院感知識講座院感知識講座1

醫(yī)院感染

是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而在住院期間發(fā)生的感染，以及在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，也屬于醫(yī)院感染．

醫(yī)院感染

是指住院病人在入院時不存在，也不處于潛伏期，而2１對于有明顯潛伏期的疾病，從入院后一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，對于無明顯潛伏期的疾病，入院后48h后發(fā)生的感染２新生兒分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染醫(yī)院感染相關知識學習課件3標準預防針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預防措施。標準預防應用于所有病人和所有醫(yī)務人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務人員的傳播。標準預防針對所有病人的預防性措施，視所有病人的血液、體液、分4標準預防措施

醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須戴手套。衣服或面部可能污染時應當穿隔離衣，戴口罩和眼罩。接觸感染物品后，脫手套后立即洗手銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理標準預防措施5保護性隔離是指為預防高度易感病人受到來自其他病人，醫(yī)務人員，探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施．保護性隔離是指為預防高度易感病人受到來自其他病人，醫(yī)務人員，6

消毒

指用化學或物理方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其達到無害程度的過程．

消毒

指用化學或物理方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生7消毒合格

消毒后媒介攜帶的病原微生物數(shù)量等于或少于國家規(guī)定的數(shù)量。在醫(yī)院消毒中，若能使人工污染的微生物減少99.9％或使消毒對象上的自然微生物減少90％，則可以認為消毒合格。消毒合格8滅菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程．滅菌是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程．9滅菌合格滅菌是個絕對的概念。滅菌后的物品必須是無菌的。實際工作中，要求滅菌過程必須使物品污染的微生物的存活概率減少到10－6.滅菌合格10燃燒，煮沸，壓力蒸氣消毒滅菌方法化學方法物理方法熱力消毒滅菌法光照法電離輻射，微波等浸泡法，擦拭法等日曬，紫外線燃燒，煮沸，壓力蒸氣消毒滅菌方法化學方法物理方法熱力消毒滅菌11醫(yī)療廢棄物指在對病人進行診斷，治療，護理，免疫等活動中產(chǎn)生的廢棄物．分類化學性，藥物性，感染性，病理性，損傷性五大類．容器黃色垃圾袋，銳器盒處理焚燒，消毒后廢棄或深埋醫(yī)療廢棄物指在對病人進行診斷，治療，護理，免疫等活動中產(chǎn)生的12高效消毒方法

可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。要求能殺滅一切細菌繁殖體（包括結核桿菌和致病性芽孢）、病毒、真菌及其孢子，對致病性細菌芽孢也有一定殺滅能力。紫外線，二氧化氯、過氧化氫、過氧乙酸、一般含氯、含溴消毒劑、臭氧、一些復配的消毒劑等許多因子進行消毒的方法高效消毒方法

可以殺滅一切致病微生物的消毒方法。要求能13中效消毒方法

可以殺滅和去除細菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法。能達到此水平的消毒方法有超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、氯己定碘等)、醇類、酚類、復配雙鏈季銨鹽等消毒劑。中效消毒方法

可以殺滅和去除細菌芽胞以外的各種致病性微生14

低效消毒方法

只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂病毒。能達到此水平的消毒方法有單鏈季銨鹽類消毒劑(苯扎溴銨等)、雙胍類消毒劑如氯己啶、中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑及通風散氣、沖洗等機械除菌法等。低效消毒方法

只能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）、親脂15醫(yī)院感染的類型１外源性感染外源性感染又稱交叉感染或可預防性感染，通常指病原體來自病人體外，如其他病人，病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械，血液制品，病房用物等的感染，這類感染通過現(xiàn)代的消毒，滅菌，隔離和屏障保護等技術的應用，基本上能達到有效的預防和控制。醫(yī)院感染的類型１外源性感染外源性感染又稱交叉感染或可16２內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染，又稱自身感染或不可預防性感染（或難預防性感染更合適），引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群，包括雖從其他或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。如腸道，口腔，呼吸道，陰道，尿道及皮膚等部位常構成內(nèi)源性感染的微生物的貯藏庫。在平時定植于這些部位的正常菌群的感受性增強而發(fā)生的感染。２內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染，又稱自身感染或不可預防性感染17對于內(nèi)源性感染危險因素高的病人，采取以下預防原則：1避免擾亂和破壞病人正常的免疫機制2嚴格執(zhí)行合理使用抗生素規(guī)定3仔細檢查和明確病人的潛在并發(fā)灶（如齲齒，膽囊炎等）及金黃色葡萄球菌，沙門氏菌的帶菌狀態(tài)，并及時給予適當治療4對危險指數(shù)高的病人，采取保護性隔離和選擇性去污染等措施，控制內(nèi)源性感染發(fā)生的條件對于內(nèi)源性感染危險因素高的病人，采取以下預防原則：18洗手的指征手術前后穿脫隔離衣前后操作前后頻繁接觸病人前后接觸污染的分泌物，血液、體液等。洗手的指征手術前后19

醫(yī)院感染相關的統(tǒng)計學指標

醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%醫(yī)院感染病例菌檢率≥60%住院病人監(jiān)控率100%消毒效果監(jiān)測合格率100%一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%傳染病報告漏報率0醫(yī)院感染漏報率0一類手術切口感染率≤0.5%醫(yī)護考核合格率≥95%紫外線燈管強度監(jiān)測合格標準：新燈管≥100uw/c㎡使用中的燈管≥70μw/c㎡使用中的消毒液細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出病原微生物使用中的滅菌液，不得檢出任何微生物

醫(yī)院感染相關的統(tǒng)計學指標

醫(yī)院感染發(fā)病率≤10%20各類環(huán)境空氣，物體表面，醫(yī)務人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準各類環(huán)境空氣