盆腔炎的中醫(yī)護(hù)理方案

（帶下癥）中醫(yī)護(hù)理方案常見(jiàn)癥候要點(diǎn)：辯證常見(jiàn)癥候施護(hù)：主要癥狀及體征的護(hù)理中醫(yī)特色治療護(hù)理：藥物（中藥、西藥）、特色技術(shù)（按摩、貼敷、艾灸等）健康指導(dǎo)：中醫(yī)一般護(hù)理內(nèi)容：生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、藥物護(hù)理

中醫(yī)定義：

因濕熱、濕毒或脾虛、腎虛等所致。以帶下量明顯增多或色、質(zhì)、氣味異常為主要臨床表現(xiàn)。病位在前陰、胞宮，帶脈。

本病臨床癥狀包括下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交、經(jīng)期加重月經(jīng)不調(diào)，白帶增多，低熱，疲乏，不孕。根據(jù)盆腔慢性炎癥體征，結(jié)合B超檢查、血常規(guī)、血沉，陰道分泌物常規(guī)檢查即可診斷西醫(yī)診斷：上述癥狀外加體征：子宮活動(dòng)受限（粘連固定）或壓痛；一側(cè)附件區(qū)壓痛。證候要點(diǎn)：常見(jiàn)癥候施護(hù)：（一）疼痛：1、評(píng)估：觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2、一般護(hù)理：臥床休息，可取半臥位，避免久站、久走，禁止重體力勞動(dòng)。注意腹部或腰骶保暖，濕熱瘀結(jié)證者慎用熱敷。3、特色技術(shù)：遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、氣海、足三里、三陰交等穴。遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元等穴。 遵醫(yī)囑中藥保留灌腸，注意經(jīng)期不宜操作。遵醫(yī)囑中藥濕敷，取小腹、腰骶部；注意經(jīng)期不宜操作。遵醫(yī)囑藥?kù)俜ǎ∠赂共亢脱静?，注意?jīng)期不宜操作。遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入，注意經(jīng)期不宜操作。遵醫(yī)囑中藥熏洗，注意經(jīng)期不宜操作。常見(jiàn)癥候施護(hù)：（二）帶下異常1、評(píng)估：觀察帶下量、色、味的變化2、一般護(hù)理：保持會(huì)陰清潔。3、特色技術(shù)：遵醫(yī)囑中藥外洗。（敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。）常見(jiàn)癥候施護(hù)：（三）月經(jīng)異常

1、評(píng)估：觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)，月經(jīng)周期及伴隨癥狀，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、一般護(hù)理：注意經(jīng)期衛(wèi)生，選擇寬松透氣的衣褲，不使用不潔衛(wèi)生用品。教會(huì)患者通過(guò)自查基礎(chǔ)體溫等簡(jiǎn)單方式監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期。3、特色技術(shù)：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，痛經(jīng)者取神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、子宮等穴。遵醫(yī)囑中藥外敷。遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取下腹部和腰骶部，注意?jīng)期不宜操作。遵醫(yī)囑穴位按摩，取關(guān)元、血海、三陰交等穴。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理:（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥濕熱瘀結(jié)證：推薦方藥：①銀蒲四逆散、四妙散、失笑散加減。②銀甲丸中成藥：婦科千金膠囊、金剛藤膠囊、花紅片、婦康口服液等。氣滯血瘀證 推薦方藥：①膈下逐瘀湯②血府逐瘀湯寒濕瘀滯證 推薦方藥：①少腹逐瘀湯、合桂枝茯苓丸②暖宮定痛湯《劉奉五婦科經(jīng)驗(yàn)》。中成藥：桂枝茯苓膠囊等。腎虛血瘀證 推薦方藥：①杜斷桑寄失笑散加減。 ②寬帶湯加減。 中成藥：婦寶顆粒（沖劑）等。氣虛血瘀證 推薦方藥：①理沖湯加減。②舉元煎、合失笑散加減。 中成藥：丹黃祛瘀片（膠囊）等。（一）藥物治療2.注射給藥：抗生素3.外用中藥：1．直腸給藥：大血藤、敗醬草、丹參、赤芍、延胡索、三棱、莪術(shù)。隨證加減。2．中藥外敷：

（1）中藥封包外敷：推薦方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。（2）中藥藥渣外敷：辨證口服中藥兩煎后藥渣外敷（3）中藥研粉調(diào)敷：推薦方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。（4）中藥穴位敷貼：推薦方藥：三七、血竭、蒲黃、白芷、沉香、羌活。3．中藥離子導(dǎo)入：推薦方藥：大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、紅花、三棱、莪術(shù)、延胡索、透骨草、蒼術(shù)、白芷、川芎。隨證加減。上述藥物亦可應(yīng)用經(jīng)皮給藥治療儀進(jìn)行治療。4．中藥熏蒸治療推薦方藥：敗醬草、大血藤、丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、透骨草、蒼術(shù)、白芷、三棱、莪術(shù)、細(xì)辛。隨證加減。敗醬草名敗醬，為敗醬科植物白花敗醬的干燥全草。性涼，味辛、苦。具有清熱解毒，祛痰排膿之功效，常用于腸癰，肺癰，痢疾，產(chǎn)后瘀血腹痛，癰腫疔瘡。大血藤習(xí)稱紅藤，又名血藤、紅皮藤等。性味苦，平。具有清熱解毒，活血通絡(luò)，祛風(fēng)止痙的作用。風(fēng)濕痹痛，赤痢，血淋，月經(jīng)不調(diào)，疳積，蟲(chóng)痛，跌撲損傷。延胡索（元胡）為罌粟科植物延胡索的干燥塊莖。具有活血，行氣，止痛的功效。用于胸脅、脘腹疼痛，胸痹心痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻，跌撲腫痛。丹參：苦，微寒。歸心、心包、肝經(jīng)。具有活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（二）特色技術(shù)1.穴位按摩2.中藥保留灌腸3.中藥外敷4.藥?kù)俜?.中藥離子導(dǎo)入6.中藥濕敷7.中藥熏洗8.艾灸9.中藥外洗10.耳穴貼壓四、健康指導(dǎo)中醫(yī)一般護(hù)理內(nèi)容：生活起居、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、藥物護(hù)理

生活起居1注意個(gè)人衛(wèi)生，注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期保健，衛(wèi)生用品要清潔。2.治療期間避免性生活。經(jīng)期及月經(jīng)干凈3天內(nèi)禁房事、盆浴、游泳。3.避免不潔性交，性伴侶有性病者需一同治療。4.做好計(jì)劃生育措施，盡量避免行人流、上環(huán)等手術(shù)。5.加強(qiáng)體育鍛煉，可練氣功、太極拳、八段錦、盆腔康復(fù)操（詳見(jiàn)附件）等飲食指導(dǎo)（二）飲食指導(dǎo)飲食以清熱利濕的食品為宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.濕熱瘀結(jié)證：宜食清熱利濕的食品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：冬瓜赤小豆湯。2.氣滯血瘀證：宜食疏肝行氣、化瘀止痛的食品，如烏梅、檸檬等。食療方：佛手玫瑰花湯。3.寒濕瘀滯證：宜食祛寒除濕、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食療方：桃仁粥。4.腎虛血瘀型：宜食補(bǔ)腎化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食療方：黑豆粥。5.氣虛血瘀型：宜食益氣健脾化瘀的食品，如桃仁、山藥等。食療方：山藥桃仁粥。（三）情志調(diào)理1.護(hù)士主動(dòng)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。 2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.鼓勵(lì)病友間多溝通交流，消除患者不安緊張情緒。4.根據(jù)患者的辨證，給予音樂(lè)療法。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肝、神門(mén)、交感、脾等穴.四、中藥藥物護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服，觀察服藥后的效果。（2）服用溫補(bǔ)脾腎、祛濕止帶之藥者，忌食生冷、肥甘之品及飲酒。（3）使用外用藥時(shí)，應(yīng)注意觀察局部有無(wú)不良反應(yīng)。中藥中毒時(shí)常見(jiàn)的癥狀：咽干、舌麻、面色及全身發(fā)紅、皮膚干燥，伴有皮膚丘疹、頭暈、煩躁、嘔吐、腹瀉、腹痛，中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)語(yǔ)言及肢體運(yùn)動(dòng)障礙、煩躁不安、呼吸急促、隨即轉(zhuǎn)為意識(shí)模糊、呼吸暫停。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心音低、脈細(xì)弱、心律不齊、血壓下降等。如臨床出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止使用中藥，并立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行救治搶救。中草藥中毒的預(yù)防1、堅(jiān)持辨證論治，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下正確用藥。2、根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)等因素嚴(yán)格掌握使用劑量。3、嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)毒性、限劇性中藥中成藥管理的有關(guān)規(guī)定。4、合理配伍以降低藥物的毒性和不良反應(yīng)。5、遵守炮制工藝，注意正確用法。6、加強(qiáng)健康宣教，防止盲目用藥。7、建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系中藥中毒應(yīng)急處理流程1、清洗2、催吐3、洗胃4、導(dǎo)瀉或灌腸5、服用吸附、沉淀、腸粘膜保護(hù)劑6、加速已吸收毒物排出（利尿、透析）7、應(yīng)用解毒藥物治療支持和對(duì)癥處理呼吸困難：吸氧呼吸道痙攣而停止呼吸：作氣管切開(kāi)心率緩慢或心律失常：阿托