支氣管擴(kuò)張藥歷建立日期：年月日建立人：姓名巴某某性別女出生日期年月日住院號(hào)住院進(jìn)度年月日出院進(jìn)度年月日籍貫河南省鄲城縣民族漢工作單位：農(nóng)民電話聯(lián)系地址：郵編：身高()體重()體重指數(shù)不良嗜好（煙、酒、藥品依賴）否認(rèn)煙、酒、藥品依賴等不良嗜好史主訴和現(xiàn)病史：主訴：重復(fù)咳嗽、咳痰年，加重伴胸悶、氣喘余天現(xiàn)病史：年前無明顯誘因出現(xiàn)重復(fù)咳嗽、咳痰，伴有胸悶，本地醫(yī)院診療為“支氣管擴(kuò)張”，具體用藥不詳，病情緩和，之后重復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，受涼后明顯。自訴三年來加重，年前加重伴發(fā)熱，就診于我院，診療為“.支氣管擴(kuò)張癥.\*\*型呼吸衰竭.冠心病心功效不全.口腔真菌感染”，予以抗感染、舒張支氣管及改善心功效等藥品后，好轉(zhuǎn)出院。余天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，黃色黏痰，伴有胸悶、氣喘、頭暈、頭痛，不能平臥，無發(fā)熱、胸痛、心悸，本地診所予以”左氧氟沙星”等藥品（具體用量不詳），效差，遂到本地縣醫(yī)院診治，予以“左氧氟沙星、多索茶堿”等藥品（具體用量不詳）治療后，上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，今來我院進(jìn)一步診治。查體：℃次分次分?；颊呓】盗己?，正常面容，全身皮膚無黃染，無皮疹，全身淋巴結(jié)無腫大，胸骨無扣痛，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，無胸膜摩擦音。心濁音界擴(kuò)大，心率次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。腹部平軟，無包塊，劍突下壓痛，無反跳痛。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩擊痛，腎臟無叩擊痛，雙下肢未見水腫。輔助檢查：（）胸部：.支氣管炎、肺氣腫。.支氣管擴(kuò)張合并肺部炎癥。.心影增大。.雙側(cè)胸腔積液（少量）。.雙側(cè)胸膜局限性增厚。頭顱平掃（）示：左側(cè)頂葉腦溝局限性增寬并小鈣斑。型鈉尿肽前體（）（）：↑。既往病史：既往用藥史：多索茶堿片、桉檸蒎膠囊、左氧氟沙星注射液（具體用量不詳）家族史：父母已故，死因不詳，哥弟姐妹，均體健。否認(rèn)家族遺傳病，家族傳染病。過敏史：否認(rèn)食物、藥品過敏史。藥品不良反映及處置史：未發(fā)生藥品不良反映。入院診療及重要診療要點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張并感染\*\*型呼吸衰竭冠心病心功效不全心功效\*\*級(jí)診療要點(diǎn)：.患者老年女性，慢性病程，老年女性，以“重復(fù)咳嗽、咳痰年，加重伴胸悶、氣喘余天”為主訴入院，“冠心病”史一年。.查體：聽力粗試障礙，肺叩診音呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音。.（）胸部：.支氣管炎、肺氣腫。.支氣管擴(kuò)張合并肺部炎癥。.心影增大。.雙側(cè)胸腔積液（少量）。.雙側(cè)胸膜局限性增厚。頭顱平掃（）示：左側(cè)頂葉腦溝局限性增寬并小鈣斑。型鈉尿肽前體（）（）：↑。出院診療：初始治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)：用藥追求藥品名稱及使用方法用量抗感染左氧氟沙星氯化鈉頭孢他啶祛痰氨溴索針生理鹽水液平喘多索茶堿針支氣管擴(kuò)張沙丁胺醇異丙托溴銨霧化吸入強(qiáng)心利尿去乙酰毛花苷針呋塞米針初始治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)分析：患者女性，歲，余天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，黃色黏痰，伴有胸悶、氣喘、頭暈、頭痛，不能平臥，無發(fā)熱、胸痛、心悸，本地診所予以”左氧氟沙星”等藥品（具體用量不詳），效差，遂到本地縣醫(yī)院診治，予以“左氧氟沙星、多索茶堿”等藥品（具體用量不詳）治療后，上述癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。入院后完善有關(guān)檢查，暫予以抗感染、擴(kuò)張支氣管、平喘，強(qiáng)心利尿治療?？垢腥荆焊鶕?jù)《支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)》，支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)急性加重疊并局部癥狀惡化（咳嗽、痰量增加或性質(zhì)變化、膿痰增加和或喘息、氣急、咯血）或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)考慮應(yīng)用抗菌藥品。急性加重普通是定植菌引發(fā)，最常分離出的是流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌。應(yīng)當(dāng)評(píng)定患者支氣管細(xì)菌定植狀況，根據(jù)有無銅綠假單胞菌感染的風(fēng)險(xiǎn)選擇抗菌藥品。根據(jù)《年抗菌藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，含有下列條或條以上原則，需考慮銅綠假單胞菌感染可能：.近來住院史。.經(jīng)常（每年次）或近來個(gè)月使用抗菌藥品。.病情嚴(yán)重（<預(yù)計(jì)值）。.既往急性加重時(shí)曾分離出銅綠假單胞菌。.有構(gòu)造性肺?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張）。.使用糖皮質(zhì)激素者。該患者支氣管擴(kuò)張，近個(gè)月使用抗菌藥品，滿足兩條，有銅綠假單胞菌感染因素。根據(jù)《支氣管擴(kuò)張癥診治專家共識(shí)》，有銅綠假單胞菌感染因素的患者，應(yīng)使用品有抗假單胞菌活性的β內(nèi)酰胺類抗生素（如頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南、美羅培南等）、氨基糖苷類、喹諾酮類、可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用。醫(yī)師初始經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療，使用合理。擴(kuò)張支氣管、平喘：支氣管擴(kuò)張癥患者經(jīng)常合并氣道阻塞和氣道高反映性，因此經(jīng)常使用支氣管擴(kuò)張劑。初始使用沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入，能夠互為增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張療效。但是治療前應(yīng)進(jìn)行支氣管舒張實(shí)驗(yàn)，以評(píng)價(jià)氣道對支氣管擴(kuò)張劑的反映性，從而指導(dǎo)用藥。在首個(gè)支氣管擴(kuò)張全球性專業(yè)指南—英國胸科協(xié)會(huì)公布的《非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張指南》中，不推薦常規(guī)使用甲基黃嘌呤類藥品。而患者使用的多索茶堿，屬于甲基黃嘌呤類衍生物，指南中并不推薦使用，其在支氣管擴(kuò)張中的使用也存在爭議。祛痰：支氣管擴(kuò)張癥患者氣道內(nèi)持續(xù)存在化膿性炎癥，增進(jìn)痰液排出、保持氣道暢通是支氣管擴(kuò)張癥患者長久治療的重要環(huán)節(jié)。氨溴索能夠增進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，減少和斷裂痰液中的粘多糖纖維，使痰液黏度減少，痰液變薄。還可增進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。強(qiáng)心利尿：患者冠心病史一年，心功效\*\*級(jí)，建議在強(qiáng)心利尿的基礎(chǔ)上，加上擴(kuò)張血管、抗血小板聚集的藥品，如硝酸酯類，阿司匹林等。初始藥品治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)監(jiān)護(hù)計(jì)劃：盡早取痰、血培養(yǎng)，明確病原菌。用藥后及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、、等有關(guān)感染性指標(biāo)。建議患者使用左氧氟沙星治療時(shí)，應(yīng)避免過分陽光曝曬或接觸人工紫外線。為避免結(jié)晶尿的發(fā)生多飲水，保持小時(shí)排尿量在以上。《糖皮質(zhì)激素類藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》指出，吸入型糖皮質(zhì)激素在口咽局部的不良反映涉及聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部。作為初始治療，吸入速效β受體激動(dòng)劑應(yīng)按需用藥，不必然時(shí)給藥。警惕可能出現(xiàn)骨骼肌輕微震顫現(xiàn)象及心率加緊，親密監(jiān)測患者心率。重要治療藥品：用藥追求藥品名稱及使用方法用量用藥進(jìn)度抗感染左氧氟沙星針，，頭孢他啶生理鹽水液，，阿米卡星生理鹽水液，，祛痰氨溴索針生理鹽水液，，平喘多索茶堿針.孟魯司特，，支氣管擴(kuò)張沙丁胺醇異丙托溴銨霧化吸入沙丁胺醇異丙托溴銨布地奈德混懸液霧化吸入異丙托溴銨布地奈德混懸液霧化吸入甲潑尼龍琥珀酸鈉，，強(qiáng)心去乙酰毛花苷針地高辛片利尿呋塞米針呋塞米片螺內(nèi)酯片抗血小板聚集阿司匹林腸溶片調(diào)脂阿托伐他汀擴(kuò)張血管單硝酸異山梨片補(bǔ)充電解質(zhì)氯化鉀緩釋片呼吸興奮洛貝林尼可剎米洛貝林尼可剎米藥品治療日志年月日患者以“重復(fù)咳嗽、咳痰年，加重伴胸悶、氣喘余天”為主訴入院，入院初步診療為.支氣管擴(kuò)張并感染.\*\*型呼吸衰竭.冠心病心功效不全心功效\*\*級(jí)查體：胸骨無扣痛，雙肺叩診音清，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，無胸膜摩擦音。心濁音界擴(kuò)大，心率次分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音。診療通過：暫予以左氧氟沙星（，），頭孢他啶（，）靜脈點(diǎn)滴抗感染治療，多索茶堿、沙丁胺醇平喘擴(kuò)張支氣管對癥治療，去乙酰毛花苷、呋塞米改善心功效。分析與監(jiān)護(hù)：左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他啶能覆蓋支氣管擴(kuò)張感染病原菌，初始抗感染治療合理。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰、胸悶癥狀減輕，仍頭暈、頭痛，睡眠差。查體：℃，次分，次分，神志清，雙肺可聞及干濕性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治鍪荆骸粒骸Ｐ碾妶D：竇性心動(dòng)過速。肺型波。左心室高電壓，考慮左心室肥大診療通過：建議患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，患者因家庭貧困，回絕使用，予以呼吸興奮劑洛貝林與尼可剎米。分析與監(jiān)護(hù)：注意檢測感染指標(biāo)，根據(jù)痰培養(yǎng)成果調(diào)節(jié)抗生素治療。大部分呼吸興奮劑的興奮呼吸作用劑量與引發(fā)驚厥的劑量相近，應(yīng)親密觀察患者與否有不安及自口周開始的顫動(dòng)、瘙癢、嘔吐、潮紅等癥狀。呼吸興奮劑用量超出天，可能會(huì)造成呼吸肌麻痹，加重呼吸困難，故再次與患者溝通使用呼吸機(jī)輔助呼吸的必要性，患者未采納。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰，胸悶明顯減輕，頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差。查體：℃，次分，次分，神志清，雙肺音粗，可聞及干濕性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治觯骸低科?lt;，>，鏡檢可見革蘭氏陰性桿菌。胸部：.雙側(cè)甲狀腺腫大，建議結(jié)合超聲。.雙肺支氣管擴(kuò)張并肺部感染。.兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)，考慮為炎性結(jié)節(jié)。.縱隔淋巴結(jié)腫大。.心影增大.雙側(cè)胸膜局限性增厚。彩超：.左心大。.左室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性削弱。.二尖瓣中度返流。.三尖瓣中度返流。.左心功效減低。血常規(guī)：白細(xì)胞×?！＜t細(xì)胞×。。血小板×^。反映蛋白：↑。：<。血沉：↑。痰培養(yǎng)及藥敏成果：檢出銅綠假單胞菌哌拉西林他唑巴坦(),頭孢吡肟（)，亞胺培南（），阿米卡星（），慶大霉素（），妥布霉素（），環(huán)丙沙星（）,左氧氟沙星（）診療通過：繼續(xù)予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢他定抗感染，多索茶堿、沙丁胺醇平喘擴(kuò)張支氣管對癥治療，去乙酰毛花苷、呋塞米改善心功效。分析與監(jiān)護(hù)：痰培養(yǎng)成果檢出銅綠假單胞菌，現(xiàn)在抗感染藥品應(yīng)用合理，繼續(xù)使用?；颊咝墓πР?，繼續(xù)檢測。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰，胸悶明顯減輕，頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差。查體：℃，次分，次分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及大量干性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治觯骸?。診療通過：繼續(xù)原技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)抗感染、強(qiáng)心治療，患者雙肺可聞及大量干濕性啰音，支氣管痙攣嚴(yán)重，醫(yī)師考慮患者心功效\*級(jí)，予以停用β受體激動(dòng)劑沙丁胺醇，加用糖皮質(zhì)激素甲潑尼龍琥珀酸鈉(，)，并給與補(bǔ)充鈣防止不良反映。分析與監(jiān)護(hù)：沙丁胺醇屬于β受體激動(dòng)劑，對β受體作用甚微，其心臟毒性在普通治療量時(shí)，十分少見，但因患者心功效\*\*級(jí)，建議臨時(shí)停用β受體激動(dòng)劑，等患者心功效改善后繼續(xù)使用。醫(yī)師調(diào)節(jié)技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)合理。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰，胸悶明顯減輕，頭暈、頭痛減輕，腹脹，飲食差，睡眠差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，雙肺可聞及大量干性啰音。輔助檢查：再兩次痰培養(yǎng)及藥敏成果：檢出銅綠假單胞菌哌拉西林他唑巴坦(),頭孢吡肟（)，亞胺培南（），阿米卡星（），慶大霉素（），妥布霉素（），環(huán)丙沙星（）,左氧氟沙星（）診療通過：患者冠心病可能，請心內(nèi)一王主任會(huì)診，考慮：.擴(kuò)張性心肌病心功效不全肺部感染\*型呼吸衰竭。建議予以強(qiáng)心、利尿治療。平衡出入水量。遵會(huì)診意見，繼續(xù)強(qiáng)心利尿改善心功效，現(xiàn)在診療.支氣管擴(kuò)張并肺部感染\*型呼吸衰竭.擴(kuò)張性心肌病心功效不全心功效\*級(jí)。患者冠心病，予以阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀、單硝酸異山梨片抗血小板聚集，調(diào)血脂，擴(kuò)張血管治療。繼續(xù)原技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)改善呼吸衰竭癥狀。多次痰培養(yǎng)成果顯示：銅綠假單胞菌，臨床藥師根據(jù)藥敏成果，考慮患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難，建議停用左氧氟沙星，改用敏感的阿米卡星（，）與頭孢他定（，）聯(lián)合抗感染，醫(yī)師采納建議。分析與監(jiān)護(hù)：藥敏成果顯示，患者對左氧氟沙星（），在聯(lián)合頭孢他定的基礎(chǔ)上能夠繼續(xù)使用，但考慮患者家庭狀況，且患者年紀(jì)歲，對阿米卡星（），臨床上頭孢他定聯(lián)合阿米卡星抗銅綠假單胞菌感染療效確切，綜合考慮藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)，故改用阿米卡星合理。阿米卡星腎毒性大，應(yīng)親密監(jiān)護(hù)患者腎功效。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰癥狀好轉(zhuǎn)，胸悶、腹脹稍減輕、頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，雙肺可聞及大量干性啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞×↓。。淋巴細(xì)胞×↓。嗜酸性粒細(xì)胞：×↓。嗜堿性粒細(xì)胞：×↓。紅細(xì)胞×↓?！Ｑt蛋白濃度↓。肝功效：谷丙轉(zhuǎn)氨酶。谷草轉(zhuǎn)氨酶?？偟鞍住?。白蛋白↓電解質(zhì)：鉀↓，氯↓腎功效：肌酐μ↓，尿酸μ↓↑診療通過：患者持續(xù)吸氧，繼續(xù)予以呼吸興奮劑，并復(fù)查血?dú)狻＠^續(xù)原治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)抗感染、平喘、化痰治療。繼續(xù)予以地高辛、呋塞米片改善心功效，患者血鉀偏低，繼續(xù)予以口服補(bǔ)鉀，防止低血鉀引發(fā)心律失常。分析與監(jiān)護(hù)：患者低蛋白血癥，免疫力低下，應(yīng)加強(qiáng)健康支持，患者電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充鉀的同時(shí)，繼續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)。白細(xì)胞低于正常值，仍然存在感染，繼續(xù)增加抗生素療程。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰癥狀好轉(zhuǎn)，胸悶、腹脹稍減輕、頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，呼吸音粗，雙上中肺可聞及大量干性啰音，雙下肺可聞及干濕性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治觯骸娊赓|(zhì)：鉀↓，氯↓（）。鉀，氯↓（）腎功效：肌酐μ↓，尿酸μ↓（）。肌酐μ↓，尿酸μ↓（）診療通過：患者仍然存在電解質(zhì)紊亂，維持原治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)，親密觀察患者病情變化。分析與監(jiān)護(hù)：患者補(bǔ)鉀效果不明顯，詢問患者口服氯化鉀狀況，發(fā)現(xiàn)患者依從性不高，未準(zhǔn)時(shí)服用，對患者進(jìn)行用藥教育，告知其補(bǔ)鉀的必要性，患者表達(dá)聽從藥師建議，規(guī)律服用。年月日主訴：咳嗽、咳黃痰癥狀好轉(zhuǎn)，胸悶、腹脹稍減輕、頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，呼吸音粗，雙上中肺可聞及大量干性啰音，雙下肺可聞及干濕性啰音。診療通過：維持原治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)，親密觀察患者病情變化。年月日主訴：咳嗽、咳黃色痰、胸悶癥狀好轉(zhuǎn)，無腹脹、頭暈、頭痛減輕，睡眠差，飲食差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，雙側(cè)呼吸音粗，雙上中肺可聞及大量干性啰音，雙下肺可聞及干濕性啰音。輔助檢查：血?dú)夥治觯骸Ｄ暝氯罩髟V：胸悶、咳嗽較前好轉(zhuǎn)，咳痰顏色為灰白色，睡眠差，飲食差，大小便正常。查體：℃，次分，次分，神志清，精神可，雙側(cè)呼吸音粗，雙肺可聞及少量干性啰音。診療通過：患者仍然存在\*\*型呼吸衰竭，患者規(guī)定出院，告知其出院注意事項(xiàng)，準(zhǔn)予出院。分析與監(jiān)護(hù)：該患者咳痰為灰白色，肺部聞及少量干性啰音，闡明抗生素治療有效，但仍然存在\*\*型呼吸衰竭，心功效不全，建議出院后繼續(xù)治療。出院帶藥：噻托溴銨吸入劑，每日一次，每次一粒。該患者病情嚴(yán)重，仍然存在呼吸衰竭，心功效不全，存在銅綠假單胞菌定植風(fēng)險(xiǎn)，建議患者出院后，繼續(xù)抗生素治療，定時(shí)復(fù)查，根據(jù)病情決定進(jìn)一步治療技術(shù)指導(dǎo)文獻(xiàn)。藥品治療匯總報(bào)告.完整治療過程的匯總報(bào)告性分析意見：患者歲，女性，因重復(fù)咳嗽、咳痰年，加重伴胸悶、氣喘余天”為主訴入院，入院診療為：.支氣管擴(kuò)張合并感染.\*\*型呼吸衰竭.心功效不全心功\*\*級(jí)?；颊呖赛S色黏痰，中性粒細(xì)胞比例為，反映蛋白偏高，雙肺可聞及干濕性啰音，存在感染。支氣管擴(kuò)張感染病原菌有：流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等，其中常見的是流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌，因患者咳嗽咳痰嚴(yán)重及合并呼吸衰竭，初始經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星抗感染治療，能夠覆蓋以上全部致病菌，使用合理。痰培養(yǎng)成果顯示銅綠假單胞菌，對阿米卡星敏感，左氧氟沙星中介，頭孢噻肟敏感，根據(jù)根據(jù)《年銅綠假單胞菌下呼吸道感染診治專家共識(shí)》，銅綠假單胞菌感染普通需要聯(lián)合用藥，對β內(nèi)酰胺類、氟喹諾酮類的建議療程為，可適宜延長，氨基糖苷類由于其腎毒性大，建議療程不超出周，故換用阿米卡星后，應(yīng)親密監(jiān)測其腎功效。該患者使用頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星天后，病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，藥敏成果顯示銅綠假單胞菌，對左氧氟沙星繼而使用頭孢他啶聯(lián)合阿米卡星天，患者咳嗽、咳痰癥狀有所好轉(zhuǎn)，痰有黃色變?yōu)榛野咨?，肺上啰音有所減少，抗生素治療有效?；颊邚?qiáng)烈規(guī)定出院，臨床藥師認(rèn)為由于患者病情較重，存在銅綠假單胞菌定植的風(fēng)險(xiǎn)，建議出院后繼續(xù)頭孢他啶聯(lián)合左氧氟沙星治