腦室引流管的護(hù)理Nursingcareofventriculardrainagetube外科護(hù)理教研室硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱骨解剖８０％１０％１１％顱腔內(nèi)容物(cranialcavitymatter)腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上（1150~1350ml）腦脊液占10%血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml腦脊液由腦室內(nèi)脈絡(luò)膜分泌。腦脊液循環(huán)通路：側(cè)腦室----(室間孔）----三腦室----（中腦導(dǎo)水管）----四腦室----（正中孔、雙側(cè)側(cè)孔）----蛛網(wǎng)膜下腔----（蛛網(wǎng)膜顆粒）----矢狀竇目錄概述1目的2護(hù)理要點(diǎn)3注意事項(xiàng)4腦室引流管的護(hù)理

一、概述腦室引流術(shù)：

經(jīng)顱骨鉆孔或椎孔穿刺側(cè)腦室后,將帶有數(shù)個(gè)側(cè)孔的引流管前端置于腦室內(nèi),將腦脊液或血性液體經(jīng)引流管流出。臨床上常選用非主要半球額角或枕角進(jìn)行穿刺。二、腦室引流的目的因腦脊液循環(huán)受阻所致腦內(nèi)高壓危機(jī)狀態(tài)搶救腦內(nèi)腫瘤合并顱內(nèi)高壓，術(shù)前可先行腦室引流降低顱內(nèi)壓，避免開顱術(shù)中顱壓驟降引發(fā)腦疝減壓經(jīng)腦室引流管沖藥控制顱內(nèi)感染用藥

腦室檢查以明確診斷和方位檢查禁忌癥01040302硬膜下積膿或者腦膿腫患者彌散性腦腫脹或腦水腫所致腦室受壓縮小者，穿刺困難，引流很難奏效腦血管畸形，可引起大出血有嚴(yán)重顱高壓、視力<0.1者，可引起失明腦室內(nèi)巨大占位病變?nèi)?、腦室引流管護(hù)理保持引流管的通暢拔管護(hù)理腦室引流高度引流速度的控制觀察引流液嚴(yán)格無菌操作防止感染10～15㎝引流管開口高于側(cè)腦室平臥平外耳廓側(cè)臥平鼻尖部標(biāo)記

清晰

妥善固定1.Drainagetubelocation,

mark引流管位置、標(biāo)記

三、腦室引流的護(hù)理：2.Keepsmoothdrainage

保持引流通暢&引流管：不受壓、扭曲、折疊、成角病人頭部：活動(dòng)適當(dāng)限制治療護(hù)理：動(dòng)作輕柔、避免牽拉搬運(yùn)病人時(shí)：暫夾閉引流管三、腦室引流的護(hù)理：3.Therateandamountofdrainage引流的速度及量術(shù)后早期：控制引流速度，防止過快過多、引流液<500ml/d顱內(nèi)感染：

引流量可適當(dāng)增多，注意電解質(zhì)平衡

三、腦室引流的護(hù)理：腦室引流不暢的原因及處理1.顱內(nèi)壓低于（120-150mmH2O）1.18-1.47KPa

處理：放低引流袋觀察有無腦脊液引出

2.引流管放入腦室過深過長，盤曲成角處理：將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，重新固定

3.管口吸附于腦室壁處理：將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁

4.引流管被小凝血塊或挫碎的腦組織阻塞處理：嚴(yán)格消毒管口，無菌注射器抽吸知識(shí)鏈接4.Observation:thecerebrospinalfluid,consciousness,lifesigns觀察:腦脊液、意識(shí)、生命體征等顏色：術(shù)后1～2日可略呈血性漸變橙黃色

性狀：正常：有暗紅色逐漸變淡腦室出血：鮮紅、逐漸加深感染：混濁、絮狀物意識(shí)、瞳孔的程度生命體征

三、腦室引流的護(hù)理：睜眼

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動(dòng)睜眼4呼吸睜眼3

刺痛睜眼2不能睜眼1指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答正確5回答錯(cuò)誤4吐詞不清3只能發(fā)音2不能發(fā)音1語言

指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（Mortorresponse）遵命動(dòng)作6刺痛定位5肢體回縮4肢體屈曲3肢體伸直2無反應(yīng)1運(yùn)動(dòng)

5.Strictasepticoperation嚴(yán)格無菌操作保持整個(gè)裝置無菌狀態(tài)，防止進(jìn)入空氣或腦脊液逆流入顱內(nèi)。

三、腦室引流的護(hù)理：、

切口有無腦脊液漏6.Tubedrawing

拔管一般術(shù)后3－4d

最長不超過7d

夾管24h實(shí)驗(yàn)

三、腦室引流的護(hù)理：四、注意事項(xiàng)翻身時(shí)注意保護(hù)引流管，避免引流管牽拉、滑脫四、注意事項(xiàng)搬動(dòng)患者時(shí)先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管四、注意事項(xiàng)引流不暢或引流液顏色、性狀等出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生四、注意事項(xiàng)對(duì)有精神癥狀、意識(shí)障礙的給予適當(dāng)約束腦室引流管意外滑脫應(yīng)急預(yù)案

妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況密切觀察腦室引流管引流液的情況，指導(dǎo)并告知家屬及患者注意事項(xiàng)一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)立即將患者側(cè)臥位，保證引流管口向上，避免進(jìn)入過多的空氣告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑復(fù)查CT根據(jù)CT結(jié)果，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行操作，選擇重新置入引流管或終止引流

觀察患者生命體征及意識(shí)瞳孔變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生

遵醫(yī)囑予以患者使用鎮(zhèn)靜藥物，并約束患者雙手主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，書寫護(hù)理記錄并做好交接思考題腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)是什么？在護(hù)理過程中，我們要注意哪些？感謝聆聽！

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)第1課時(shí)說說你的觀后感。在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，還有比這更神奇的事物。醫(yī)用納米機(jī)器人在工作醫(yī)用納米機(jī)器人可以清理人體血管垃圾，可以將人腦與云腦連接，可以送藥、手術(shù)……這樣微小而具有神奇功能的機(jī)器人，就是用納米材料和納米技術(shù)制造的納米機(jī)器人。7納米技術(shù)就在我們身邊什么是納米？它的新奇特性體現(xiàn)在哪些方面呢？自由讀課文。要求讀準(zhǔn)字音，讀通句子。遇到生字、難讀的詞語或句子，多讀幾遍。字詞學(xué)習(xí)我會(huì)認(rèn)乒乓擁菌

臭蔬碳癌癥

疾灶率pīnɡyōnɡpānɡjūnchòushūtànáizhènɡjízào乒乓擁菌

臭

蔬碳癌癥

疾灶率翹舌音平舌音lǜ率lǜ（死亡率）shuài（率領(lǐng)）我會(huì)寫納擁箱臭蔬碳鋼隱健康胞疾防灶需你是怎樣記住這些字的字形的？方法：說文解字識(shí)記“蔬”字：，蔬，食用菜。字形采用“艸”作偏旁，“疏”是聲旁。順口溜識(shí)記“臭”字：自大加一點(diǎn)，就念“臭”。被包部分的下半部分不要寫成“水”。納米無能為力擁有冰箱除臭功能蔬菜材料鋼鐵隱形健康細(xì)胞疾病預(yù)防病灶需要深刻全班齊讀。不理解的詞語與同學(xué)交流。無能為力：用不上力量；多指沒有能力完成某件事情或解決某個(gè)問題。預(yù)防：事先防備。誰能選擇其中的一兩個(gè)詞語并結(jié)合課文內(nèi)容說一句話?納米技術(shù)碳納米管碳納米管天梯吸波材料探測(cè)雷達(dá)癌細(xì)胞病灶緩釋技術(shù)死亡率反復(fù)讀、自由讀、指名讀、全班齊讀。科技術(shù)語：自由朗讀課文，邊讀邊思考：這篇課文主要講了關(guān)于納米的哪些知識(shí)？同學(xué)間互相交流。整體感知課文簡(jiǎn)單而準(zhǔn)確地介紹了納米、納米技術(shù)等科學(xué)知識(shí)，展示了納米技術(shù)的美好前景。你認(rèn)為課文可以分為幾部分？第一部分（第1自然段）：總述21世紀(jì)是納米的世紀(jì)。第二部分（第2自然段）：具體介紹了什么是納米技術(shù)。第三部分（第3、4自然段）：介紹了在我們身邊的納米技術(shù)，以及納米技術(shù)能讓人更健康。第四部分（第5自然段）：講了在不遠(yuǎn)的將來，納米技術(shù)將給人類的生活帶來深刻的變化。第2課時(shí)納米技術(shù)就在我們身邊什么是納米？長度單位回顧問題。什么是納米？什么是納米技術(shù)？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？合作學(xué)習(xí)閱讀要求：四人小組合作閱讀，思考：什么是納米？什么是納米技術(shù)？納米的新奇特性具體體現(xiàn)在哪些方面？畫出有關(guān)的句子，放聲讀一讀，想一想作者是用什么方法進(jìn)行說明的。小組內(nèi)交流討論。什么是納米？納米是非常非常小的長度單位。從這句話中你知道了什么？納米是很小的長度單位。納米小感悟納米的“小”。納米是非常非常小的長度單位，非常非常小。

納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。你覺得上面哪句話寫得更好?為什么？第2句寫得好，采用了列數(shù)字的說明方法突出了納米是很小很小的長度單位。文章中還有哪些句子也向我們生動(dòng)地介紹了納米是很小的長度單位？如果把直徑為１納米的小球放到乒乓球上，相當(dāng)于把乒乓球放在地球上。作者運(yùn)用了什么說明方法來介紹納米的?。孔鞅容^什么是納米技術(shù)？納米技術(shù)的研究對(duì)象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力。這種納米級(jí)的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術(shù)就是研究并利用這些特性造福人類的一門學(xué)問。從這段話中可知納米技術(shù)有什么特點(diǎn)？很小納米技術(shù)的研究對(duì)象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力?！盁o能為力”是指誰無能為力？人類和普通的光學(xué)顯微鏡。人類和普通的光學(xué)顯微鏡無能為力的事情，納米技術(shù)卻可以做到，這就是納米技術(shù)的“神奇”之處。作者用舉例子的說明方法再次讓我們感受到了納米技術(shù)的“神奇”。學(xué)習(xí)第2自然段的寫法。什么是納米技術(shù)呢？這得從納米說起。納米是非常非常小的長度單位，1納米等于十億分之一米。如果把直徑為1納米的小球放到乒乓球上，相當(dāng)于把乒乓球放在地球上，可見納米有多么小。納米技術(shù)的研究對(duì)象一般在1納米到100納米之間，不僅肉眼根本看不見，就是普通的光學(xué)顯微鏡也無能為力。這種納米級(jí)的物質(zhì)擁有許多新奇的特性，納米技術(shù)就是研究并利用這些特性造福人類的一門學(xué)問。寫法總結(jié)：

課文先提出問題——什么是納米技術(shù)呢？（先總寫），再分寫——納米技術(shù)的研究對(duì)象……運(yùn)用剛才的讀書方法，同桌之間合作朗讀第3、4自然段，體會(huì)納米技術(shù)的神奇具體體現(xiàn)在哪些方面。第3、４自然段都是圍繞納米技術(shù)的運(yùn)用來寫的，與第2自然段一樣，都是運(yùn)用先總后分的寫法。示例1：納米技術(shù)就在我們身邊：冰箱里使用納米涂層就會(huì)具有殺菌和除臭功能，能夠使蔬菜保鮮期更長。“碳納米管”比鋼鐵結(jié)實(shí)百倍，而且非常輕。最先進(jìn)的隱形戰(zhàn)機(jī)上用到一種納米吸波材料，能夠把探測(cè)雷達(dá)波吸收掉。舉例子示例2：納米技術(shù)可以讓人們更加健康：利用極其靈敏的納米檢測(cè)技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)疾病的早期檢測(cè)與預(yù)防。未來的納米機(jī)器人可以通過血管直達(dá)病灶，殺死癌細(xì)胞。未來的納米緩釋技術(shù)，能夠讓藥物效力緩慢地釋放出來，服一次藥可以管一周，甚至一個(gè)月。舉例子都運(yùn)用了舉例子的說明方法，介紹了納米技術(shù)的“神奇”。通過課前查找資料，你還知道哪些納米技術(shù)早已悄悄進(jìn)入我們的生活？拓展延伸洗衣機(jī)、高性能彩色打印墨粉等都采用了納米技術(shù)，可以不沾油、不沾水。在火箭燃料中加入不到1%的納米鋁粉，就可將燃燒熱能增加一倍。納米技術(shù)應(yīng)用在陶瓷上，可使陶瓷具有超塑性，大大增強(qiáng)了陶瓷的韌性，讓陶瓷堅(jiān)固無比。納米技術(shù)和基因技術(shù)可以組合起來運(yùn)用。全班大聲朗讀第3、4自然段，讀出自己的感悟。課堂小結(jié)納米技術(shù)不但改變了我們的生活，而且應(yīng)用前景非常廣闊。它就在我們身邊，可以讓我們更加健康！這就是神奇的納米技術(shù)！改變生活應(yīng)用前景廣大膽想象，創(chuàng)造“神奇”。寫話練習(xí)放飛思維，大膽發(fā)揮自己的想象力和創(chuàng)造力：如果讓你利用納米技術(shù)