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文檔簡介

食品生產(chǎn)加工小作坊審查登記申請(qǐng)表食品小作坊名稱 申請(qǐng)加工食品名稱 加工場(chǎng)所地址 負(fù)責(zé)人簽字印章（或手印）聯(lián)系電話傳真或電子郵件申請(qǐng)日期年月日首次申請(qǐng)口變更口首次申請(qǐng)口變更口申請(qǐng)人基本條件和申請(qǐng)加工食品情況表申請(qǐng)人基本信息小作坊名稱登記編號(hào)加工場(chǎng)所地址負(fù)責(zé)人姓名身份證號(hào)營業(yè)執(zhí)照編號(hào)負(fù)責(zé)人聯(lián)系方■式加工場(chǎng)地□ 自有□ 租賃場(chǎng)地占地面積場(chǎng)地建筑面積申請(qǐng)加工食品情況食品 使用原輔材料 使用添加劑 有關(guān)食品"“名稱 明細(xì) 名稱 安全標(biāo)準(zhǔn)1234567（如生產(chǎn)經(jīng)營食品品種多，可另附表格）年加工能力噸年實(shí)際產(chǎn)量噸

主要生產(chǎn)設(shè)備、設(shè)施一覽表序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量使用場(chǎng)所生產(chǎn)廠家生產(chǎn)日期完好狀態(tài)

申請(qǐng)人具有的工作人員一覽表序號(hào)姓名身份證號(hào)性別年齡工作崗位文化程度健康證明編P

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