有關(guān)××學(xué)校聚集性上呼吸道感染高熱發(fā)病狀況的初步調(diào)查報告2月25日上午10時30分，我區(qū)疾控中心接到××小朋友醫(yī)院醫(yī)務(wù)科電話報告：“該院發(fā)熱門診接診一名××學(xué)校的學(xué)生，臨床診療為肺炎。據(jù)該學(xué)生反映，近期其所在學(xué)校有數(shù)十名學(xué)生有發(fā)熱?！苯拥綀蟾婧?，我區(qū)疾控中心立刻和該學(xué)校獲得聯(lián)系，核算有關(guān)狀況，并及時將初步核算狀況電話報告市疾控中心。為進一步理解發(fā)病狀況，控制疫情發(fā)展，我區(qū)疾控中心于10時45分派員赴現(xiàn)場進行流行病學(xué)調(diào)查和采樣，現(xiàn)將調(diào)查解決狀況報告以下。(一)學(xué)校概況：××學(xué)校，位于××區(qū)××路××號。該校為寄宿制學(xué)校，有48個班級，在校學(xué)生1380名，教職工工165名。(二)發(fā)病狀況：自2月17日起，該校學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道感染癥狀的病例，截止2月25日下午3時，累計發(fā)生91例，分布在22個班級。經(jīng)調(diào)查，首發(fā)病例周××，女，10歲，四(6)班學(xué)生，住×××宿舍。該患者于2月17日出現(xiàn)發(fā)熱(40℃)，伴有咳嗽、頭痛、流涕等癥狀，當天前往我區(qū)人民醫(yī)院就診，診療為“上感”，予以抗炎、對癥治療后，現(xiàn)在已恢復(fù)正常返校上課?；疾W(xué)生發(fā)病時間分布狀況見表2—4。患病學(xué)生班級分布狀況為：四(6)班12人、四(2)班6人、五(3)班5人，其它班級都有1～2人。91名發(fā)熱學(xué)生中，現(xiàn)在體溫恢復(fù)正常并返校上課的有50人，其它41名學(xué)生均離?；丶艺谥委熁蚧謴?fù)中。對2月25日發(fā)病的8名學(xué)生調(diào)查表明，8名學(xué)生都有發(fā)熱(38～39.5℃)伴咳嗽、頭痛、畏寒等臨床體現(xiàn)。其中有2名學(xué)生已就診，1人診療為肺炎，1人診療為病毒性感冒，其它6人已前往醫(yī)院就診，現(xiàn)在診療成果不詳。(三)流行病學(xué)調(diào)查：發(fā)病學(xué)生中僅有1名有流感疫苗接種史。全部發(fā)病學(xué)生均否認發(fā)病前1周內(nèi)有外出、外來史。教室和寢室都有空調(diào)，但本學(xué)期開學(xué)后始終未使用。每間宿舍有6～7名學(xué)生住宿，學(xué)生來源于全市各區(qū)、縣。(四)病原學(xué)檢測：對2月25日8名新發(fā)病例中2名含有典型癥狀的學(xué)生采樣后，立刻使用快速診療試劑進行檢測，檢測成果顯示2例標本均為甲型流感陽性。(五)初步調(diào)查分析：根據(jù)患者的臨床體現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查以及病原學(xué)快速檢測成果，認為本次發(fā)病是由甲型流感病毒引發(fā)的上呼吸道感染高熱聚集性發(fā)病。(六)采用方法：我區(qū)疾控中心已將現(xiàn)場調(diào)查解決狀況及時向市疾控中心報告，并規(guī)定××學(xué)校貫徹下列工作。1.加強學(xué)校晨檢。各班每天由班主任負責(zé)統(tǒng)計學(xué)生中含有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的人數(shù)，并填寫“學(xué)生發(fā)熱狀況統(tǒng)計表”。每日上午8；00時和下午l4：00時前將統(tǒng)計數(shù)據(jù)告知學(xué)校衛(wèi)生老師，整頓匯總后傳真至我區(qū)疾控中心；遇有特殊狀況，及時與我區(qū)疾控中心聯(lián)系。2.對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀的學(xué)生勸告其暫停上課，建議在家休息，待體溫正常1周后再返校上課。3.加強教室、寢室空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)。指定專人負責(zé)每日對教室、寢室進行空氣消毒(可采用食醋熏蒸消毒和無人時紫外線照射消毒辦法)，對全部空調(diào)進行一次統(tǒng)一的消毒。4.運用廣播、板報等多個形式開展呼吸道疾病防治知識的健康教育，體育運動前后注意及時增減衣服，避免著涼。5.建議有發(fā)熱學(xué)生的班級和同寢室學(xué)生服用板藍根等中成藥防止病毒感染。6.近期學(xué)校停止舉辦集體性活動和使用公共教室。我中心將每天及時報告該校學(xué)生發(fā)病的最新進展。

××區(qū)疾病防止控制中心

2月25日南昌市甲型H1N1流行病學(xué)調(diào)查報告和疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的撰寫規(guī)定點擊數(shù)：126【字體：小大】【收藏】【打印文章】一、流行病學(xué)調(diào)查報告的撰寫規(guī)定1、流行病學(xué)調(diào)查報告的特點

調(diào)查報告屬于上行文，呈報單位是上一級行政、業(yè)務(wù)主管部門，普通是一事一文，即一份調(diào)查報告一起事件，邏輯性要強，環(huán)環(huán)相扣，事實要清晰，簡要扼要，不要帶主觀論斷，結(jié)論一定要科學(xué)。注意不要把調(diào)查報告寫成鑒定書，也要與作論文發(fā)表的調(diào)查報告有所區(qū)別。2、起草前的準備

寫調(diào)查報告的前提是掌握具體的調(diào)查資料，報告寫得好與不好核心在于調(diào)查的充足不充足。因此動筆前首先檢查一下資料的收集與否完整，所下結(jié)論與否有把握，需要向上級報告哪些狀況，還要預(yù)見到本領(lǐng)件報告上去上級部門有什么反映。3、格式1)

標題2)

引言3)

基本狀況4)

實驗室檢測狀況5)

解決方法4、標題標題應(yīng)明了、醒目。普通用“有關(guān)××（單位）××（疾病、事件）的流行病學(xué)調(diào)查報告”即可，這樣可通過閱讀標題基本理解文章內(nèi)容。有時要分初始報告、進程報告、結(jié)案報告等。5、引言調(diào)查報告經(jīng)常在正文之前，寫一段不加任何小標題的文字作開頭。較慣用的兩種開頭方式，一是概括全文的內(nèi)容。這種開頭直截了當，開門見山，把事件的要點突出鮮明加以概括，使人一目了然。另一種開頭著重交代調(diào)查的時間、地點、通過。6、調(diào)查報告的主體核心內(nèi)容：把全部調(diào)查成果列出，是擺事實講道理。因此此部分規(guī)定：層次清晰，平鋪直敘，有所側(cè)重，圍繞結(jié)論，詳簡適宜。主體寫作普通發(fā)病狀況、流行病學(xué)調(diào)查成果和檢查成果的次序。1）基本狀況涉及事件（首發(fā)病例）發(fā)生的時間、地點和通過，病人的重要癥狀，治療通過和轉(zhuǎn)歸狀況及其親密接觸者的狀況（單列）。著重描述病例的出現(xiàn)時間、發(fā)病的高峰時間和病人出現(xiàn)的共同癥狀及治療的用藥狀況。2）流行病學(xué)調(diào)查成果1)

擬定使用的流行病學(xué)個案調(diào)查表進行病例個案調(diào)查2)

描述病例的三間分布：①人群分布涉及性別、年紀、職業(yè)不同人群間的發(fā)病狀況。②地點分布涉及各班組、家庭和不同宿舍及工作場合間的發(fā)病狀況。③時間分布涉及各時間段（小時或天）的發(fā)病狀況，普通繪制成流行曲線，它能清晰地反映病例的集中趨勢。3）流行病學(xué)調(diào)查的目的1、擬定事件與否為暴發(fā)或流行；2、找出流行特性，闡明發(fā)病的可能病因及來源，為查明病因、治療病人和防止控制提供線索。3、要理解病人與否有共同的暴露因素，病人與否在一種潛伏期內(nèi)出現(xiàn)，有無人與人的現(xiàn)象等流行病學(xué)特性。4、外出史。7、檢查成果實驗室檢測狀況最佳列表表達。陰性成果也要寫明，對診療起核心作用的檢查要注明樣本采集和檢查辦法。8、解決狀況及建議闡明針對本領(lǐng)件作出的防止控制方法及建議。9、調(diào)查報告的結(jié)尾做出結(jié)論時必須謹慎，要權(quán)衡實驗室的成果。事件的判斷以流行病學(xué)調(diào)查成果為重要根據(jù)，實驗室陽性成果加強診療，但陰性不能否認結(jié)論，疑難個案要集體充足討論分析，一定要有一種初步的結(jié)論。二、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的撰寫規(guī)定1、疫情處置現(xiàn)場指導(dǎo)意見書的特點

指導(dǎo)意見書是出具給被檢查、督導(dǎo)的單位的指導(dǎo)意見的文書，事實要清晰，簡要扼要，內(nèi)容要具體。2、起草前的準備

寫指導(dǎo)意見書的前提是一定要下現(xiàn)場調(diào)查、掌握具體的狀況，因此動筆前要征求機動隊全部組員的意見，由機動隊隊長擬定重要內(nèi)容，指定專人完畢文書的填寫，如內(nèi)容較多寫不下可增加附頁。3、格式1）檢查狀況2）意見與建議4、檢查狀況先寫明并必定被檢查單位開展和貫徹的工作，再寫現(xiàn)在存在的問題，問題要具體，不能太籠統(tǒng)和含糊。5、意見與建議內(nèi)容要全方面，提出的意見與建議要有針對性、操作性強，要符合多個技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，切忌主觀隨意，撰寫之前可先與被檢查單位的溝通，原則性的規(guī)定一定要提出并規(guī)定貫徹。二、實際應(yīng)用型調(diào)查報告（一）格式及各部分的寫作實際應(yīng)用型調(diào)查報告在實際的現(xiàn)場工作中應(yīng)用較廣，他的格式不象理論研究型調(diào)查報告那樣固定，特別是緊急疫情時的調(diào)查報告沒有固定的格式，只需要把重要內(nèi)容：“衛(wèi)生事件的背景、解決的過程和成果、對此后的建議及疫情預(yù)測”敘述清晰即可。但也能夠按照下列格式書寫——“題目、前言、正文、簽名及時間”四部分，若有需要，可在“前言”之前加上“提綱”。下面分別舉例闡明實際應(yīng)用型調(diào)查報告各部分的寫作辦法。1、題目：指明現(xiàn)場調(diào)查的時間、地點及重要內(nèi)容，根據(jù)需要時間、地點有時可省略。題目應(yīng)簡潔、精確。例如“某區(qū)一起霍亂O139及不凝集弧菌引發(fā)的腹瀉暴發(fā)疫情報告”。2、提綱：將本次調(diào)查的衛(wèi)生事件的概貌、調(diào)查成果及重要結(jié)論、意義等用十分精煉、精確的文字介紹。它能使讀者在較短的時間里確切地理解報告的重要內(nèi)容和成果。3、前言：介紹本次現(xiàn)場調(diào)查的由來與背景、目的和意義，引出本調(diào)查所要探討和解決的問題。例如：“10月28日，我市某區(qū)發(fā)生一起因婚宴所致、由霍亂O139及不凝集弧菌引發(fā)的腹瀉疫情。初步調(diào)查成果顯示，同時就餐的人數(shù)為100人，至10月31日止，有67人出現(xiàn)過上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛的癥狀，罹患率為67%；共有4人住院，1人留院觀察；對就餐者100人采樣檢查，檢出霍亂O139２株，（其中1例病人、1例攜帶者），另從有明顯癥狀的58人中檢出不凝集弧菌17株，（其中3人住院治療）。疫情發(fā)生后，該區(qū)及市衛(wèi)生防疫站主動采用有效方法，控制疫情，未發(fā)現(xiàn)有二代病人出現(xiàn)，流行病學(xué)調(diào)查分析仍在進行中?，F(xiàn)將有關(guān)狀況報告以下?！?、正文：這部分內(nèi)容是調(diào)查報告的主體，涉及三大內(nèi)容：事件的背景、解決過程及成果、將來發(fā)展趨勢及建議。（1）事件的背景及通過首先，介紹衛(wèi)生事件的背景資料，這些背景資料涉及社會因素和自然因素，反映了事物產(chǎn)生的客觀基礎(chǔ)。例如調(diào)查現(xiàn)場合處地區(qū)的人口、地理特性等。然后，描述衛(wèi)生事件的通過。這種描述可按照時間次序進行，普通來說分為三部分：一、基本狀況；二、發(fā)病狀況；三、流行病學(xué)研究成果。對于流行病學(xué)研究成果應(yīng)作具體描述，重要涉及描述性資料、分析性資料、實驗室檢查資料三部分，根據(jù)實際狀況，可有適宜增減?，F(xiàn)摘錄上述調(diào)查報告中的衛(wèi)生事件通過的描述，以下：“一、基本狀況10月28日中午12時，某公司職工×××和×××邀請親朋好友及同事100人，在某區(qū)××酒店舉辦婚宴。當天晚上12點鐘左右，就餐者中陸續(xù)有人發(fā)病，重要體現(xiàn)為上吐下瀉、伴較明顯的腹部痙攣痛，不發(fā)熱。29日中午止，有9人到該公司××醫(yī)院腸道門診看病，3人因脫水較重收住院。因就診者都有會餐史，該院向該公司衛(wèi)生防疫站報告，公司防疫站立刻向所屬轄區(qū)某區(qū)衛(wèi)生防疫站報告，當天下午，該區(qū)防疫站即以食物中毒對該酒店進行了處置。10月30日上午十點半左右，會餐者之一×××在××醫(yī)院檢查科檢出霍亂弧菌O139陽性。該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情報告后，及時按霍亂解決原則開展疫情解決工作，向區(qū)、市防疫站報告了“發(fā)現(xiàn)一例霍亂”疫情。30日晚9時，該公司衛(wèi)生防疫站在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該例病人有會餐史，立刻將新狀況報告了市站。10月31日上午9時30分，市站召集該區(qū)衛(wèi)生局、該區(qū)衛(wèi)生防疫站、該公司衛(wèi)生防疫站的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在該區(qū)衛(wèi)生防疫站召開控制疫情的緊急會議，在該株霍亂弧菌O139得到市站、省站確認，流行病學(xué)初步調(diào)查顯示該批會餐人員中現(xiàn)在已知有10人就診、4人住院、1例確診為霍亂，且仍有病人出現(xiàn)的背景下，為便于疫情控制工作的貫徹，初步把此起疫情定性為“一起因會餐引發(fā)的霍亂O139暴發(fā)疫情”。二、發(fā)病狀況×××，女，24歲，××廠職工，家住該區(qū)106—85—11，10月28日中午12時參加婚宴，29日零時發(fā)病，凌晨3點到××醫(yī)院門診腸道科就診，并收住院，體現(xiàn)為上吐下瀉，激烈腹部絞痛，30日上午10點半由檢查科檢出霍亂弧菌O139陽性?！痢痢?，男，35歲，住該區(qū)7—60—1，10月28日中午12時與父親一起參加婚宴，29日大便3次，稀軟便，無明顯發(fā)病癥狀，未就診，未吃藥，11月2日下午由該公司防疫站檢出霍亂弧菌O139陽性，為霍亂弧菌O139攜帶者。三、流行病學(xué)研究成果從10月28日晚12時起，陸續(xù)有67人出現(xiàn)以上吐下瀉，伴程度輕重不一的腹部痙攣痛為特性的臨床癥狀，約有20多人先后到醫(yī)院就醫(yī)，就醫(yī)較集中的醫(yī)院為該區(qū)××醫(yī)院，其中3人因脫水程度較重而收住院，其它經(jīng)輸液后回家繼續(xù)服藥治療。全部有癥狀的病人病程在半天到７天之間，經(jīng)治療或自行服藥后痊愈。對住院的３位病人和另４位病情較重病人作霍亂檢查，僅檢出不凝集弧菌。就餐食物原料涉及海參等三種水產(chǎn)品、數(shù)十種其它材料，對于何種食物及原材料被污染的流行病學(xué)調(diào)查正在進行中?！保?）解決過程衛(wèi)生事件的解決過程可先描述解決原則，然后描述具體方法，以及達成的效果。其中具體方法部分可按實際工作的先后次序如實描述。摘錄實例以下：“根據(jù)霍亂疫情“早、小、嚴、實”的解決原則，該區(qū)、該公司衛(wèi)生防疫站對本起霍亂疫情及時進行了嚴格解決。10月29日、30日、31日持續(xù)3天，該區(qū)防疫站對該酒店工作人員及外圍人員進行流行病學(xué)調(diào)查及肛拭采樣、防止性服藥，酒店內(nèi)環(huán)境、其下水道及周邊環(huán)境消毒，采集食品原材料、水產(chǎn)品樣本６件，全部樣本都未檢出沙門氏菌及霍亂弧菌。該公司衛(wèi)生防疫站接到疫情后快速在該醫(yī)院內(nèi)4間病房對霍亂病人進行了訪視及流行病學(xué)調(diào)查，對病房消毒200多平方米（有效氯10000mg/l），5Kg高氯精（60%）沖入廁所化糞池。轉(zhuǎn)移病人到另一醫(yī)院傳染病房隔離治療。隨即到病家進行疫點解決，對親密接觸者進行采樣及防止服藥，外環(huán)境及物品、食物進行采樣檢測150件，病家消毒100多平方米，廁所下水道用5Kg高氯精（60%）沖入化糞池消毒，家具、衣物、餐具等物品用健之素2瓶消毒，按1000mg/l使用。10月31日下午、11月1日、11月2日該公司防疫站對參加婚宴的全部人員共93名進行了流行病學(xué)調(diào)查，一律予以諾氟沙星膠囊3天量進行防止性服藥，使用諾氟沙星膠囊3000多粒，并進行肛拭采樣檢測；家庭發(fā)放健之素累計120瓶，帶回自行消毒；對××公司4隊車間進行了消毒，累計面積2500多平方米，消毒廁所5個。11月2日下午3點，該公司防疫站從會餐者中又檢出1例霍亂弧菌O139陽性帶菌者，立刻組織機動隊到病家進行解決，對該攜帶者所在幼兒園的小班及廁所進行了消毒，對該小班的幼兒布置了防止服藥，囑咐該幼兒園親密注視小兒腹瀉狀況，加強幼兒園飲具消毒及幼兒各類玩具的消毒。最后將該病原攜帶者送傳染病房隔離觀察。截止11月８日，該區(qū)疫情報告顯示未出現(xiàn)二代病人，疫情得到有效控制?，F(xiàn)在全部住院人員皆已康復(fù)出院?！保?）建議及預(yù)測應(yīng)根據(jù)調(diào)查成果，對于如何控制衛(wèi)生事件的發(fā)生或流行提出有針對性的，可操作的建議，并對將來的疫情作出預(yù)測。摘錄實例以下：“由于這起食物中毒事件涉及人員眾多、身份各異，居住分散，部分會餐人員下落難以查找，給流行病學(xué)調(diào)查解決帶來很大難度，現(xiàn)有調(diào)查資料不完整，終究該酒店何種食品帶菌，尚待進一步分析。建議增加人員，加大調(diào)查力度，以得出引發(fā)本次暴發(fā)的污染食物來源的精確結(jié)論。并加強對該酒店的監(jiān)測和監(jiān)督，以杜絕同類事件的發(fā)生?！?、簽名及日期參加現(xiàn)場調(diào)查的往往有諸多人，涉及到多個單位，因此，這類調(diào)查報告的簽名不象理論研究型調(diào)查報告那樣為參加調(diào)查設(shè)計及調(diào)查過程的個人的名字。而這類調(diào)查報告普通是向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病防止控制機構(gòu)報告，因此它的簽名普通為直接主管本次調(diào)查的疾病防止機構(gòu)的名稱。另外，應(yīng)當在調(diào)查報告的末尾署上調(diào)查報告撰寫的日期。（二）寫作應(yīng)當遵照的原則：1、無固定格式：實際應(yīng)用型的調(diào)查報告為了滿足實際工作需要而撰寫的，他普通不拘泥于形式（特別是在緊急狀況之下），而是將重要問題如衛(wèi)生事件的背景、解決的過程和成果、存在的問題、對此后的建議及疫情預(yù)測等做一報告，方便能及時地將信息反饋到有關(guān)的機構(gòu)和個人。2、寫作重點根據(jù)對象而不同：根據(jù)閱讀對象及報告的目的不同，其報告的側(cè)重點也有所不