立即戒煙改善預(yù)后吸煙危害知多少煙草的危害煙中含有4000多種化學(xué)物質(zhì)，吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧里有60多種致癌物質(zhì)全球每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá)600萬(wàn)，每6秒鐘即有1人死于吸煙相關(guān)疾病，現(xiàn)在吸煙者中將會(huì)有一半因吸煙提早死亡吸煙導(dǎo)致死亡中，33.5%是心血管死亡吸煙：影響動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展吸煙冠心病腦梗死頑固性高血壓間歇性跛行動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)皮血管腔斑塊血栓動(dòng)脈粥樣硬化患者血管心臟血管粥樣硬化可導(dǎo)致冠心病，腦動(dòng)脈粥樣硬化可出現(xiàn)腦梗死、腦萎縮腎動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致頑固性高血壓下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者可出現(xiàn)間歇性跛行吸煙會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心血管危害1.BaumannH,etal.1994;15:74-802.Teo.Lancet.2006;368:647-658.3.HasdaiD

etal.

NEnglJMed.1997;336:755-761.CVD致死病例中有35％可直接歸因于吸煙1與非吸煙者相比，吸煙者發(fā)生急性非致死性心梗的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍2冠脈介入治療后，吸煙使急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加108%3煙癮難戒是為何多巴胺尼古丁吸煙者一般來(lái)講會(huì)增加吸煙量，以獲得更大的愉快感并避免戒斷癥狀和對(duì)煙草的渴求1.尼古丁與受體結(jié)合導(dǎo)致多巴胺釋放增加2.多巴胺帶來(lái)平靜愉快感3.每支煙之間，多巴胺減少引起易怒和緊張等戒斷癥狀4.吸煙者為了恢復(fù)平靜愉快感渴求尼古丁尼古丁成癮是吸煙難戒斷的根本原因1,21.JarvisMJ.BMJ.2004;328:277-279.2.PicciottoMR,etal.NicotineTobRes.1999;Suppl2:S121-S125.戒煙難，難在戒斷癥狀難以忍受每次戒煙，就開始心煩，易怒，失眠，體重增加，六神無(wú)主，注意力不集中，滿腦子想的都是煙卷……戒斷癥狀多數(shù)戒煙者以戒煙失敗告終100萬(wàn)，僅占嘗試戒煙人數(shù)的4%

230萬(wàn)，占吸煙總?cè)藬?shù)的45%戒煙成功

曾嘗試戒煙想戒煙吸煙總?cè)藬?shù)5100萬(wàn)360萬(wàn)，占吸煙總?cè)藬?shù)的70%1995年，美國(guó)國(guó)民健康訪問調(diào)查數(shù)據(jù)中國(guó)冠心病介入治療后吸煙現(xiàn)狀依然嚴(yán)峻張立新，等.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007；20（4）：482-483納入人群：2004年8月-2006年3月，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)并進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的人群，共299例，隨訪6個(gè)月。冠心病患者介入治療術(shù)后,仍有23.1%患者吸煙，其中持續(xù)吸煙人群占35.9%，新發(fā)吸煙率11.5%PCI術(shù)后吸煙率（%）皆知戒煙獲益多國(guó)外指南強(qiáng)調(diào)戒煙是心血管疾病最有效的

預(yù)防措施“吸煙增加2型糖尿病、心血管疾病及過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙是最有效的預(yù)防措施，可使心肌梗死后死亡率下降36%,強(qiáng)調(diào)通過戒煙可以使患者未來(lái)冠狀動(dòng)脈疾病事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著減低”

2013歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）冠狀動(dòng)脈疾病指南及糖尿病指南均指出：國(guó)內(nèi)專家共識(shí)指出戒煙的益處戒煙使冠心病遠(yuǎn)期死亡風(fēng)險(xiǎn)降低36%,遠(yuǎn)高于任何一項(xiàng)其他二級(jí)預(yù)防措施（他汀降低29%，?－阻滯劑降低23%，ACE抑制劑降低23%，阿司匹林降低15%）戒煙使PCI術(shù)后心血管死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低44%，使冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的心血管死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低75%，再血管化相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低41%戒煙還有其他方面意義：心臟驟停的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低8%；因心力衰竭再住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低40%《心血管病患者戒煙處方中國(guó)專家共識(shí)》為何戒煙?戒煙的益處咳嗽及呼吸短促發(fā)生減少，肺部纖毛恢復(fù)正常功能2周至3個(gè)月肺癌死亡率為持續(xù)吸煙者的50%戒煙冠心病患者額外風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的50%冠心病風(fēng)險(xiǎn)降至與非吸煙者類似戒煙后5-15年,中風(fēng)危險(xiǎn)降低到從未吸煙者的水平1年5年10年15年1至9月12小時(shí)20分鐘循環(huán)系統(tǒng)功能及肺功能得到改善血中一氧化碳（CO）水平降至正常心率下降

吸煙與其他危險(xiǎn)因素協(xié)同，擴(kuò)大心血管病危險(xiǎn)Burns.DM.

ProgCardiovascDis.2003;46(1):11-29;Source:PoolingProjectResearchGroup,1978.高血壓、高膽固醇血癥、高血壓合并高膽固醇血癥的患者吸煙，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加倍戒煙是冠心病強(qiáng)效干預(yù)措施阿司匹林ACEI

受體阻滯劑

他汀類藥物

戒煙冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)（%）0-10-20-30-40CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-97.戒煙使急性心梗風(fēng)險(xiǎn)降低急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降百分比（%）>1-3>3-5>10-1520戒煙后年數(shù)戒煙可顯著降低急性心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)TeoKK,etal.Lancet.2006;368(9536):647-658.DollR,etal.BMJ.2004;328(7455):1519在30,40,50,60歲時(shí)戒煙，可分別獲得10年，