智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練及效果評(píng)估一、康復(fù)訓(xùn)練〔一〕康復(fù)訓(xùn)練根本原則對(duì)智力殘疾康復(fù)的教育與訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)制定和實(shí)施以下根本原則：1．可承受原則 智力殘疾兒童的教育和訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)選擇兒童簡(jiǎn)潔承受、符合實(shí)際進(jìn)展水平和特別需要的。有用性原則在選擇和確定智殘兒童教育康復(fù)和訓(xùn)練內(nèi)容生活的或遠(yuǎn)離生活的“死”學(xué)問。趣味性原則對(duì)智殘兒童的全部教育和訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)在一個(gè)輕松開心的氣氛中進(jìn)展。盡可能在玩耍中學(xué)習(xí)，在生活中訓(xùn)練。循序漸進(jìn)原則盡量將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容分成小步伐，依據(jù)肯定的挨次循環(huán)訓(xùn)練。缺陷補(bǔ)償原則在教育和訓(xùn)練中，有目的地對(duì)智殘兒童的身心缺陷進(jìn)展補(bǔ)償和矯正，促進(jìn)其盡快康復(fù)。集體訓(xùn)練與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的原則在集體訓(xùn)練中，可有肯定幅度的調(diào)整。〔二〕康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與技巧感知力量訓(xùn)練 借著感覺力量，了解事物的外形，區(qū)分聲音和顏色，然后作出反響，并能將對(duì)外界的體驗(yàn)應(yīng)用于日常生活中，以便更能適應(yīng)環(huán)境。進(jìn)展視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)力量訓(xùn)練 包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。大運(yùn)動(dòng)是指身體姿勢(shì)或全身的動(dòng)作而言如俯臥抬頭豎頸翻身仰臥、爬行、獨(dú)坐、獨(dú)站、行走、跑步、跳動(dòng)等訓(xùn)練。從兒童的進(jìn)展來看，有很明顯的挨次性〔弱智兒童也按這個(gè)挨次進(jìn)展〕，并在肯定的月齡范圍消滅〔弱智兒童就不肯定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍消滅，這是由于運(yùn)動(dòng)的進(jìn)展與生理成熟有親熱關(guān)系要求能漸漸做到感官與功能協(xié)作，動(dòng)作協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)卣莆談?dòng)作的力度和速度，操縱物件和寫字等訓(xùn)練，這些動(dòng)作較小，也較精巧，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練中作。精細(xì)技巧訓(xùn)練時(shí)必需由大到小，由易到難，逐步加深。語(yǔ)言與交往力量訓(xùn)練 語(yǔ)言是思維的手段，‘是與人交往的工具對(duì)于一個(gè)生活在社會(huì)中的小孩來說極為重要弱智小孩絕大多數(shù)都有言語(yǔ)障礙，因此康復(fù)訓(xùn)練中，言語(yǔ)訓(xùn)練占極其重要的位置。要求：能漸漸做到會(huì)用目視、點(diǎn)頭、搖點(diǎn)、微笑、動(dòng)作等表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達(dá)自己的愿望和要求。認(rèn)知力量訓(xùn)練 認(rèn)知力量主要是指生疏事物的力量，弱智要用語(yǔ)言來表達(dá)，弱智小孩言語(yǔ)差，不能用語(yǔ)言表達(dá)概念，因而認(rèn)知力量就很差。要求：能漸漸做到利用視和聽認(rèn)知外界事物，懂得生活常識(shí)、自然常識(shí)等，并作出正確反響〔語(yǔ)言或動(dòng)作均可〕。學(xué)習(xí)的范圍有：身體主要部位名稱。衣物、日常用品的名稱及用途。(3)室內(nèi)物品，小家電的名稱及用途。生疏四周環(huán)境，包括通道、樓梯、街道、公廁〔男、女標(biāo)志〕、公共場(chǎng)所、交通標(biāo)志等。自然環(huán)境的學(xué)問，包括天氣、溫度、動(dòng)、植物名稱、習(xí)性等；方位、時(shí)間、顏色、外形、數(shù)量、是非好壞等。生活自理力量訓(xùn)練 生活自理力量是指小孩在不依靠他人的幫助下，每日必需進(jìn)展的最根本動(dòng)作，主要包括穿衣、進(jìn)食、個(gè)人清潔如廁等自理力量自理訓(xùn)練和認(rèn)知體能有著極其親熱的關(guān)系，是相互影響的因而應(yīng)依據(jù)每個(gè)孩子的實(shí)際發(fā)育水平選擇時(shí)機(jī)訓(xùn)練越準(zhǔn)時(shí)，效果越明顯。要求：能漸漸做到會(huì)運(yùn)用根本的生活自理技巧和步驟，照料個(gè)人每日的起居飲食及個(gè)人衛(wèi)生；并能協(xié)作環(huán)境，運(yùn)用已有的自理常識(shí)，應(yīng)付生活上的需要。社會(huì)適應(yīng)力量訓(xùn)練 社會(huì)適應(yīng)力量是指與他入〔包括兒童與成人〕交往的力量，作為社會(huì)的一名成員，小孩必需適應(yīng)他所處社會(huì)的文化背景或要求因此必需結(jié)合年齡教會(huì)小孩一些生活常識(shí)以便被社會(huì)所承受。主要把握禮貌用語(yǔ)、與人交往的稱呼、交通規(guī)章、公共場(chǎng)所規(guī)章、與同伴應(yīng)友好相處等。要求：能漸漸做到與別人友善合作，建立和維系良好的關(guān)系，把握一般社會(huì)認(rèn)可的行為，以便適應(yīng)社會(huì)。通過玩耍進(jìn)展訓(xùn)練和學(xué)習(xí) 兒童之需要玩耍，如同成人之需要工作，兒童從玩耍中學(xué)習(xí)，“玩?！本统蔀閮和瘜W(xué)習(xí)的媒介，是兒童，由于聽不到聲音和語(yǔ)言，無法學(xué)會(huì)說話，因而發(fā)生言語(yǔ)障礙。教育干預(yù) 教學(xué)著重形象思維，主要利用掛圖、投影幻燈片、錄音、錄像等方式進(jìn)展直觀教學(xué)，同時(shí)實(shí)行啟發(fā)式，參與式教學(xué)方式特別訓(xùn)練主要利用在校午餐午睡時(shí)機(jī)在教師的指導(dǎo)下刷碗、疊被、清掃衛(wèi)生。幫廚師摘菜、洗菜、做涼菜。4年級(jí)以上的學(xué)生設(shè)有編織縫紉機(jī)及手工制作工藝品課等此外還安排同學(xué)在教師的帶著下集體上街購(gòu)物，參與運(yùn)動(dòng)會(huì)、體操文藝表演等活動(dòng)，從中培育和加強(qiáng)他們生活自理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)勞動(dòng)技能社會(huì)責(zé)任等力量的進(jìn)展。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，但家長(zhǎng)還需做很多輔導(dǎo)工作。隨班就讀：與正常兒童一起學(xué)習(xí)、、生活，但教師依據(jù)他的缺陷有的放矢地進(jìn)展個(gè)別教學(xué)。在特別學(xué)校學(xué)習(xí)：專為弱智兒童開設(shè)的特別學(xué)校。職業(yè)康復(fù)培訓(xùn) 輕度智力低下兒童，生活完全能夠自理，適應(yīng)性行為力量低于一般人的水平，只表現(xiàn)在讀、寫、算等根本的文化學(xué)習(xí)和人際溝通上存在缺陷通過準(zhǔn)時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練和個(gè)人努力能夠使他們獲得社會(huì)交往和職業(yè)技巧。通過職業(yè)培訓(xùn)”可以局部或完全手工操作?！踩持橇埣矁和祻?fù)訓(xùn)練及常用的康復(fù)器具生活自理、社會(huì)適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12各種規(guī)格的球類應(yīng)用：熬煉智殘兒童大運(yùn)動(dòng)力量，上、下肢肌力，平衡反響和協(xié)調(diào)力量。8～25cm質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。積木應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)力量”空間知覺，數(shù)的概念，顏色外形的生疏，以及對(duì)大小、多少的感知練習(xí)。留意事項(xiàng)：積木塊不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。穿珠子、繩應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，數(shù)的概念，加減法，對(duì)顏色的生疏。留意事項(xiàng)：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。帶蓋的瓶子應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)和手指協(xié)調(diào)力量。留意事項(xiàng)：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。5．兒童用剪刀應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)力量。防止扎傷。6．布口袋〔內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件〕(1)應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺區(qū)分，以及對(duì)大小、外形的生疏。(2)留意事項(xiàng)：袋內(nèi)物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。7．看圖識(shí)字的圖片應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對(duì)力量。留意事項(xiàng)：圖、字要明媚、醒目易于識(shí)別。8．鐘或表應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，生疏時(shí)間。留意事項(xiàng)：為了識(shí)別便利外表應(yīng)大，并要有l(wèi)r129．彩色筆、紙(1)應(yīng)用：精細(xì)運(yùn)動(dòng)，手眼協(xié)調(diào)力量。(2)留意事項(xiàng)：彩色筆尖要粗圓、鈍些。10．日常生活用品 〔分別預(yù)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等〕應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理力量。留意事項(xiàng)：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。11．各種玩具娃娃 〔應(yīng)有男有女，大小不限〕應(yīng)用：訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)力量，知道性別、年齡及人身體各個(gè)部位的名稱。留意事項(xiàng)：制作物要結(jié)實(shí)，不易損壞。12．家居玩具 〔鍋、碗、廚具等〕(1)應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知力量、精細(xì)運(yùn)動(dòng)。(2)留意事項(xiàng)：玩具最好是塑料的，要結(jié)實(shí)、耐用，以防易碎傷人。二、康復(fù)訓(xùn)練效果的評(píng)估評(píng)估是從智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期測(cè)評(píng)時(shí)開頭的、漸進(jìn)的屢次評(píng)估；過程中，應(yīng)盡早找出智殘兒童在康復(fù)訓(xùn)練六個(gè)領(lǐng)域〔即運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感知、語(yǔ)言、生活自理、社會(huì)適應(yīng)〕中的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及進(jìn)步幅度最大的領(lǐng)域。通常，對(duì)于運(yùn)動(dòng)、感知這樣的領(lǐng)域，其進(jìn)展是智殘兒童自社會(huì)適應(yīng)等領(lǐng)域，假設(shè)原來的起點(diǎn)低，后來的進(jìn)步幅度大，則可認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的效果比較題，準(zhǔn)時(shí)找有關(guān)醫(yī)師詢問、指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)看到，智殘兒童與健全兒童在身心特點(diǎn)方面存在很大差異，各方面的力量都可能