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文檔簡介
肺栓塞患者的危險分層及早期識別內容導學栓(puoryemblm,PE)是內源性的瘤栓塞栓。一肺栓塞(一)命名變化從命名可。(義1。肺栓塞的嚴重程度取決于肺栓塞的面積展有能肺管。2。及3肺段無任何癥狀,重癥1-6。3.患。肺層法1.血層28CSB〈90mmHg或低mg續(xù)1min或血活物01AA:無緩4bpm伴有休克癥狀或征。2。層(2)(心室/左>.9()右心室游離壁運動機能減(心室后荷加()心室間隔7);8)心電完束滯。2004 P?塊?塊?塊08C?高危?中危?低危。物(1義.(2的層BN〉90pg/mL,prBNP500pg/mLTNI>0.4ng/mL,TNT>。1ng/mL。()TNIrBNP正常,多能全.(4)TIorBNP增高者,右心功正。層CT塞2或8DIPIPEDI、PPEDI(臟義1。。2。。.G:休動。G診是90,性60%%,陰性外.二、肺栓塞的初篩檢查主要包括動脈血氣分析、心電圖、胸部X線、D-Dimer1。脈析(1高0,大下降.9mm,分壓亦之下降mg達4000壓的形成;氧氣在大氣中的含量比例并沒有變化,仍為。低血癥、2增加時者基。①P0歲>0mHg0g80>60mmH,90歲>50mmg或粗吸度FiO2x5(FiO2=Flowx4+21%。②—2:FiO2為%:輕<-mmg ,年齡+)gFiO2為30時gFiO2為00%300mHg原出現(xiàn)A—aDO2增過氣惕E。③SpO:90%約0)8為( 約50mmH)〉10mHg段SaO2的變化不大碳:礎如D患。()溫下2及2度成H和OH能力下降,2及2降PH上升情。(氣:2,O2是的2。(,2常常被高液。(的溫,2代速2高0.1mmHg/minPH高0.001U/mi快應環(huán)減。(數(shù)續(xù)代,導致2降2,H。2。圖(1讀型現(xiàn)ⅠQⅢ漏IIIF及V1-4T和T常;型P波;完全或不完全性右束支傳導阻滯。原有基急:可以有28過速見。阻性→SⅠQTⅢ→T波置Ⅲ→S→T波持續(xù)倒置→T立圖2)圖2 心電查注意:心電雙大變中8缺。3.胸讀(如圖3胸果示:管細或;浸;ⅠQⅢ;膈;胸積液;肺增截;動段??;室。(尋的義 圖3 片果4.經(jīng)胸超息間征象:右室擴大、右壁返峰P栓塞;。房至創(chuàng)衰體功限(CI是H。5。D-體,不險分層不同病響。D體測;D面沒幫助。三、肺栓塞與冠心病容易混淆的原因具有類基具似床氣出是而非的可酶常.四、高危組肺栓塞患者的診斷體會1.突有RR頻)。2.突發(fā)無法解。3.現(xiàn),室、受據(jù).五、非高危組肺栓塞患者診斷體會1。久
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