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冠狀動脈CT造影(CCTA)冠狀動脈CT造影(CCTA)采集模式有回顧性心電門控螺旋掃描(后門控)或前瞻性心電門控序列掃描(前門控,步進(jìn)模式)。后門控掃描技術(shù)(回顧性心電門控)是在多排探測器旋轉(zhuǎn)掃描的同時,掃描床以較低的速度移動,并同時記錄心電圖,再將不同心動周期的特定時相與采集得到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配,通過回顧性重建可以獲得全心動周期的數(shù)據(jù)。是心電門控下小螺距的螺旋掃描,螺距大小決定于患者的心率并隨機(jī)架轉(zhuǎn)速變化而改變,掃描時間較長(9?10個心動周期),且球管連續(xù)曝光,是一種高度重疊掃描,因此輻射劑量相對較高在日常工作中,對于大多數(shù)患者,只對某個特定時相(通常為R-R間期的75%時相)進(jìn)行數(shù)據(jù)重建即可達(dá)到診斷目的,回顧性心電門控所帶來的大量冗余數(shù)據(jù)及過高的輻射劑量實際上是沒有必要的。后門控掃描根據(jù)心率不同可以選擇三種掃描方式:SnapShotSegment(單扇區(qū))/SnapShotSegmentBurst(雙扇區(qū))/SnapShotSegmentBurstPlus(四扇區(qū))優(yōu)點:首先,可利用多扇區(qū)重建技術(shù)提高時間分辨率,使高心率患者成像成為可能;其次,由于其采集的是全心動周期的數(shù)據(jù),并可進(jìn)行任意時相重建,不僅可保證成像質(zhì)量,還可對患者的心功能進(jìn)行評價(如射血分?jǐn)?shù)、室壁增厚率等);而對于檢查時出現(xiàn)心律不齊者(如房性早搏、室性早搏),可采用ECG編輯技術(shù)對心電圖進(jìn)行修改提高檢測成功率。缺點:患者受線量大。(多期相數(shù)據(jù)重建:對于心率不穩(wěn)定波動的患者,可以重建35—45%期相的圖像,尤其對右冠脈的觀察。)前瞻性心電門控技術(shù)采用傳統(tǒng)的橫軸位掃描,在預(yù)先選定的時相采集數(shù)據(jù),采取步進(jìn)方式(stepandshoot)進(jìn)行掃描,類似于步進(jìn)斷層掃描模式即“曝光-移床-曝光-移床”。與回顧性心電門控相比掃描時間短(7?8個心動周期),球管曝光時間短(3?4個心動周期的特定時相),輻射劑量顯著降低。SnapShotSegmentPulse適用于心率在65bpm以下,并且心率穩(wěn)定,波動在2-3次以下的患者,對患者心率要求較后門控更嚴(yán)格。球管只在心動周期的某一固定期相曝光進(jìn)行數(shù)據(jù)的采集,在固定期相時間點的前后機(jī)器可以自動擴(kuò)展一些曝光時間(padding)。在回顧性重建中可以重建出這部分?jǐn)U展期相的圖像以彌補心率波動導(dǎo)致單一期相圖像無法滿足診斷要求時提供更多的可用圖像。優(yōu)點:曝光劑量??;掃描時間較后門控短,因此受呼吸影響較小,降低了出現(xiàn)呼吸偽影的幾率;圖像為橫斷位斷層圖像,優(yōu)于后門控掃描的圖像。(因此心率較低的患者推薦采用前門控)缺點:非全心動周期數(shù)據(jù),不能進(jìn)行心功能的分析。3I3I=Cardiacgatedh別cal2=SnooShotPulse.3=tabtefov
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