第11章

螺桿菌屬

（一）掌握幽門(mén)螺旋桿菌所致疾病和致病機(jī)制；（二）熟悉微生物學(xué)檢查方法及防治原則。

螺桿菌屬（Helicobacter）：新菌屬，主要引起

消化道病變。

幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori,Hp）：胃竇炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，胃腺癌和胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤（MALT）的發(fā)生關(guān)系密切。

*1979-1981年，Warren和Marshall首次在胃活檢組織中發(fā)現(xiàn)并分離培養(yǎng)出Hp?！锇咐治龌颊?，男，35歲，因腹部不適、反酸3周、飯后上腹部疼痛5天后醫(yī)院就診。體格檢查：患者精神可，腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛。胃鏡檢查顯示慢性線表性胃炎、潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查：脲酶實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告為HP。HP的生物學(xué)特征？

診斷依據(jù)？Helicobacterpylori一、生物學(xué)特性G-；螺旋彎曲；排列成S或海鷗狀；單極、多鞭毛菌，末端鈍圓。

一、生物學(xué)特性Helicobacterpylori在胃黏膜上皮表面，胃小凹內(nèi)及腺腔內(nèi)，呈不均勻的集團(tuán)狀分布。一、生物學(xué)特性Helicobacterpylori生長(zhǎng)時(shí)需CO2，微需氧,

需動(dòng)物血清或血液；3-6d，菌落呈無(wú)色透明針尖般大小*尿素酶豐富，可迅速分解尿素釋放氨，是鑒定該菌的主要依據(jù)之一★1.

致病物質(zhì)：黏附定植：鞭毛，不尋常的活動(dòng)、特有的黏附胃部炎癥：空泡毒素、尿素酶、LPS等胃酸產(chǎn)生改變：酸抑制蛋白、尿素酶、HspB組織損傷：尿素酶產(chǎn)物、空泡毒素Vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白Caga等致病機(jī)制：屋漏學(xué)說(shuō)Helicobacterpylori二、致病性與免疫性★

2.

所致疾病二、致病性與免疫性Helicobacterpylori反酸、燒心以及胃痛、口臭急性炎癥：惡心，上消化道疼痛

慢性炎癥：無(wú)癥狀，內(nèi)窺鏡黏膜正常

90%：十二指腸潰瘍；50-80%胃潰瘍

傳染源：人

傳播途徑：糞-口途徑

★

幽門(mén)螺桿菌的感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM、IgG和IgA型抗體，但是否對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用尚不清楚。Helicobacterpylori二、致病性與免疫性*一般檢查：組織鏡檢、尿素酶試驗(yàn)、分離培養(yǎng)*血清學(xué)檢查：抗體

*糞便抗原檢測(cè)：Hp抗原*核酸檢測(cè)Helicobacterpylori三、微生物學(xué)檢查法Helicobacterpylori四、預(yù)防與治療疫苗：尿素酶和熱休克蛋白。聯(lián)合用藥：

鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑

+兩種抗生素:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮預(yù)防：個(gè)人衛(wèi)生可在胃黏膜處生長(zhǎng)并造成胃黏膜損傷的病原菌是：A．