如何良好醫(yī)患溝通侯愛(ài)潔遼寧省人民醫(yī)院心臟三科醫(yī)是什么?希氏內(nèi)科學(xué)?的序言說(shuō)“醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道主義職業(yè)〞。醫(yī)生是一種職業(yè)，但核心卻是“人道〞，做不通人的文章，擺不正人的位置，診治疾患中少了哲學(xué)的思考，忽略了醫(yī)學(xué)的社會(huì)和人文內(nèi)涵，就不能說(shuō)真正地理解了“醫(yī)〞。溝通是什么溝通是一劑良藥，將梗在人們心中的刺軟化、消除。溝通是一場(chǎng)知時(shí)節(jié)的春雨，讓事態(tài)開展得更完美。曾看過(guò)這樣的一篇文章：有一對(duì)父子鬧矛盾，多年來(lái)互不往來(lái)。兒子在其妻子的勸說(shuō)下去和父親溝通并對(duì)他說(shuō)一句“我愛(ài)你〞，多年的隔膜瞬間消除。第二天父親心臟病突發(fā)而亡，臨死前他的嘴角綴著笑容，而兒子也慶幸未讓父親帶著遺憾逝世。溝通，讓多年的隔膜瞬間消去，讓父親含笑離去，讓兒子了卻了遺憾。溝通，竟有如此大的威力。一、全國(guó)醫(yī)療糾紛狀況白衣戰(zhàn)士？“白衣狼〞？用‘白衣狼’來(lái)形容醫(yī)務(wù)人員實(shí)在讓人寒心、委屈。對(duì)臨床醫(yī)生而言，放下未吃完飯的碗去搶救病人；半夜三更被鈴聲弄醒趕去醫(yī)院；節(jié)假日照常查病房；手術(shù)常常連續(xù)十幾個(gè)鐘頭，到了半夜11點(diǎn)仍在病房照看病人……這樣的事是司空見(jiàn)慣的。一月如此，一年如此，幾十年也如此，醫(yī)務(wù)人

員的高強(qiáng)度勞動(dòng)應(yīng)該得到社會(huì)成認(rèn)和尊重！〞二、醫(yī)患溝通調(diào)查顯示：?美國(guó)著名學(xué)府普林斯頓大學(xué)對(duì)1萬(wàn)份人事檔案進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：智慧、專業(yè)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)只占成功因素的25%，75%決定于良好的人際溝通。?哈費(fèi)大學(xué)就業(yè)指導(dǎo)小組1995年調(diào)查結(jié)果顯示，在500名被解職的男女中，因人際溝通不良而導(dǎo)致工作不稱職者占82%。?醫(yī)生與患者是一對(duì)親密的合作伙伴，他們共同面對(duì)的是疾病這一敵人，醫(yī)患之間不能良好溝通，就無(wú)以發(fā)現(xiàn)善于偽裝的疾病真相。沒(méi)有良好的溝通，就無(wú)從建立信任。沒(méi)有信任，一切矛盾由此而產(chǎn)生。醫(yī)患關(guān)系緊張不信任的表現(xiàn)患者█

錄音－醫(yī)生的談話進(jìn)行

█

筆記－診療情況

█

錄相－醫(yī)生的操作

█隱滿病情－考醫(yī)生醫(yī)生戒備█不積極突破舊的方案

█不敢創(chuàng)新

█能推就推，不超越專業(yè)范圍

█不敢講真話█不敢真心交流患者心態(tài)

█求醫(yī)心切，對(duì)醫(yī)學(xué)的期望值較高，不希望后果不好。█高度自我，醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們的病情重視，更多地關(guān)心。█耐心解釋病情的效勞態(tài)度。█醫(yī)療費(fèi)用不能太高。█尊重他們的人格、隱私等權(quán)利。█個(gè)別患者有錢、有權(quán)，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員就必須為其效勞，我是上帝，可以唯所欲為。█發(fā)生患者死亡或不良后果，人財(cái)兩空，認(rèn)為打鬧就可以得到補(bǔ)償。█醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，感到信譽(yù)危機(jī)。醫(yī)務(wù)人員心態(tài)患者不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的話?；颊咛?，沒(méi)有時(shí)間耐心細(xì)致地解釋，另外患者也聽不懂。一些小病沒(méi)關(guān)系，司空見(jiàn)慣，患者及家屬大驚小怪。醫(yī)療費(fèi)用、藥品定價(jià)不是醫(yī)院定的，患者無(wú)理對(duì)醫(yī)院提出費(fèi)用過(guò)高問(wèn)題。工作太忙，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，收入低，價(jià)值無(wú)所表達(dá)，很辛苦，得不到理解，很委屈。由于醫(yī)患糾紛緊張，保護(hù)自己，只要不違規(guī)，也不會(huì)積極突破實(shí)施搶救。檢查完備，不能考慮費(fèi)用問(wèn)題。患者是否要告我。溝通的根底站在患者和家屬的角度注意患者家屬心情因素、狀態(tài)了解其心態(tài)—求生欲—焦慮—獲知欲-期望值-信任危機(jī)—預(yù)后承受力真誠(chéng)、信任態(tài)度、仔細(xì)、關(guān)心自我保護(hù)掌握溝通的五要訣提問(wèn)題———是溝通的第一要訣；永遠(yuǎn)要傾聽———是溝通的第二要訣；面對(duì)面談話———是溝通的第三要訣；留心信號(hào)———是溝通的第四要訣；使用普通語(yǔ)言———是溝通的第五要訣。溝通還要掌握三個(gè)要點(diǎn)首先要讓對(duì)方聽得進(jìn)去，把握好適宜的時(shí)機(jī)、適宜的場(chǎng)所、適宜的氣氛。其次讓對(duì)方聽得樂(lè)意，把握好怎樣說(shuō)對(duì)方才喜歡聽、如何使對(duì)方情緒放松、哪局部比較容易接受。第三就是讓對(duì)方聽得合理，要先說(shuō)于對(duì)方有利的，再指出彼此互惠的，最后提出一些要求。溝通內(nèi)容系統(tǒng)性、全面性、通俗性、及時(shí)性診療流程檢查、治療、手術(shù)、必要性、目的、預(yù)后可能發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)、副作用費(fèi)用溝通方式----告知口頭告知談話

█患者本人█患者家屬書面---逐條解釋-通俗語(yǔ)言-表達(dá)清楚-不要誤導(dǎo)-填寫完善-

█麻醉意外—手術(shù)同意書

█術(shù)式---分期手術(shù)、救命與擇期的關(guān)系可能的情況發(fā)生醫(yī)患溝通技巧—關(guān)鍵四環(huán)節(jié)模式

傾聽感受需要請(qǐng)求

從醫(yī)三重境一重境：治病救人二重境：人文關(guān)心三重境：