席漢氏綜合征鹽衛(wèi)：陳永紅1ppt課件席漢氏綜合征1ppt課件概述誘因病理生理臨床表現(xiàn)總綱診斷治療病情簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施康復(fù)治療2ppt課件概述誘因病理生理臨床表現(xiàn)總綱診斷治療病情簡(jiǎn)介護(hù)理診斷護(hù)理措施概述席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時(shí)間過長(zhǎng)，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。2ppt課件概述席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢氏（Sheehan）發(fā)現(xiàn)病理生理席漢氏綜合征是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。中醫(yī)認(rèn)為本病多是由于產(chǎn)時(shí)損傷，失血過多，造成血虛失養(yǎng)，腎氣虧損，腎主生殖功能衰退，以致任脈不通，太沖脈衰少而致閉經(jīng)不行。2ppt課件病理生理席漢氏綜合征是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、發(fā)病機(jī)制

產(chǎn)后出血→腺垂體缺血壞死→垂體分泌激素分泌不足

→性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退→席漢氏綜合征2ppt課件發(fā)病機(jī)制2ppt課件臨床表現(xiàn)

1.有原發(fā)病因：如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥（結(jié)核、梅毒、腦膜腦炎）、全身性疾?。ò籽?、淋巴瘤、腦動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)不良）以及免疫性垂體炎等。

2.促性腺激素和泌乳素分泌不足癥群：產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)，陰、腋、眉毛脫落、稀疏（男性胡須稀少）、性欲減退、消失，外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮（男性陽(yáng)痿，睪丸、前列腺萎縮）。2ppt課件臨床表現(xiàn)1.有原發(fā)病因：如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或臨床表現(xiàn)

3.促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動(dòng)作遲緩、食欲減退、畏寒、少汗、皮膚干燥、面部虛腫蒼黃、甚至出現(xiàn)粘液性水腫等。

4.促腎上腺皮質(zhì)激素不足癥群：頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減輕、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。

5.垂體危象；如有各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物（鎮(zhèn)靜、麻醉劑和降糖藥等）均可使原發(fā)病加重而誘發(fā)危象發(fā)生。2ppt課件臨床表現(xiàn)3.促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力輔助檢查

1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線，對(duì)胰島素異常敏感。2.血漿中垂體前葉激素如生長(zhǎng)激素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）、促甲狀腺激素（ＴＳＨ）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ＡＣＴＨ）、卵泡刺激激素（ＦＳＨ）、促黃體生成素（ＬＨ）等均呈低水平。垂體對(duì)下丘腦釋放激素（如ＴＲＨ、ＬＨＲＨ興奮試驗(yàn)）的刺激無反應(yīng)或反應(yīng)輕微。

3.繼發(fā)性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低，但對(duì)相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激（如ＡＣＴＨ興奮試驗(yàn)）呈延遲反應(yīng)。2ppt課件輔助檢查

1.低血糖，葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應(yīng)性低血糖診療計(jì)劃1.一般治療：注意休息、保暖，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食；

2.病因治療：如腫瘤考慮手術(shù)。；

3.激素替代治療；

4.對(duì)癥、支持治療；5.確診后以激素替代治療為主，缺什么補(bǔ)什么，劑量按病情輕重而調(diào)整。垂體危象需祛除誘因，進(jìn)行急救處理，補(bǔ)充所缺激素及加強(qiáng)對(duì)癥支持治療，禁用各種鎮(zhèn)靜、安眠、麻醉藥。2ppt課件診療計(jì)劃1.一般治療：注意休息、保暖，給高熱量、高蛋白腺垂體功能減退分級(jí)分級(jí)垂體喪失%腺垂體功能減退程度2ppt課件腺垂體功能減退分級(jí)分級(jí)垂體喪失%腺垂體功能

病情簡(jiǎn)介患者，李友香，女，46歲，系“畏寒發(fā)熱2天”入院，患者兩天前受涼后出現(xiàn)畏寒發(fā)熱，伴口干、咽痛，全身乏力，食欲減退。此次20天前自行停“甲狀腺素”口服，入院時(shí)體溫37.9℃。患者20余年前產(chǎn)后大出血出現(xiàn)乏力、納差、伴停經(jīng)，產(chǎn)后無乳汁分泌，確診“席漢氏綜合征”。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院，并于“甲狀腺素片”40mg一日一次，“潑尼松”5mg一日一次長(zhǎng)期口服，回家后規(guī)律服藥。查體：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3.0mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。2ppt課件病情簡(jiǎn)介患者，李友香，女，46歲，系“畏寒發(fā)熱2天”入護(hù)理診斷1）活動(dòng)無耐力2）自我形象紊亂3）睡眠形態(tài)紊亂4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量5）潛在并發(fā)癥：感染、空腹低血糖癥、6）焦慮7）知識(shí)缺乏2ppt課件護(hù)理診斷1）活動(dòng)無耐力2ppt課件護(hù)理措施（1）、基礎(chǔ)護(hù)理

病人安置在較安靜的病室，防止興奮沖動(dòng)的患者對(duì)其造成影響或傷害。同時(shí)，對(duì)抑郁消極的席漢氏綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)觀察，保證安全，防止患者消極自傷。其次，鼓勵(lì)患者起床活動(dòng)，避免整日因臥床而導(dǎo)致褥瘡。另外，應(yīng)注意避免各種誘發(fā)精神障礙的因素，如精神刺激、勞累、生活無規(guī)律等，注意預(yù)防感冒、呼吸道感染及其它軀體疾病的發(fā)生。

2ppt課件護(hù)理措施2ppt課件護(hù)理措施（2）、飲食護(hù)理患者大多形體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、胃納不佳，因此，飲食護(hù)理甚為重要。應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能進(jìn)食，根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。

2ppt課件護(hù)理措施（2）、飲食護(hù)理2ppt課件護(hù)理措施（3）、心理護(hù)理

對(duì)患者要關(guān)心體貼，主動(dòng)與其接觸溝通，注意交流技巧，言語(yǔ)恰當(dāng)，語(yǔ)氣溫和，要充分理解其內(nèi)心情感體驗(yàn)，幫助她消除自卑和無能及消極的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)生活的信心和勇氣，啟發(fā)、幫助其正確對(duì)待疾病，充分認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性，消除不合作或?qū)α⑶榫w，使患者從不安、煩悶、抑郁、消極等情緒中擺脫出來，從而安心住院治療。

2ppt課件護(hù)理措施（3）、心理護(hù)理

對(duì)患者要關(guān)心體貼，主動(dòng)與其護(hù)理措施（4）、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

本病患者軀體情況較差，易出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)多加觀察，精心護(hù)理。如患者常因臥床、少動(dòng)或因精神藥物影響而出現(xiàn)便秘、體位性低血壓及錐體外系副反應(yīng)等，應(yīng)善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，以免影響患者的病情和治療，甚至出現(xiàn)意外。其次，在接受相關(guān)激素治療時(shí)，應(yīng)注意各種激素帶來的不良反應(yīng)，如心悸、心律失常、腹瀉、嘔吐、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗等。

2ppt課件護(hù)理措施（4）、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

本病患者軀體情況健康教育加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，是病人懂得疾病的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合檢查，治療并定期復(fù)診。給予飲食指導(dǎo)，如熱量、水分、鈉、鉀攝入量的范圍和選擇方法。指導(dǎo)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)與休息。進(jìn)行用藥指導(dǎo)，說明藥物作用的原理和效果及可能出現(xiàn)的副作用。2ppt課件健康教育加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，是病人懂得疾病的相關(guān)知識(shí)，主動(dòng)配合檢查出院指導(dǎo)本病發(fā)展較為緩慢，需終身激素替代治療，應(yīng)做好衛(wèi)生宣教工作、提高患者自我護(hù)理能力，避免感染、創(chuàng)傷、過度勞累、精神刺激、饑餓、注意保暖，如發(fā)生嘔吐、腹瀉、大汗應(yīng)及時(shí)服食鹽水。加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，讓患者知道按時(shí)