伴嘔吐。血管造影見腸系膜上動(dòng)脈分支血管移位過程中的突然改變對(duì)診斷很有幫助。伴有嵌頓時(shí)，出現(xiàn)急腹癥。共享題干題女性，1歲。被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)臍部包塊就診。查體：臍部有一直徑約1.5cm卵圓形包塊，觸之柔軟，可順利還納腹腔，平臥或安靜時(shí)消失，哭鬧時(shí)復(fù)現(xiàn)。臍環(huán)直徑約1.0cm，哭鬧時(shí)指端有沖擊感。[單選題]1.根據(jù)患兒情況，目前處理不宜采取的是A.只要不發(fā)生嵌頓暫不作任何處理，待其自行閉合B.臍疝直徑超過1.5cm以上手術(shù)治療C.立即行臍疝修補(bǔ)術(shù)D.采用黏膏法減少腹壁向兩側(cè)的張力，使疝環(huán)逐漸縮小E.防治咳嗽、便秘等正確答案：C[單選題]2.最可能的診斷是A.臍膨出B.白線疝C.臍疝D(zhuǎn).腹裂E.臍茸正確答案：C男孩，3歲，腹痛4天，伴嘔吐，4～5次/D，初為胃內(nèi)容物，后為黃色液體，不排大便，無(wú)發(fā)熱，2周前有食入黑棗史。查體：腹稍脹，無(wú)胃腸型蠕動(dòng)波，腹軟，右下腹壓痛未，觸及包塊，腸鳴音活躍。[單選題]3.首選檢查方法是()。A.腹部CTB.腹部B超C.腹立位平片D.鋇劑檢查E.鋇灌腸檢查正確答案：C[單選題]4.出現(xiàn)下列哪些情況提示病情惡化？()A.腹×線片示完全性腸梗阻B.腹腔穿刺抽出較多滲液C.腹脹加重D.腹部出現(xiàn)肌緊張及壓痛E.以上都是正確答案：E[單選題]5.最有可能的診斷是()。A.急性闌尾炎B.美克爾憩室炎C.糞石性腸梗阻D.腸旋轉(zhuǎn)不良E.粘連性腸梗阻正確答案：C[單選題]6.你是根據(jù)下列哪項(xiàng)做出的判斷？()A.腹痛B.嘔吐、便秘C.無(wú)發(fā)熱D.既往有食入黑棗史E.嘔吐物為黃色液體正確答案：D女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×109/L，中性粒細(xì)胞90％。[單選題]7.為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義？()A.血生化檢查B.×線透視或攝片C.B超D.CTE.腹腔穿刺正確答案：E[單選題]8.此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為()。A.胃腸減壓B.補(bǔ)充血容量C.使用抗生素D.急行剖腹探查術(shù)E.觀察4～8小時(shí)，病情不見好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)正確答案：D[單選題]9.此患兒應(yīng)考慮為()。A.急性膽囊穿孔腹膜炎B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎D.原發(fā)性腹膜炎E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎正確答案：D患兒男，6歲。劇烈腹痛，嘔吐20余小時(shí)，伴嗜睡。查體：體重18.5kg，體溫38.6℃，脈搏184次/分，血壓60/45mmHg，精神反應(yīng)差，四肢冷，明顯的脫水貌，皮膚無(wú)黃染，全身淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，心律齊，無(wú)雜音。腹脹明顯，上腹可見腸型，腹肌緊張，壓痛明顯。腹穿有血性液。輔助檢查：WBC17.2×109/L，N72%，CRP26mg/L，Hb15.8g/L。腹立位片：腹部致密影，右上腹有一寬大的液平，腹脂線消失。[不定項(xiàng)選擇題]10.應(yīng)采取的治療措施有A.補(bǔ)液、抗炎治療B.靜脈營(yíng)養(yǎng)C.血?dú)夥治鯠.急診手術(shù)探查E.胃腸減壓F.待患兒平穩(wěn)后，擇期手術(shù)G進(jìn)一步詳細(xì)檢查，明確病因后再進(jìn)一步治療正確答案：ADE[不定項(xiàng)選擇題]11.術(shù)中發(fā)現(xiàn)小腸系膜有一裂口，小腸疝入，且小腸壞死達(dá)3.2m，回盲部受累，回盲部不固定，高位。予以腸外置。臨床診斷有A.麻痹性腸梗阻B.絞窄性腸梗阻C.腸旋轉(zhuǎn)不良D.短腸綜合征E.腸套疊F.低血容量性休克G腸系膜裂孔疝H盲腸高位正確答案：BDFG[不定項(xiàng)選擇題]12.1天后再做腸切除，空腸結(jié)腸吻合。術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，但出現(xiàn)腹瀉，消瘦。術(shù)后發(fā)生的病理生理改變?yōu)锳.腸管吸收功能不良B.腸管短，排泄速度加快C.水、電解質(zhì)紊亂D.腸道感染E.肝、腎功能異常F.呼吸功能異常G代謝性堿中毒正確答案：ABC患兒男，4天。體重3kg，生后未排便，嘔吐1天，嘔吐物為糞樣，腹脹明顯。[不定項(xiàng)選擇題]13.進(jìn)一步應(yīng)做的檢查有A.血常規(guī)B.腹部平片C.血生化D.鋇灌腸E.直腸肛管測(cè)壓F.IVPG膀胱鏡檢查H上消化道造影I膀胱尿道造影J腹部CT正確答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]14.可能的疾病有A.先天性腸閉鎖B.先天性腸旋轉(zhuǎn)不良C.胎糞栓塞D.先天性巨結(jié)腸E.先天性肛門閉鎖F.敗血癥G直腸會(huì)陰瘺正確答案：CD[不定項(xiàng)選擇題]15.應(yīng)緊急給予的處置為肛診排出較多胎便。A.輸丙種球蛋白B.禁食C.胃腸減壓D.補(bǔ)液E.輸血F.用抗生素G輸白蛋白H保留尿管正確答案：BCDF男，6歲。突排紫紅色血便3次，100～200ml/次，伴有腹痛。查體：面色蒼白，精神弱。腹平軟，全腹無(wú)壓痛，未捫及包塊。脈搏120次/分，血壓90/50mmHg，血紅蛋白65g/L。[不定項(xiàng)選擇題]16.需緊急采取的治療措施是A.流食B.胃腸減壓C.靜脈補(bǔ)液D.輸血E.生命體征監(jiān)測(cè)F.應(yīng)用血管活性藥物G急診行開腹探查術(shù)H糾正酸堿失平衡正確答案：BCDE[不定項(xiàng)選擇題]17.初步診斷為A.胃潰瘍B.急性腸套疊C.美克爾憩室D.腸息肉E.克隆氏病F.過敏性紫癜G絞窄性腸梗阻正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]18.經(jīng)治療后患兒病情平穩(wěn)，大便轉(zhuǎn)為黃色，生命體征正常。需要進(jìn)一步診斷。該病陽(yáng)性率較高的診斷方法是A.上消化道造影B.胃鏡檢查C.腹部B超D.全消化道造影E.CTF.99mTc同位素掃描G結(jié)腸鏡檢查正確答案：F[不定項(xiàng)選擇題]19.該病發(fā)生消化道出血的最主要原因是A.血管炎B.腸扭轉(zhuǎn)，腸壞死C.腸管血運(yùn)障礙D.憩室內(nèi)存在異位胃粘膜E.腸息肉突然脫落F.消化道穿孔正確答案：D共享答案題A.臍周陣痛B.左下腹壓痛C.先發(fā)燒后腹痛D.右下腹固定壓痛E.嘔吐伴腹痛[單選題]1.對(duì)闌尾炎有確診價(jià)值的是()。A.臍周陣痛B.左下腹壓痛C.先發(fā)燒后腹痛D.右下腹固定壓痛E.嘔吐伴腹痛正確答案：D參考解析：共享答案題A.臍周陣痛B.左下腹壓痛C.先發(fā)燒后腹痛D.右下腹固定壓痛E.嘔吐伴腹痛[