示范幼兒園申報(bào)表幼兒園名稱申報(bào)類型創(chuàng)建□復(fù)驗(yàn)□所屬地市教育部門(mén)填表時(shí)間一、基本情況幼兒園名稱開(kāi)園時(shí)間舉辦單位園長(zhǎng)辦園地址郵政編碼園舍（㎡）教職工（人）辦園性質(zhì)（√）占地面積建筑面積戶外活動(dòng)場(chǎng)地面積合計(jì)園長(zhǎng)（書(shū)記）教師保育員醫(yī)務(wù)員管理人員炊事員其它人員公辦民辦二、規(guī)模、形式規(guī)模形式（√）班數(shù)（班）幼兒數(shù)（人）學(xué)制（年）寄宿制（全托）全日制（設(shè)餐）全日制（未設(shè)餐）其它合計(jì)大班中班小班托班混合班三、教職工學(xué)歷學(xué)歷及專業(yè)（人）職稱（人）研究生畢業(yè)及以上大專畢業(yè)及以上中專畢業(yè)高中及以下中學(xué)高級(jí)高級(jí)一級(jí)二級(jí)三級(jí)學(xué)前教育其它學(xué)前教育其它幼師其它高中畢業(yè)初中畢業(yè)初中以下管理人員教師保育員醫(yī)務(wù)人員其它四、教師骨干梯隊(duì)及教科研骨干教師梯隊(duì)建設(shè)情況省級(jí)“手骨頭”縣、市級(jí)“手骨頭”園級(jí)骨干入職10年及以上（人數(shù)）入職5年及以上（人數(shù)）入職3年及以上（人數(shù)）人數(shù)占專任教師總數(shù)的比例（%）人數(shù)占專任教師總數(shù)的比例（%）人數(shù)占專任教師總數(shù)的比例（%）教科研情況（篇/個(gè)）省級(jí)（含省）以上課題市、縣級(jí)課題園本研修課題結(jié)題情況推廣應(yīng)用五、管理、經(jīng)費(fèi)制度（√）崗位責(zé)任制會(huì)議、學(xué)習(xí)辦公備課、聽(tīng)課教研活動(dòng)衛(wèi)生保健安全管理財(cái)務(wù)管理膳食管理獎(jiǎng)懲經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)投入（萬(wàn)元）月收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）每年長(zhǎng)效穩(wěn)定的自創(chuàng)建以來(lái)合計(jì)保教費(fèi)服務(wù)費(fèi)其它園舍修繕添置設(shè)施設(shè)備教職工培訓(xùn)園舍修繕添置設(shè)施設(shè)備教職工培訓(xùn)六、獎(jiǎng)勵(lì)建園以來(lái)受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)各級(jí)教育行政部門(mén)的獎(jiǎng)勵(lì)：其他部門(mén)的獎(jiǎng)勵(lì)：七、匯報(bào)材料（可另附匯報(bào)材料）幼兒園蓋章年月日八、申報(bào)何時(shí)通過(guò)市一級(jí)園驗(yàn)收（或何時(shí)獲批省級(jí)示范園/上次復(fù)驗(yàn)時(shí)間）申報(bào)（或復(fù)驗(yàn)）意見(jiàn)主管單位蓋章年月日縣（區(qū)）教育行政部門(mén)意見(jiàn)（蓋章）年月日市級(jí)教育行政部門(mén)意見(jiàn)