緒論《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》由國務(wù)院在2015年11月頒發(fā)并正式實(shí)施，隨后衛(wèi)生部也同時出臺配套的法規(guī)規(guī)章，比如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》[1-4]等，而且國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門和國務(wù)院公安部門與國務(wù)院衛(wèi)生主管部門共同制定、調(diào)整和公布了新的《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》藥品目錄，在新的《麻醉藥品品種目錄》中麻醉藥品就有123種；《精神藥品品種目錄》中精神藥品共有132種（第一類53種；第二類79種）包括其原料藥和制劑。這項(xiàng)新規(guī)定提出了更高、更嚴(yán)、更全面的要求，明確規(guī)定麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理中的每一個環(huán)節(jié)，進(jìn)一步的健全和完善我國的有關(guān)麻醉藥品和精神藥品管理的法規(guī)。在《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥物。如嗎啡、哌替啶（度冷?。?、芬太尼枸櫞酸鹽注射液、可待因磷酸鹽、美沙酮、二氫埃托啡等。它們主要是從可可豆、罌粟、大麻等植物中提取出來的生物堿或者人工合成的藥品。在《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥藥物。根據(jù)人體對精神藥品產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，將它分為一類和二類兩種精神藥品。第一類精神藥品如鹽酸麻黃堿注射液、鹽酸氯胺酮注射液、丁丙諾菲注射液、注射用鹽酸哌甲酯、鹽酸哌甲酯片等；第二類精神藥品如艾司唑侖片、阿普唑侖片、氯硝西泮片、唑吡坦片、曲馬多緩釋片、曲馬多注射液、咪達(dá)唑侖注射液、地西泮注射液、注射用苯巴比妥等。對于《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》[1-4]等法規(guī)規(guī)章昆明市醫(yī)院在落實(shí)和貫徹這些法規(guī)規(guī)章中也存在不足的地方，需要進(jìn)一步加強(qiáng)對精麻藥品管理的全員培訓(xùn)；需要進(jìn)一步加強(qiáng)專項(xiàng)督查；需要進(jìn)一步加強(qiáng)優(yōu)化操作程序，推進(jìn)昆明市中醫(yī)院對麻精藥品更科學(xué)、規(guī)范地使用和管理。所以調(diào)查研究近幾年來昆明市中醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況，特別是對2017年昆明市中醫(yī)院麻精藥品使用情況，分析不足的地方，提出持續(xù)有效的改進(jìn)措施。進(jìn)一步防止麻醉藥品、第一類精神藥品的非法流失與合理應(yīng)用是很有必要。第一章昆明市中醫(yī)院麻精藥品的使用分析數(shù)據(jù)整理昆明市中醫(yī)院嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理規(guī)定》[1-4]等法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，對麻醉藥品一類精神藥品進(jìn)行管理。本文是對昆明市中醫(yī)院麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況進(jìn)行收集、分析和統(tǒng)計，對于此次研究調(diào)查中的數(shù)據(jù)是2017年昆明市中醫(yī)院門診、住院麻精藥品使用數(shù)量、門診人次、出院人次、手術(shù)人次；分析麻醉藥品、第一類精神藥品使用門診人次、出院人次、手術(shù)人次的相關(guān)性等[5]。，用分析統(tǒng)計后的數(shù)據(jù)提示臨床選擇藥物的傾向性，在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)了一些使用管理中存在的問題，提出了持續(xù)改進(jìn)措施，為今后的臨床合理用藥提供參考。資料與方法資料來源于昆明市中醫(yī)院藥品信息管理系統(tǒng)2017年麻醉藥品、第一類精神藥品銷售數(shù)據(jù)及各院區(qū)門診人次，出院人次，手術(shù)人次，應(yīng)用Excel進(jìn)行分類、統(tǒng)計、分析。能客觀的反映出臨床上使用麻醉藥品、第一類精神藥品的合理性[5]。1.12017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱規(guī)格劑型藥品單價門診使用量麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支注射液4.8458麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液(0.5mg)0.5mg10ml/支注射液17.90麻醉藥品可待因磷酸鹽片15mg/片片劑0.55426麻醉藥品嗎啡硫酸鹽緩釋片30mg/片緩釋片8.62102麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽片5mg/片片劑0.8330麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支注射液1.910易制毒藥品鹽酸麻黃堿注射液30mg1ml/支注射液0.870麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針2mg/支粉針劑144.50麻醉藥品芬太尼透皮貼劑4.2mg/貼透皮劑81.2840麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg/片緩釋片8.26220麻醉藥品硫酸嗎啡緩釋片10mg/片緩釋片4.19180表12017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)0020406080100120123456789101112芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）可待因磷酸鹽片嗎啡硫酸鹽緩釋片嗎啡鹽酸鹽片哌替啶鹽酸鹽注射液芬太尼透皮貼劑鹽酸羥考酮緩釋片硫酸嗎啡緩釋片門診人次數(shù)(千人次）圖12017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況圖22017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情1.22017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱規(guī)格劑型藥品單價住院使用量精神藥品氯胺酮鹽酸鹽注射液0.1g2ml/支注射液2.871麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支注射液4.84359麻醉藥品可待因磷酸鹽片15mg/片片劑0.5514麻醉藥品嗎啡硫酸鹽緩釋片30mg/片緩釋片8.62260麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽片5mg/片片劑0.8321麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽注射液10mg1ml/支注射液4.09212麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針1mg/支粉針劑92.92154麻醉藥品枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug1ml/支注射液54.739123麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支注射液1.9269易制毒藥品鹽酸麻黃堿注射液30mg1ml/支注射液0.8745麻醉藥品芬太尼透皮貼劑4.2mg/貼透皮劑81.2846麻醉藥品硫酸嗎啡緩釋片10mg/片緩釋片4.1952表22017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)0051015202530123456789101112芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）哌替啶鹽酸鹽注射液嗎啡鹽酸鹽注射液門診人次數(shù)(千人次）圖32017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況圖42017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況1.32017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上分院門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱商品名規(guī)格藥品單價門診使用量麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支4.84注射液245麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽注射液10mg1ml/支4.09注射液3麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液0.1g2ml/支3.24注射液0麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針1mg/支92.92粉針劑0麻醉藥品枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug1ml/支54.73注射液0麻醉藥品氫嗎啡酮鹽酸鹽注射液2mg2ml/支99.97注射液0麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支1.9注射液63易制毒藥品鹽酸麻黃堿注射液30mg1ml/支0.87注射液0麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針2mg/支144.5粉針劑0麻醉藥品芬太尼透皮貼劑4.2mg/貼81.28透皮劑0麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg/片8.26緩釋片0麻醉藥品硫酸嗎啡緩釋片10mg/片4.19緩釋片0表32017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)圖52017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況圖62017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況1.42017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上分院住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱規(guī)格藥品單價劑型住院使用量麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支4.84注射液189麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽注射液10mg1ml/支4.09注射液32麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針1mg/支92.92粉針劑97麻醉藥品枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug1ml/支54.73注射液5248麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支1.9注射液234易制毒藥品鹽酸麻黃堿注射液30mg1ml/支0.87注射液42表42017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)圖72017年門診麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況3.24%3.24%0.55%1.66%89.83%0.72%4.01%芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）嗎啡鹽酸鹽注射液瑞芬太尼鹽酸鹽粉針枸櫞酸舒芬太尼注射液哌替啶鹽酸鹽注射液鹽酸麻黃堿注射液圖82017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況1.52017年昆明市中醫(yī)院呈貢分院門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱規(guī)格劑型藥品單價門診使用量麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支注射液4.84357麻醉藥品可待因磷酸鹽片15mg/片片劑0.5521麻醉藥品嗎啡硫酸鹽緩釋片30mg/片緩釋片8.62116麻醉藥品嗎啡硫酸鹽控釋片10mg/片控釋片3.950麻醉藥品嗎啡硫酸鹽栓20mg/粒栓劑28.910麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽片5mg/片片劑0.8314麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽注射液10mg1ml/支注射液4.0930麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液0.1g2ml/支注射液3.240麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針1mg/支粉針劑92.920麻醉藥品枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug1ml/支注射液54.735麻醉藥品氫嗎啡酮鹽酸鹽注射液2mg2ml/支注射液99.970麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支注射液1.989麻醉藥品芬太尼透皮貼劑4.2mg/貼透皮劑81.284麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg/片緩釋片8.2670麻醉藥品硫酸嗎啡緩釋片10mg/片緩釋片4.19110表52017年昆明市中醫(yī)院呈貢院區(qū)門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)圖92017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況圖102017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況1.62017年昆明市中醫(yī)院呈貢分院住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況類別藥品名稱規(guī)格劑型藥品單價住院部使用精神藥品氯胺酮鹽酸鹽注射液0.1g2ml/支注射液2.872麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）0.1mg2ml/支注射液4.84367麻醉藥品芬太尼枸櫞酸鹽注射液(0.5mg)0.5mg10ml/支注射液17.90麻醉藥品可待因磷酸鹽片15mg/片片劑0.5579麻醉藥品嗎啡硫酸鹽緩釋片30mg/片緩釋片8.62299麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽片5mg/片片劑0.8386麻醉藥品嗎啡鹽酸鹽注射液10mg1ml/支注射液4.091077麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液0.1g2ml/支注射液3.240麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針1mg/支粉針劑92.92411麻醉藥品枸櫞酸舒芬太尼注射液50ug1ml/支注射液54.736093麻醉藥品氫嗎啡酮鹽酸鹽注射液2mg2ml/支注射液99.970麻醉藥品哌替啶鹽酸鹽注射液50mg1ml/支注射液1.9271易制毒藥品鹽酸麻黃堿注射液30mg1ml/支注射液0.87102麻醉藥品瑞芬太尼鹽酸鹽粉針2mg/支粉針劑144.50麻醉藥品芬太尼透皮貼劑4.2mg/貼透皮劑81.2827麻醉藥品鹽酸羥考酮緩釋片10mg/片緩釋片8.26840麻醉藥品硫酸嗎啡緩釋片10mg/片緩釋片4.19248表62017年昆明市中醫(yī)院呈貢院區(qū)住院麻醉藥品、第一類精神藥品使用明細(xì)圖112017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況圖122017年住院部麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況第二章昆明市中醫(yī)院麻精藥品的使用數(shù)據(jù)結(jié)果與分析1結(jié)果與分析1.1藥品總使用量2017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)開設(shè)腫瘤科，增加了麻醉藥品品種數(shù)，2017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)門診麻醉藥品的使用量不大，在所有麻醉藥品中可待因磷酸鹽片使用數(shù)量最大[6]，占比最大的可待因磷酸鹽片39.96%全年在20盒左右。2017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)門診使用量較大的兩個品種為芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）.占比78.78%，哌替啶鹽酸鹽注射液占比20.26%。麻醉藥品口服片劑幾乎不用。2017年昆明市中醫(yī)院呈貢院區(qū)門診芬太尼枸櫞酸鹽注射液（0.1mg）占比43.75%，哌替啶鹽酸鹽注射液占比10.91%。麻醉藥品口服片劑占比較大的為嗎啡硫酸鹽緩釋片14.22%，硫酸嗎啡鹽緩釋片呈13.48%。但總體使用量不大在20盒以內(nèi)。昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)住院部枸櫞酸舒芬太尼注射液總使用量的86.42%芬太尼枸櫞酸鹽注射液，占麻精藥品總使用量的3.40%。2017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)住院部枸櫞酸舒芬太尼注射液使用率占麻精藥品總使用量的89.83%，芬太尼枸櫞酸鹽注射液占比3.24%，哌替啶鹽酸鹽注射液占比4.01%。2016年昆明市中醫(yī)院呈貢院區(qū)住院部枸櫞酸舒芬太尼注射液使用率占麻精藥品總使用量的61.53%。芬太尼枸櫞酸鹽注射液占比3.71%。哌替啶鹽酸鹽注射液，占比2.74%。嗎啡鹽酸鹽注射液占比10.88%。1.2藥品使用量與門診人次相關(guān)性2017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)東風(fēng)路院區(qū)開設(shè)腫瘤科，增加了麻醉藥品品種數(shù)，但門診量不大。2016年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)門診麻醉藥品的使用量不大。由（圖1）可見門診麻醉藥品用量的變化與門診人次數(shù)無相關(guān)性。芬太尼枸櫞酸鹽注射液多數(shù)用于無痛人流術(shù)等手術(shù)止痛。鹽酸羥考酮緩釋片使用量約為22盒，嗎啡硫酸鹽緩釋片使用量約為10盒，主要用于癌癥病人止痛[6]。哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛。。關(guān)上院區(qū)門診量小，開具麻醉藥品片劑的量很小。由（圖5）可見門診麻醉藥品用量的變化與門診人次數(shù)無相關(guān)性。芬太尼枸櫞酸鹽注射液多數(shù)用于無痛人流術(shù)等手術(shù)止痛，哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛[6]。呈貢院區(qū)成立了腫瘤科，門診開具麻醉藥品片劑的品種數(shù)及數(shù)量比東風(fēng)路院區(qū)、關(guān)上院區(qū)多。但總體數(shù)量也不大，全年片劑用量在20盒以內(nèi)。由（圖9）可見門診麻醉藥品用量的變化與門診人次數(shù)無相關(guān)性。芬太尼枸櫞酸鹽注射液多數(shù)用于無痛人流術(shù)等手術(shù)止痛。哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛，整體用要數(shù)量量不大，因此用量變化與門診人次數(shù)無相關(guān)性。綜上所述，門診麻醉藥品、第一類精神藥品使用相對合理[7]。1.3藥品使用量與出院人次、手術(shù)人次相關(guān)性2017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)住院部未開設(shè)腫瘤科，開具麻醉藥品片劑的量很小。由（圖3）可見麻醉藥品片劑用量的變化與出院人次數(shù)無相關(guān)性[8]。枸櫞酸舒芬太尼注射液大多用于肛腸科和骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛[8]，由（圖3）可見枸櫞酸舒芬太尼注射液使用量與出院人次無相關(guān)性，與手術(shù)人次成正相關(guān)。芬太尼枸櫞酸鹽注射液主要用于術(shù)中麻醉，哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛，這些藥品用量相對較小與出院人次及手術(shù)人次無相關(guān)性。2017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)住院部，開具麻醉藥品片劑的量很小。由（圖7）可見麻醉藥品片劑用量的變化與出院人次數(shù)無相關(guān)性。枸櫞酸舒芬太尼注射液大多用于肛腸科和骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，出院人次相關(guān)性不強(qiáng)、與手術(shù)人次呈正相關(guān)。芬太尼枸櫞酸鹽注射液主要用于術(shù)中麻醉，哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛，這些藥品用量很小與住院人次及手術(shù)人次相關(guān)性不大。2017年昆明市中醫(yī)院呈貢院區(qū)住院部開設(shè)腫瘤科，開具麻醉藥品片劑的量很小。開具麻醉藥品片劑的品種數(shù)及數(shù)量比2017年昆明市中醫(yī)院東風(fēng)路院區(qū)、2017年昆明市中醫(yī)院關(guān)上院區(qū)多。全年麻醉藥品片劑用量與總出院人次比為19.15%。（圖11）可見麻醉藥品片劑用量的變化與出院人次數(shù)無相關(guān)性。枸櫞酸舒芬太尼注射液大多用于肛腸科和骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，使用量與出院人次、手術(shù)人次相關(guān)性不強(qiáng)。需結(jié)合麻精處方與病例進(jìn)行枸櫞酸舒芬太尼注射液使用合理性分析。芬太尼枸櫞酸鹽注射液主要用于在術(shù)中麻醉，哌替啶鹽酸鹽注射液主要用于急性疼痛，嗎啡鹽酸鹽注射液主要用于癌痛病人止痛及術(shù)后泵入這些藥品用量很小與住院人次及手術(shù)人次相關(guān)性不大。綜上所述，枸櫞酸舒芬太尼注射液用量在全院占比較大，但是否合理需進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評。其他麻醉藥品使用相應(yīng)合理[9]。2存在的問題及改進(jìn)措施2.1.門診麻精藥品病例書寫記錄不全：存在開麻醉藥品時漏寫病例的現(xiàn)象。昆明市中醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥瓶、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》[1-4]等新的法律法規(guī)的貫徹學(xué)習(xí)，門診辦公室即時加強(qiáng)病例返回核查，西藥房加強(qiáng)“專管病歷”的監(jiān)督，保證門診麻醉藥品、第一類精神藥品病例檔案完好性[10]。2.2麻精藥品專用處方規(guī)范書寫：昆明市中醫(yī)院的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方中偶爾出現(xiàn)專用處方項(xiàng)目的書寫不全，尤其是手術(shù)病人診斷為病人入院第一診斷，并不是病人使用麻醉藥品的診斷；以及病患信息不詳如家庭住址等。建議昆明市中醫(yī)院醫(yī)院信息系統(tǒng)改進(jìn)此流程認(rèn)真填寫病患信息以便核對。為此，昆明市中醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)專用處方管理的專項(xiàng)檢查，認(rèn)真觀測落實(shí)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》規(guī)章[1-4]。2.3麻精藥品用藥出現(xiàn)不合理情況：枸櫞酸舒芬太尼注射液用量在昆明市中醫(yī)院占比較大，但是與出院人次及手術(shù)人次相關(guān)性整體都不太強(qiáng)。因此，建議昆明市中醫(yī)醫(yī)院對此藥品開展專項(xiàng)處方點(diǎn)評而且還要加強(qiáng)對《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)與全員培訓(xùn)。參考文獻(xiàn)[1]?國務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例[J].國務(wù)院令[2005]第442號.[2]衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定[J].衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]第438號.[3]衛(wèi)生部.處方管理辦法[J].衛(wèi)生部令[2007]第53號.[4]食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知[J]?國家食品藥品監(jiān)管總局.2014-07-02.[5]張杜娟，李國輝，王娟.某院2014～2017年麻醉藥品和第一類精神藥品使用分析[J].中國處方藥，16（11）:32-33.[6]顏巧巧.舒芬太尼的藥理作用和臨床應(yīng)用探討[J].藥學(xué)與臨床2015,9(04):138.[7]楊麗青.我院2010～2012年麻醉藥品的用藥分析[J].海峽藥學(xué)2014,3(26):139-141.[8]洪巧鳳，張志峰，占三妹.我院２０１３年麻醉性鎮(zhèn)痛藥品使用分析[J].海峽藥學(xué)2015,3(27):206-207.[9]陳麗麗.我院2017年麻醉藥品和第一類精神藥品使用情況分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志2018，5(19):187-191.[10]曾祥勇.我院麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理[J].醫(yī)學(xué)信息(2016)29:220-221.

致謝此文是在楊玉蕊和唐艷梅老師的精心知道下完成的，在經(jīng)過?？频娜陮W(xué)習(xí)后，我有幸考入云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院醫(yī)學(xué)院繼續(xù)就讀藥學(xué)本科專業(yè)。進(jìn)入本科學(xué)習(xí)以來，老師們認(rèn)真教學(xué)的方式讓我對藥學(xué)專業(yè)的認(rèn)識一步一步的加深，感謝我的藥物分析學(xué)和實(shí)習(xí)指導(dǎo)老師，張雪梅和楊玉蕊，她們那認(rèn)真的教學(xué)的態(tài)度一直實(shí)我欽佩的對象，藥物分析學(xué)的知識都比較枯燥，張雪梅老師卻能將每一個知識點(diǎn)都與她生活中的故事結(jié)合，生動形象的為我們講解知識點(diǎn)。還有同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度也一直感染著我，感謝我們班的同學(xué)在我的學(xué)習(xí)及生活上給了我很大的幫助。兩年的時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間便進(jìn)入了畢業(yè)季，進(jìn)入了設(shè)計畢業(yè)論文的階段，經(jīng)過了去年一個學(xué)期的努力，從查閱文獻(xiàn)到畢業(yè)論文題目的選定，從書寫開題報告到至今整篇論文的成型，少不了唐艷梅老師的悉心指導(dǎo)，以及她嚴(yán)肅的態(tài)度和她做事風(fēng)格一直激勵著我、感染著我。在昆明市中醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我始終記得在各個藥房及制劑室與信息部埋頭苦干的日子，認(rèn)真細(xì)致的做好每一個步驟，害怕每一個錯誤導(dǎo)致每一個后果。但在學(xué)習(xí)的過程中細(xì)節(jié)上的事情比較多，始終還是有出錯的地方，我深知懊悔也解決不了任何問題，只能鼓足勇氣要求下次