第十四章安神藥安神藥2學(xué)習(xí)要求

1．掌握安神藥的含義、功效、主治病證、性能特點(diǎn)、配伍應(yīng)用及使用注意方面的共性。

2．掌握朱砂、龍骨、酸棗仁的性能、功效、應(yīng)用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。

3．熟悉磁石、遠(yuǎn)志、柏子仁的功效、應(yīng)用、特殊用法用量和特殊使用注意。4.了解琥珀、珍珠、合歡皮、何首烏功用。

安神藥一、含義：凡以安定神志為主要功效，治療神志不安病癥的藥物。神廣義：泛指人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)狹義：指人的精神、情志活動(dòng)神志失常：精神、情志活動(dòng)障礙和紊亂復(fù)習(xí)二：藥性1.性味：甘平2.歸經(jīng)：心肝3.升降浮沉：沉降4.毒性：朱砂三.分類與適應(yīng)癥心神不寧：煩躁不安、心悸（心律失常）怔忡（驚恐不安）、失眠多夢、健忘實(shí)證心火熾盛、邪熱內(nèi)擾、痰熱擾心、肝郁化火---重鎮(zhèn)安神藥虛證心陰不足、心血虧損、肝陰不足、肝血虧虛、腎陰不足、心腎不足---養(yǎng)心安神藥三.分類重鎮(zhèn)安神：礦石、化石、介類，質(zhì)重沉降養(yǎng)心安神：植物種子類藥物，質(zhì)潤滋養(yǎng)四.使用配伍心火擾神——清心安神藥痰火內(nèi)擾——清化熱痰藥肝陽上亢——平肝陽藥肝火上炎——清肝火藥陰虛火旺——養(yǎng)陰清火藥陰血不足——養(yǎng)陰補(bǔ)血藥五.使用注意多為對癥治療，特別是重鎮(zhèn)安神的礦物藥，故只宜暫用，不可久服，中病即止部分藥物具有毒性，更須慎用，以防中毒礦物類藥物，金石之品易傷胃氣，所以入丸散劑服時(shí)，須酌情配伍健脾養(yǎng)胃之品，入湯劑時(shí)須打碎先煎2023/10/14中藥學(xué)課件10第一節(jié)重鎮(zhèn)安神藥藥性特點(diǎn)：多為礦石、化石，具有質(zhì)重沉降之性。重者能鎮(zhèn)，重可祛怯，有鎮(zhèn)心安神、平驚定志、平肝潛陽等功能。適應(yīng)癥：1.心火熾盛致心神不寧；2.痰濁擾心之心神不寧；3.心悸失眠；4.肝郁化火、肝陽上亢之眩暈。朱砂文化：滲透進(jìn)了儒、釋、道等文化領(lǐng)域,形成了一個(gè)特色的“生命”文化，釋迦牟尼佛、觀世音菩薩額頭上的那一點(diǎn)朱砂紅印，朱砂與佛教有著極深的淵源。秦始皇是最先利用朱砂的，從煉制長生不老藥。至如今出土的秦皇兵馬俑上的紅色色澤都利用了朱砂。敦煌壁畫千年不變色，其中染料的成分也是朱砂，故宮里的墻壁，家具等染料亦是運(yùn)用了朱砂，朱砂具有防腐的作用，在很久之前就被古人加以利用。B朱砂《本經(jīng)》

來源：硫化物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞。

處方用名：

朱砂、辰砂、飛朱砂?！暗ぁ焙汀爸臁倍际撬念伾吧啊笔撬男螤?，是一些不規(guī)則顆粒狀。人工合成的朱砂就不是顆粒狀的了，呈現(xiàn)的是肌纖維狀的結(jié)晶，像牛肉肌肉纖維一樣。朱砂《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

甘，微寒。有毒。歸心經(jīng)。

1.鎮(zhèn)心安神心神不寧驚風(fēng)【功用】朱砂高熱神昏、驚厥—牛黃、麝香小兒急驚風(fēng)—牛黃、全蝎、勾藤驚悸、失眠1.心火亢盛：配黃連、梔子等2.陰血火旺：配當(dāng)歸、生地等3.陰血不足，配當(dāng)歸、酸棗仁2.清熱解毒朱砂

瘡瘍腫毒口舌生瘡咽喉腫痛

【功用】配雄黃、山慈菇等，紫金錠配冰片、硼砂等，冰硼散朱砂《本經(jīng)》用量用法：

內(nèi)服，入丸散，0.1-0.5g/次；不入煎劑。使用注意：

有毒，不宜過量或持續(xù)服用，孕婦及肝功能不全者禁用；忌火煅。由甲骨文了解龍骨：中華民族是崇尚龍的民族。中藥中與“龍”字有關(guān)的有龍骨、地龍、龍眼肉等等。甲骨文的發(fā)現(xiàn)即與中藥龍骨有關(guān)。骨文主要刻在牛胛骨和鹿頭骨上——二者合稱龜甲獸骨文字。甲骨文所記載的內(nèi)容極為豐富，涉及商代社會(huì)生活的諸多方面，不僅包括政治、軍事、文化、社會(huì)習(xí)俗等內(nèi)容，而且涉及天文、歷法、醫(yī)藥等科學(xué)技術(shù)。它具備了“象形、指事、會(huì)意、形聲、轉(zhuǎn)注、假借”的造字方法，展現(xiàn)了中國文字的獨(dú)特魅力。

B龍骨《本經(jīng)》

來源：古代大型哺乳動(dòng)物象類、犀類、鹿類、牛類等骨骼的化石。生用或煅用。

龍骨《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：甘、澀，平。歸心、肝、腎經(jīng)質(zhì)重沉降，味酸澀收斂龍骨鎮(zhèn)驚安神平肝潛陽功效退出【功用】收斂固澀收濕斂瘡（外用）生用煅用心神不寧，心悸失眠，健忘多夢，配石菖蒲、遠(yuǎn)志等，如孔圣枕中丹。肝陽眩暈，配代赭石、牡蠣、白芍等，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯?；撝T證1.腎虛遺精、滑精，配芡實(shí)、牡蠣2.腎虛遺尿、尿頻，配桑螵蛸、茯神3.氣虛崩漏，配黃芪、烏賊骨等4.自汗、盜汗，配牡蠣、浮小麥等5.大汗不止，陽氣欲脫，配牡蠣、附子1.濕疹癢瘡－配牡蠣研粉外用。

2.瘡瘍潰后不斂－配枯礬等份為末外用龍骨《本經(jīng)》

用量用法：

煎服，15-30g，宜先煎；丸散劑，每次1-3g。外用適量。鎮(zhèn)驚、平肝生用，收澀宜煅用。使用注意：濕熱積滯不宜用。C磁石

主含四氧化三鐵

來源：氧化物類礦物尖晶石族磁鐵礦的礦石。生用或醋淬研粉。

處方用名：磁石、靈磁石、活磁石。

C磁石《本經(jīng)》

磁石《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：咸，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。

咸寒質(zhì)重沉降磁石鎮(zhèn)驚安神：心神不寧、驚悸不眠+朱砂、神曲如磁朱丸

平肝潛陽：頭目眩暈—龍牡、天麻、生地、白芍聰耳明目：耳鳴耳聾，眼目昏花—地黃、萸肉—耳聾左磁丸納氣平喘：腎虛氣喘—五味子、代赭石、胡桃肉

【功用】磁石《本經(jīng)》

用量用法：

煎服，15-30g；打碎先煎入丸散，每次1-3g。使用注意：

不易消化，脾胃虛弱者慎用。

朱砂、磁石異同點(diǎn)

性寒鎮(zhèn)心安神磁石－益腎平肝，善治腎虛肝旺，肝火擾心之心神不安；又聰耳明目、平喘。朱砂－鎮(zhèn)心清心，善治心火亢盛，心神不安；又清熱解毒。磁石（寒）龍骨（平）共：1.質(zhì)重沉降

鎮(zhèn)靜安神---心神不寧，驚癇癲狂

2.

平肝潛陽---陰虛陽亢，眩暈頭痛個(gè)：個(gè)：安神---本品益腎陰，潛肝陽，最宜腎陰虛肝陽上亢的心神不安。無清心火的作用，不能清心安神1.安神---安神力強(qiáng)，為重鎮(zhèn)安神之要藥，用于多種神志失常的病癥，但陽亢引起的心神不寧不如磁石好2.本品略可滋養(yǎng)肝陰血，以此降陽亢（今證實(shí)對缺鐵性貧血有用）2.煅后能收斂固澀，用治滑脫諸證，與牡蠣相須為用。（因含caco3）（1）斂汗---肌表不固的自汗盜汗+黃芪白術(shù)（2）斂腎氣①腎虛遺精、遺尿+桑螵蛸、益智仁、菟絲子②崩漏、月經(jīng)過多、帶下；（3）外用收濕斂瘡生肌---濕瘡癢疹、瘡瘍久潰不愈。3.包煎3.益腎陰、聰耳明目—肝腎不足之耳鳴視物昏花，改善肝腎虧虛的聽力和視力不足，如磁朱丸（現(xiàn)認(rèn)為不太顯效，少用于白內(nèi)障）4.益腎納氣平喘—肺腎陰虛腎不納氣之虛喘（+蛤蚧）氣不歸根：A偏溫的沉香適宜于腎陽虛的腎不納氣B偏寒的磁石適宜于腎陰虛的氣不歸根由詩歌了解琥珀唐.李白《客中行》蘭陵美酒郁金香，玉碗盛來琥珀光。

C琥珀

《名醫(yī)別錄》

『來源』為古代松科松屬植物的樹脂，埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成。從地下挖出稱“琥珀”或從煤中選出的稱“煤珀”。藥用琥珀收藏品琥珀

琥珀《名醫(yī)別錄》

性味歸經(jīng)：甘，平。歸心、肝、膀胱經(jīng)。琥珀鎮(zhèn)驚安神：

神志不安，心神不寧，心悸失眠活血散瘀：瘀血阻滯證利尿通淋：

水腫，淋證，小便不利【功用】琥珀《名醫(yī)別錄》

用量用法：研末沖服，或入丸散，每次1.5～3g。外用適量，不入煎劑。忌火煅。使用注意本品不入煎劑，研末沖服，1.5－3克陰虛內(nèi)熱及無瘀滯者忌服昏迷病人，低體溫者慎用重鎮(zhèn)安神藥小結(jié)

朱砂：鎮(zhèn)心，鎮(zhèn)驚，清熱解毒磁石：鎮(zhèn)心平肝，聰耳明目，納氣定喘龍骨：鎮(zhèn)驚平肝，收斂固澀琥珀：鎮(zhèn)心定驚，又活血利尿，善治血淋重鎮(zhèn)安神第二節(jié)養(yǎng)心安神藥概述多為植物類種子、種仁藥性甘潤滋養(yǎng)功用滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎適應(yīng)證：陰血不足、心脾兩虛、心腎不交----心悸怔忡、虛煩不眠、健忘多夢、遺精、盜汗等證。神話故事說酸棗：《列仙傳》：（前551年）周靈王太子晉喜歡吹笙，聲音酷似鳳凰鳴唱，仙人浮丘生將他帶往嵩山修煉。三十余年之后，太子晉乘坐白鶴出現(xiàn)在緱（gōu）氏山之顛，可望而不可及，太子晉揮手與世人作別，升天而去，只留下劍緱（刀劍等柄上所纏的繩）掛在酸棗樹上。A酸棗仁《本經(jīng)》

來源：鼠李科植物酸棗的干燥成熟種子。生用或炒用，用時(shí)搗碎。

酸棗仁

處方用名：酸棗仁、炒棗仁、生棗仁。酸棗仁《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：甘、酸，平。歸心、肝、膽經(jīng)。酸棗仁養(yǎng)心益肝寧心安神心肝血虛：當(dāng)歸、龍眼肉、白芍

虛火內(nèi)擾：知母、茯苓、川芎陰虛血少：麥冬、生地、遠(yuǎn)志心脾氣虛：黨參、黃芪、當(dāng)歸生津斂汗【功用】失眠驚悸自汗、盜汗常配五味子、山茱萸酸棗仁《本經(jīng)》

用量用法：煎服，10-15g；研末服每次1.5-3g。炒用增效。百合、刺五加(生)、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃(生)、麥冬、五味子、燈心草、丹參、輔料為淀粉

B柏子仁《本經(jīng)》柏子仁《本經(jīng)》『來源』本品為柏科植物側(cè)柏的干燥種仁

柏子仁《本經(jīng)》【性能】甘，平。歸心、腎、大腸經(jīng)柏子仁養(yǎng)心安神：虛煩不眠，驚悸怔忡潤腸通便：腸燥便秘

柏子仁《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3～10g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。【使用注意】便溏及多痰者慎用。【相似藥物比較】酸棗仁---柏子仁【相似藥物比較】酸棗仁酸平心肝膽

柏子仁甘平心腎大腸養(yǎng)心安神心肝血虛之心神不寧證力強(qiáng)，善滋養(yǎng)心肝陰血而安神，為虛性心神不寧諸證要藥；兼斂汗，用于自汗、盜汗。力緩，偏于交通心腎，多用于心腎不交之心神不寧；兼潤腸通便，治療腸燥便秘證。由詩詞文化了解遠(yuǎn)志：《詩經(jīng)》：“四月秀葽[yāo]，五月鳴蜩（tiáo）”四月的時(shí)候，這種草就會(huì)長得非常茂盛；五月，蟬都出來鳴叫了。葽，郭璞注：今遠(yuǎn)志也?！对娊?jīng)》是我國周代先民集體智慧的結(jié)晶，它來源于民間，有濃郁的農(nóng)業(yè)文氣息與民間氣息。

李時(shí)珍認(rèn)為“服用此草能益智強(qiáng)志，故有遠(yuǎn)志之稱”B遠(yuǎn)志卵葉遠(yuǎn)志藥材遠(yuǎn)志為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志或卵葉遠(yuǎn)志的干燥根。遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

苦、辛，溫。歸心、腎、肺經(jīng)。

遠(yuǎn)志安神益智化痰開竅功效退出【功用】消癰散結(jié)心神不寧，失眠，健忘。為交通心腎，安定神志之佳品。心腎不交之心神不寧，驚悸不安，失眠健忘～人參、龍齒、菖蒲健忘，神志不寧，夜寐多夢～菖蒲、龍骨、龜甲3)因事有所大驚，夢寐不寧～朱砂、人參、菖蒲、茯苓1.痰阻心竅，昏仆配石菖蒲、郁金、白礬等2.咳嗽痰多，配桔梗、瓜蔞、貝母等單用研末黃酒送服，或外用喉痹，單用研末，吹喉，取涎。遠(yuǎn)志《本經(jīng)》用量用法：

煎服，3-10g，外用適量?；抵箍纫酥擞?。使用注意：

實(shí)熱或痰火內(nèi)盛者，胃潰瘍或胃炎患者慎用。C夜交藤

本品為蓼科植物何首烏的干燥藤莖

首烏藤

《何首烏錄》

養(yǎng)心安神：虛煩不眠，多夢、多汗功用祛風(fēng)通絡(luò)：血虛身痛，風(fēng)濕痹痛祛風(fēng)止癢：疥癬皮膚瘙癢。煎湯外洗夜交藤由民俗文化認(rèn)識合歡：

合歡花在我國是吉祥之花，認(rèn)為“合歡蠲（juān，免除）忿（消怨合好）”，自古以來人們就在宅第園池旁栽種合歡樹的習(xí)俗，早在魏晉時(shí)，“竹林七賢”的代表人物嵇康就有言道：“合歡蠲憤，萱草忘憂?！鳖米肿x作“捐”，意為去除、免除，古代醫(yī)家早已知曉，以合歡樹皮入藥，可以安五臟，和心志，令人歡樂無憂。所以想要消除別人的憤恨，就要贈(zèng)送合歡給他，喻意請對方息怒?！惨姶嘶ㄕ撸瑹o不解慍成歡，破涕為笑，是萱草可以不樹，而合歡則不可不栽。”

花是淡紅色的，像是半球形的毛刷；葉子在夜里會(huì)合攏起來，白天再張開。與之相反，花卻要到傍晚才開放，有清淡的香甜氣味。這就是合歡的特征了。

由于在6月至7月開花，恰逢學(xué)生們期末考試的時(shí)間，因此“考試花”之名不脛而走C合歡皮為豆科植物合歡的干燥樹皮。

合歡皮

《本經(jīng)》

合歡皮安神解郁活血消腫功效【功用】用量用法：

煎服，6-12g。外用適量，研末調(diào)敷。靈芝用量用法：

煎服，6-12g。養(yǎng)心安神藥小結(jié)酸棗仁