護(hù)理文書書寫規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范1指護(hù)理人員在護(hù)理文書護(hù)理活動過程中形成的文字、符號、圖表日把把七等資料的總稱。相關(guān)文件規(guī)定,由護(hù)士記錄患者住院期間病情變化及各項護(hù)理活動等內(nèi)容的文字資料指護(hù)理人員在2新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件3新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件4護(hù)理文書■體溫單■醫(yī)囑單■手術(shù)護(hù)理記錄03病重(危重)患者護(hù)理記錄■各類護(hù)理安全評估單■交班報告護(hù)理文書5所有簽名均應(yīng)簽全名記錄要求★及時120急救中心★準(zhǔn)確★客觀★完整★真實所有簽名均應(yīng)簽全名6體溫單內(nèi)容及要求體溫單主要用于記錄患者的生命體征及有關(guān)情況,以護(hù)士填寫為主。內(nèi)容包括1楣欄一般項目欄1體溫、脈搏繪制欄1特殊項目欄體溫單內(nèi)容及要求7(一)楣欄內(nèi)容填寫要求姓名入院日期科室床號住院號填寫整齊,用藍(lán)黑鋼筆正楷填寫,數(shù)字除特殊說明外,均使用阿拉伯?dāng)?shù)字表(一)楣欄8(二)一般項目內(nèi)容●住院日數(shù)●手術(shù)/分娩后日數(shù)●日期(二)一般項目9住院日數(shù)后日數(shù)0320110住院日數(shù)用阿拉伯?dāng)?shù),自住院日起為“1”連續(xù)寫至出院0住院日期首頁第一日需填寫年一月一日跨年及跨年度第一日需填寫年一月一日0跨月的第一日應(yīng)填寫月一日住院日數(shù)10新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件11新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件12新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件13新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件14新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件15新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件16新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件17新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件18新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件19新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件20新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件21新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件22新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件23新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件24新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件25新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件26新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件27新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件28新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件29新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件30新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件31新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件32新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件33新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件34新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件35新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件36新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件37新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件38新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件39新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件40新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件41新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件42新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件43新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件44新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件45新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件46新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件47新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件48新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件49新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件50新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件51新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件52新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件53新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件54新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件55新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件56新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件57新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件58新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件59新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件60新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件61新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件62新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件63新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件64新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件65新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件66新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件67新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件68新版-護(hù)理文書書寫規(guī)范及實例課件69新版-護(hù)理文書書