圍手術期護理質(zhì)控存在的問題及對策圍手術期概念圍手術期是指以手術治療為中心，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5－7天至術后7－12天。

術前病情評估病情掌握

護理措施健康教育風險防范

術后護理評估病情掌握

護理措施

健康教育風險防范存在問題匯總

項目頻次

百分比

護士病情掌握61

35.26%護理評估41

13.70%健康教育落實31

17.92%基礎護理落實26

15.03%?？谱o理落實

14

8.09%合計

1732014.2檢查結果匯總護士的因素因素頻次百分比累計%評估單漏項5131.931.9并發(fā)癥風險知道不全2314.446.3護理要點及措施不全1710.656.9護理記錄漏記、錯記1610.066.9健康教育掌握不全159.476.3藥物未掌握127.583.8陽性體征不知道106.390.0風險錯評85.095.0其他85.0100未落實到位的項目因素頻次百分比累計%基礎護理不到位1922.922.9不了解所用藥物1821.744.6功能鍛煉未到位1112.056.6不了解風險及預防89.666.3?？谱o理不到位89.675.9藥物未掌握78.484.3標識不到位67.291.6不知管道的意義44.896.4不知飲食要求33.6100.0護理未落實到位科室質(zhì)控總結內(nèi)容1、存在的主要問題

有支持材料、用數(shù)據(jù)說話、經(jīng)得起追蹤2、找出主要原因3、整改措施具體可行性4、評價數(shù)據(jù)與上月對照

數(shù)據(jù)有可比性

病情掌握存在的問題并發(fā)癥風險健康教育飲食睡眠排泄護理：觀察、要點、措施

1、對當日的護理沒有全面掌握2、機械地背誦常規(guī)，忽略病人3、找不到護理的重點并發(fā)癥及風險

1、護理能夠干預并發(fā)癥2、風險不準確3、風險不全面治療

1、對治療措施不能統(tǒng)籌掌握2、對使用藥物不知道如何掌握化驗檢查陽性體征1、不知道什么是陽性體征2、不知道那些陽性體征值得關注3、不知道如何關注病情掌握存在的問題

不條理

沒有重點

不全面不會表達

機械

緊張問題應對1、對重點護士重點培養(yǎng)2、對分管病人逐一理順3、當眾問答，鍛煉膽量

病情評估存在的問題

圍術期評估單漏項8

高危評估單漏評15高危評估單錯評8高危評估單多評病情變化未記錄9

?？圃u估不準確7

護士長漏簽名6

本科室監(jiān)護室和病區(qū)之間轉科？自理能力評估、心理狀態(tài)在圍術期評估單上體現(xiàn)健康教育存在的問題健康教育的目的1、健康教育重在落實2、患者的知識來自各個渠道3、如何把我們的健康教育知識變成患者的知識問題應對1、評估患者層次、文化水平、背景等2、制定個性化的健康教育計劃3、簡潔、易懂、實用4、符合患者的心理需求5、重復強化提問：護理級別的內(nèi)容一級護理二級護理三級護理每1小時巡視每2個小時巡視每3個小時巡視根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)病情測生命體征根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥根據(jù)醫(yī)囑正確治療給藥實施基礎護理、?？谱o理、安全措施實施護理措施和安全措