第二十章

生命體征的評估及異常時護理

（AssessmentandCareofVitalSigns）第二十章

生命體征的評估及異常時護理

（As1第一節(jié)

體溫的評估與護理第一節(jié)

體溫的評估與護理2臨床上常用什么溫度來代表體溫？直腸溫度最接近人體內部溫度

平均范圍口溫

37℃（36.3℃～37.2℃）腋溫

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛溫

37.5℃(36.5℃～37.7℃)臨床上常用什么溫度來代表體溫？直腸溫度最接近人體內部溫度3（一）體溫的形成：三大營養(yǎng)物質在體內氧化

所釋放的能量糖、脂肪、蛋白質o2氧化CO2,水含氮產(chǎn)物釋放能量化學能ATP轉化能量利用肌肉收縮神經(jīng)興奮消化吸收腺體分泌合成生長其它50%熱能維持體溫50%二、體溫的調節(jié)（一）體溫的形成：三大營養(yǎng)物質在體內氧化

4生命體征評估與護理課件35（二）體溫的調節(jié)體溫的相對恒定是什么結果？是機體產(chǎn)熱量和散熱量保持動態(tài)平衡的結果。這種動態(tài)平衡是怎樣實現(xiàn)的？調節(jié)機制是什么？是神經(jīng)調節(jié)還是體液調節(jié)？神經(jīng)調節(jié)的調節(jié)中樞在哪里？感受器是什么？分布在哪里？效應器又是什么？（二）體溫的調節(jié)體溫的相對恒定是什么結果？這種動態(tài)平衡6調節(jié)體溫的主要中樞在哪里？下丘腦溫度感受器的分布和種類分別是？分布：人體的皮膚、黏膜和內臟器官中種類：1）溫覺感受器

2）冷覺感受器（二）體溫的調節(jié)調節(jié)體溫的主要中樞在哪里？下丘腦溫度感受器的分布和種類分別是7（二）體溫的調節(jié)寒冷皮膚冷覺感受器興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)骨骼肌不自主戰(zhàn)栗甲狀腺激素和腎上腺素增加交感神經(jīng)興奮（二）體溫的調節(jié)寒冷皮膚冷覺感受器興奮下丘腦體溫刺激傳入神8（二）體溫的調節(jié)炎熱皮膚溫覺感受器興奮下丘腦體溫調節(jié)中樞刺激傳入神經(jīng)（二）體溫的調節(jié)炎熱皮膚溫覺感受器興奮下丘腦體溫刺激傳入神經(jīng)9晝夜：年齡：兒童？青壯年？老年？新生兒？性別：女>男運動其他：飲食、情緒、藥物、環(huán)境溫度三、體溫的生理變化清晨2～6時最低，午后1～6時最高晝夜：三、體溫的生理變化清晨2～6時最低，午后10(Elevatedtemperature)病理性發(fā)熱（fever）生理性體溫升高劇烈運動女性月經(jīng)前期與妊娠期應激過熱(hyperthermia）四、體溫升高(Elevatedtemperature)病理性發(fā)熱（fe11發(fā)熱（fever）：機體在致熱源作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點上移而引起調節(jié)性體溫升高。原因：感染性非感染性：無菌性壞死組織的吸收、腫瘤、變態(tài)反應等1、定義發(fā)熱（fever）：機體在致熱源作用下，體溫調節(jié)中樞的調定點122.發(fā)熱的程度以口腔溫度為例，發(fā)熱可分為◎低熱37.3℃～38.0℃◎中等熱38.1℃～39.0℃◎高熱39.1℃～41℃◎超高熱41℃以上2.發(fā)熱的程度13

3.發(fā)熱過程及臨床表現(xiàn)散熱>產(chǎn)熱體溫恢復正常出汗、皮膚潮濕、可有虛脫或休克現(xiàn)象產(chǎn)熱=散熱皮膚潮紅、灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、頭痛頭暈、全身不適產(chǎn)熱>散熱驟升和漸升畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚蒼白、干燥、無汗體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期及時更換衣被、保暖，密切觀察病情對因，物理或藥物降溫以保暖為主3.發(fā)熱過程及臨床表現(xiàn)散熱>產(chǎn)熱產(chǎn)熱=散熱產(chǎn)熱14生命體征評估與護理課件315

4.常見熱型（fevertype）

各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型

稽留熱(continuousfever)馳張熱(remittentfever)

間歇熱(intermittentfever)不規(guī)則熱(irregularfever)4.常見熱型（fevertype）稽留熱(cont16生命體征評估與護理課件317病例：女，35歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，體溫在39~400C，24小時內體溫波動在10C以內,脈搏108次/分，呼吸24次/分，意識清楚，面色潮紅，口唇干燥，食欲不振，請說說你采取哪些護理措施？5.發(fā)熱病人的護理病例：女，35歲，以持續(xù)高熱1周為主訴入院，體溫在39~4018（1）觀察病情測量體溫：高熱者：4h一次；38.5℃（口溫）以下時4次/d；降至正常3d后，2次/d伴隨癥狀發(fā)熱的原因及影響因素飲水飲食量，尿量等5.發(fā)熱病人的護理觀降營息、舒安心?。?）觀察病情5.發(fā)熱病人的護理觀降營息、舒安心健195.發(fā)熱病人的護理（2）降溫處理物理降溫局部和全身冷療藥物降溫（3）補充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質補充水分2500～3000ml/d5.發(fā)熱病人的護理（2）降溫處理205.發(fā)熱病人的護理（4）保證休息（5）增進舒適、預防并發(fā)癥口腔護理皮膚護理（6）安全護理（7）加強心理護理

（8）健康教育5.發(fā)熱病人的護理（4）保證休息211、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。2、原因：散熱過多：產(chǎn)熱減少：體溫調節(jié)中樞受損：3、臨床表現(xiàn)：體溫不升，皮膚蒼白冰冷，血壓下降，脈搏細弱，心率慢，呼吸減慢，反應遲鈍，意識障礙、甚至昏迷五、體溫過低（hypothermia）1、定義：體溫低于正常范圍。35℃以下。五、體溫過低（hyp224、分類輕度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23-25℃五、體溫過低（hypothermia）4、分類五、體溫過低（hypothermia）235、護理措施收集資料：一般情況，體溫過低的原因去除病因，給予保暖措施：環(huán)境溫度24℃左右為宜；新生兒置溫箱中密切觀察病情：監(jiān)測生命體征1次/h，直到體溫回復至正常且穩(wěn)定心理護理五、體溫過低（hypothermia）5、護理措施五、體溫過低（hypothermia）24（一）體溫計的種類玻璃汞柱體溫計：口表、肛表、腋表2.電子體溫計

3.可棄式體溫計六、體溫的測量

（一）體溫計的種類六、體溫的測量

25（二）測量體溫的方法1.操作前的準備評估患者并解釋患者的準備體位、情緒運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等，應休息30min后再測量 護士準備

用物準備（二）測量體溫的方法1.操作前的準備26口腔測溫法要點部位：舌系帶兩側的舌下熱袋時間：3～5min腋下測溫法要點部位：腋窩深處時間：10min直腸測溫法要點部位：肛門內3～4cm；時間：3min2、操作步驟口腔測溫法要點腋下測溫法要點直腸測溫法要點2、操作步驟27

3、注意事項檢查、清點體溫計，正確甩表；切忌放入熱水。口溫測量禁忌癥。注意：進食吸煙后隔30分鐘測量。腋溫測量禁忌癥。注意：擦干汗液，夾緊。直腸測溫禁忌癥。注意：坐浴等待30min后測量。

3、注意事項檢查、清點體溫計，正確甩表；切忌放入熱水。28

3、注意事項嬰幼兒、重病人測溫，守侯在旁。避免影響體溫的各種因素。不慎咬碎體溫計，及時處理立即清除玻璃碎屑，以免損傷口腔粘膜?？诜扒寤蚺Ｄ蹋员Ｗo消化道粘膜并延緩汞的吸收病情允許者，進食粗纖維食物，以加快汞的排出。

3、注意事項嬰幼兒、重病人測溫，守侯在旁。29（三）體溫計的消毒及檢查1.消毒

浸泡于消毒液內，5min后取出沖洗離心機甩下水銀（35℃以下）放入另一消毒液容器內30min取出，冷開水沖洗消毒紗布擦干，存放在清潔盒內備用（三）體溫計的消毒及檢查1.消毒30（三）體溫計的消毒及檢查2.檢查檢查目的：保證測量的準確性方法：水銀柱甩至35℃以下；在40℃以下的水中測試3min后取出檢視；誤差在0.2℃以上不能使用。（三）體溫計的消毒及檢查2.檢查31第二節(jié)脈搏的評估與護理

第二節(jié)脈搏的評估與護理

32

脈搏是怎樣形成的？評估脈搏應該評估哪些方面？下列病人的脈搏有什么特點？高熱、甲亢、心房纖顫、大出血休克、心包積液、思考題脈搏是怎樣形成的？思考題33心臟收縮一、正常脈搏及生理變化（一）脈搏（pulse）的產(chǎn)生心室射血主動脈壓力升高管壁擴張心臟舒張動脈管壁彈性回縮

動脈管壁隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動形成動脈脈搏心臟收縮一、正常脈搏及生理變化（一）脈搏（pulse）的產(chǎn)生34一、正常脈搏及生理變化

速率（pulserate）：60～100次/min；脈率與呼吸的比例是4：1

脈律（pulserhythm）：均勻規(guī)則，間隔時間相等強度（pulseforce）：每搏強弱相同動脈壁的情況（conditionofarterialwall

）：光滑、柔軟，有一定的彈性（二）正常脈搏的特征影響因素？一、正常脈搏及生理變化速率（pulserate）：60～35生命體征評估與護理課件336生命體征評估與護理課件337（一）脈率異常二、異常脈搏的評估及護理

速脈(tachycardia)：成人：P>100次/min見于高熱、甲亢、心衰、休克、貧血等

緩脈(bradycardia)：成人：P

60次/min見于房室傳導阻滯、藥物（一）脈率異常二、異常脈搏的評估及護理速脈(tach38間歇脈(intermittentpulse):

在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇，亦稱過早搏動或期前收縮。脈搏短絀(pulsedeficit)：單位時間內脈率少于心率；其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。二、異常脈搏的評估與護理（二）節(jié)律異常間歇脈(intermittentpulse):在一系列39生命體征評估與護理課件340生命體征評估與護理課件341

洪脈（fullpulse）：高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全

絲脈（threadypulse）：休克、全身衰竭

水沖脈（waterhammerpulse）：脈壓增大

交替脈（alternatingpulse）：器質性心臟病

奇脈（paradoxicalpulse）：心包填塞二、異常脈搏的評估與護理（三）強度異常洪脈（fullpulse）：高熱、甲亢、主動脈瓣關閉不全42生命體征評估與護理課件343生命體征評估與護理課件344

早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀；嚴重時動脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結節(jié)狀。（四）動脈壁的異常二、異常脈搏的評估與護理早期硬化僅可觸知動脈壁彈性消失，呈條索狀；嚴重時動45（五）異常脈搏的護理要點休息與活動加強觀察準備急救物品和急救儀器心理護理健康教育二、異常脈搏的評估與護理（五）異常脈搏的護理要點休息與活動二、異常脈46三、脈搏的測量（一）部位三、脈搏的測量（一）部位47（二）測量步驟

核對、解釋→體位→以示指、中指、無名指的指尖按于橈動脈→計數(shù)→記錄（二）測量步驟核對、解釋→體位→以示指、中指、無名指的指48脈搏短絀者應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時１min。脈搏短絀測一分鐘脈搏短絀者應由2名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由49（三）注意要點診脈前病人安靜，體位舒適。不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人脈搏混淆。為偏癱病人測脈，應選擇健側肢體。（三）注意要點診脈前病人安靜，體位舒適。50

第三節(jié)血壓的觀察與護理

第三節(jié)血壓的觀察與護理

51血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內流動時對血管壁的側壓力生命體征評估與護理課件352平均動脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓1.收縮壓2.舒張壓3.脈壓4.平均動脈壓53血液充盈（一）血壓的形成心臟收縮射血外周阻力一.正常血壓的生理變化血液充盈（一）血壓的形成心臟收縮射血外周阻力一.正常血壓的生54一.正常血壓的生理變化(二)影響血壓的因素＊心臟每搏輸出量＊心率＊外周阻力＊主動脈和大動脈的彈性＊循環(huán)血量和血管容量的比例一.正常血壓的生理變化(二)影響血壓的因素55一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化1.正常血壓成人，安靜時：＊收縮壓90～139mmHg(12.0～18.6kpa)＊舒張壓60～90mmHg(8.0～12.0kpa)＊脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kpa)＊平均動脈壓100mmHg(13.3kpa)左右一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化56

計量單位

國際統(tǒng)一計量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa計量單位57一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化2.生理變化1.年齡和性別2.晝夜和睡眠3.身體不同部位4.環(huán)境和體位5.情緒6.其他一.正常血壓的生理變化(三)正常血壓及生理變化1.年齡和性別58二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察＊收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg1.高血壓二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察1.高血壓59二、異常血壓的觀察與護理二、異常血壓的觀察與護理60二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察＊收縮壓

90mmHg＊舒張壓

60~50mmHg2.低血壓二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察2.低血壓61二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察(1)脈壓減小脈壓＜30mmHg(2)脈壓增大脈壓＞40mmHg3.脈壓異常二、異常血壓的觀察與護理(一)異常血壓的觀察3.脈壓異常62三、血壓的測量

間接測量法將溶有抗凝藥的長導管經(jīng)皮插入動脈內，與壓力傳感器連接，顯示實時的血壓數(shù)據(jù)，可連續(xù)檢測動脈血壓的變化，是一種創(chuàng)傷性檢查臨床僅限于急危重患者、特大手術及嚴重休克患者的血壓監(jiān)測。直接測量法三、血壓的測量

將溶有抗凝藥的長導管經(jīng)皮插入動脈內，與壓力傳63(一）血壓計種類三、血壓的測量＊水銀式血壓計＊表式血壓計＊電子血壓計(一）血壓計種類三、血壓的測量＊水銀式血壓計64（二）測量血壓的準備評估病人情況及影響血壓測量的因素用物準備病人準備環(huán)境準備整潔、安靜、光線充足三、血壓的測量（二）測量血壓的準備評估病人情況及影響血壓測量的因素三、血壓65（三）測量方法三、血壓的測量體位：所測部位的手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平上坐位：平第四肋臥位：平腋中線（三）測量方法三、血壓的測量體位：所測部位的手臂位置(肱66（三）測量方法三、血壓的測量（三）測量方法三、血壓的測量67腘動脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽診器置于腘動脈搏動最明顯處其余同肱動脈測量法（三）測量方法

腘動脈（三）測量方法

68

1.血壓計的準確性：定期檢查及校對血壓計。2.測量的準確性和可比性，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計3.正確選擇測量肢體：偏癱、一側肢體外傷或手術的病人測血壓應選擇健側肢體。4.血壓異常或聽不清時，應重復測量，必要時，雙側對照（四）注意事項三、血壓的測量

1.血壓計的準確性：定期檢查及校對血壓計。（四）注意事69（五）影響讀數(shù)的因素袖帶過窄偏高袖帶過寬偏低被測肢體位置過高偏低被測肢體位置過低偏高袖帶過松偏高袖帶過緊偏低運動、抽煙等后立即測量

偏高三、血壓的測量（五）影響讀數(shù)的因素袖帶過窄70第四節(jié)呼吸的評估與護理

第四節(jié)呼吸的評估與護理

71一、正常呼吸及生理變化（一）呼吸過程外呼吸肺通氣肺換氣氣體在血液中的運輸內呼吸一、正常呼吸及生理變化（一）呼吸過程外呼吸72

(二）呼吸運動的調節(jié)1.呼吸中樞:脊髓、延髓、腦橋、間腦、大腦皮質2.呼吸的化學性調節(jié)3.呼吸的反射性調節(jié)血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中樞呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+](二）呼吸運動的調節(jié)血液中PaCO273

(三）正常呼吸及生理變化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理變化年齡新生兒30~40次/min性別女高于男血壓大幅度變動時可反射性地影響呼吸體溫其他：情緒變化、運動、氣壓等(三）正常呼吸及生理變化1.呼吸正常值1674

頻率異常深淺度異常節(jié)律異常聲音異常形態(tài)異常呼吸困難二、異常呼吸的評估及護理（一）異常呼吸的評估頻率異常二、異常呼吸的評估及護理（一）異常呼吸的評估75>24次/分<10次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸暫停交替頻率深度節(jié)律（一）異常呼吸的評估>24次/分<10次/分淺慢→深快→淺慢→呼吸暫停呼吸與呼吸76蟬鳴樣呼吸鼾聲呼吸

二、異常呼吸的評估及護理聲音異常胸式呼吸↓腹式呼吸↑腹式呼吸↓胸式呼吸↑形態(tài)異常（一）異常呼吸的評估蟬鳴樣呼吸二、異常呼吸的評估及護理聲音異常胸式呼吸↓腹式呼吸77呼吸困難（dyspnea）定義：指患者感到空氣不足，呼吸費力，并有呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常及呼吸肌加強收縮的表現(xiàn)。原因：氣道阻塞、肺擴張受限、肺實變或肺不張、心力衰竭等類型：吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難（dyspnea）定義：指患者感到空氣不足，呼吸費力78（二）異常呼吸的護理措施

心理護理

調節(jié)室內溫濕度

保持空氣新鮮，禁止吸煙調整體位

根據(jù)病情安置合適的體位，以緩解呼吸困難，保證患者休息，減少耗氧量保持呼吸道通暢指導有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物，協(xié)助排痰，必要時給予吸痰藥物及吸氧

根據(jù)病情給予氧氣吸入或使用人工呼吸機，以改善呼吸困難（二）異常呼吸的護理措施心理護理79用物準備病人準備步驟：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律、音響、形態(tài)及有無呼吸困難計數(shù)正常呼吸測30s，乘以2；異常呼吸病人或嬰兒應測１min危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)。記錄三、呼吸測量用物準備三、呼吸測量801.深呼吸2.腹式呼吸3.縮唇呼吸四、促進呼吸功能的護理技術（一）呼吸訓練的技術（二）清除呼吸道分泌物（三）氧氣療法1.有效咳嗽2.叩擊3.體位引流4.吸痰法1.深呼吸四、促進呼吸功能的護理技術（一）呼吸訓練的技術1811.深呼吸（deepbreathing）2.腹式呼吸(diaphragmaticbreathingexercise)3.縮唇呼吸(pursed-lippedbreathing)四、促進呼吸功能的護理技術（一）呼吸訓練的技術1.深呼吸（deepbreathing）四、促進呼吸功能821.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通氣不足指導患者用鼻緩慢深吸氣，然后用嘴慢慢呼氣訓練的時間根據(jù)患者呼吸功能和一般情況而定，一般每次訓練4次，每次5～10min1.深呼吸（deepbreathing）通常用于克服肺通832.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以減輕呼吸頻率，增加潮氣量，減少功能殘氣量。訓練時取放松體位，將手放于腹部，用鼻緩慢吸氣時腹部盡可能擴張，然后收緊腹部肌肉，通過縮唇呼出氣體。反復訓練1min，休息2min，每天數(shù)次。2.腹式呼吸可用于慢性阻塞性肺病患者，以減輕呼吸頻率，增加84

3.縮唇呼吸可訓練呼吸肌，延長呼氣時間，增加呼氣時氣道壓力，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣體排出，減少殘余氣量。用鼻吸氣，然后收緊腹肌，緩慢、均勻地通過縮窄的唇呼氣，呼氣時將嘴唇縮成口哨狀。3.縮唇呼吸可訓練呼吸肌，延長呼氣時間，增加呼氣851.有效咳嗽2.叩擊(percussion)3.體位引流(postural)4.吸痰法（aspirationofsputum）四、促進呼吸功能的護理技術（二）清除呼吸道分泌物1.有效咳嗽四、促進呼吸功能的護理技術（二）清除呼吸道分泌861.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼痛、藥物抑制迷走神經(jīng)興奮性、方法不正確指導要點：坐位或半臥位，屈膝前傾，深吸氣后屏氣，腹肌用力作爆破性咳嗽；傷口按壓1.有效咳嗽不能有效咳嗽原因：呼吸道疾病、呼吸短促、害怕疼87

2.叩擊（percussion）方法：手握成空杯狀，由下往上、有外往內叩擊胸背部時間：餐后2小時或餐前30分鐘進行，15-20分鐘/次，每天2-3次叩擊同時鼓勵患者做深呼吸、咳嗽、咳痰定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術適應癥：久病體弱、長期臥床、排痰無力者2.叩擊（percussion）方法：定義：用手叩88

2.叩擊方法：手握成空杯狀，由下往上、有外往內叩擊胸背部結合其他措施不可在裸露的皮膚、乳房組織、脊椎、肋骨以下部位或傷口處施行操作時暫停吸氧定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松脫而易于排出體外的技術2.叩擊方法：定義：用手叩擊胸背部使呼吸道分泌物松89

3.體位引流(posturaldrainage)

定義：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外的方法。適用：支氣管擴張、肺膿腫等。禁忌：高血壓、心衰、衰弱、牽引、極度疼痛、意識不清者等。

3.體位引流(posturaldrainage90每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，記錄引流痰量及性狀每日2～4次，15~30min/次，之后漱口，記錄引流91生命體征評估與護理課件3924.吸痰法(aspirationofsputum)定義：是指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張等的一種方法。臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽者。

4.吸痰法(aspirationofsputum)定義：934.吸痰法中心負壓吸引電動吸引器吸痰法步驟：核對、解釋→檢查、調負壓（小兒<300mmHg，成人300-400mmHg）→吸痰→觀察→記錄→整理消毒。4.吸痰法中心負壓吸引94吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好插管時不可使用負壓。吸痰動作輕柔，防止損傷呼吸道黏膜痰液粘稠時，可配合叩擊、蒸汽吸入、霧化吸入每次吸痰時間＜15秒，以免造成缺氧采用左右旋轉，向上提拉的手法。先吸口咽部，再吸氣管內分泌物。注意事項（1）吸痰前檢查電動吸引器性能是否良好注意事項（1）95若鼻腔口腔和氣管切開需要同時吸痰時，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。注意觀察患者的反應。嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰盤內用物應更換消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次貯液瓶內吸出液應及時傾倒，不超過2/3注意事項（2）若鼻腔口腔和氣管切開需要同時吸痰時，先吸氣管切開處，再吸鼻腔96

指通過給氧，提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)，促進組織新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。（三）氧氣療法（oxygentherapy）

指通過給氧，提高動脈血氧分壓和血氧飽和97

氧療對低張性缺氧患者療效最好，能迅速提高PaO2、SaO2和CaO2。氧療對心功能不全、休克、嚴重貧血、CO中毒等患者也有一定的療效。1.缺氧分類和氧療的適應癥氧療對低張性缺氧患者療效最好，能迅速提高PaO2、98

適應癥1.肺活量減少，因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量2.心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者3.各種中毒引起的呼吸困難4.昏迷患者5.其他：某些外科手術前后、大出血休克、分娩時產(chǎn)程過長或胎兒心音不良等。

適應癥1.肺活量減少，因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活992.缺氧程度判斷

根據(jù)缺氧癥狀和血氣分析判斷缺氧程度

2.缺氧程度判斷根據(jù)缺氧癥狀和血氣分析判斷缺氧程度1003.吸氧裝置

中心供氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內的氧氣供應時間：可供應時間=[壓力表壓力-5（kg/cm2)]×氧氣筒容積（L）1kg/cm2×氧流量（L/min）×60min3.吸氧裝置中心供氧裝置氧氣筒供氧氧氣筒內101

4、方法

鼻導管法、鼻塞法面罩法、頭罩法氧氣枕法氧帳法氣管切開（氣管插管）內給氧機械通氣高壓氧艙

4、方法

鼻導管法、鼻塞法102鼻導管給氧法單側鼻導管給氧鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3

雙側鼻導管給氧雙側鼻導管插入鼻孔內約1cm，并將導管環(huán)固定穩(wěn)妥氧流量<6L/min，氧濃度40～50%