學(xué)齡前兒童散視野分布的初步研究

光的光是影響兒童視覺(jué)發(fā)育的一般疾病之一，可以由多種原因引起。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，光的光在不完全中的比例非常高。由于光線正視網(wǎng)膜無(wú)法形成一個(gè)單一的焦點(diǎn)，分散的兒童的視野就會(huì)降低。如果兒童的分散兒童不能及時(shí)矯正，視覺(jué)系統(tǒng)就不會(huì)受到適當(dāng)?shù)拇碳?，?dǎo)致畸形和畸形兒童的出現(xiàn)。學(xué)術(shù)界認(rèn)為，光的光缺陷兒童眼睛的類(lèi)型、程度和與虛弱有關(guān)。因此，掌握基本原則，對(duì)有效提高和改善兒童視覺(jué)功能具有重要的臨床意義。本文分析了昆明日期初等常兒童的分散情況，如下報(bào)告。1臨床數(shù)據(jù)和方法1.1影浚兒童的浚膠眼檢出情況選擇昆明市婦幼保健院2010年1月至2011年11月門(mén)診進(jìn)行散瞳檢影驗(yàn)光的學(xué)齡前兒童945例1632眼,其中檢出散光≥0.50D者477例831只眼,約占總驗(yàn)光眼數(shù)的50.9%,其中男27l例,女206例,年齡3~7歲;單眼散光87例,雙眼散光372例.1.2視網(wǎng)膜檢影檢查以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或圖形視標(biāo)檢查視力,所有患者以l%的阿托品膏連續(xù)散瞳3d,每天2次.由專(zhuān)人檢影驗(yàn)光,并常規(guī)進(jìn)行屈光間質(zhì)及眼底檢查,排除眼部其他病變.采取球柱鏡法視網(wǎng)膜檢影,并結(jié)合電腦驗(yàn)光及主觀驗(yàn)光確定屈光不正的性質(zhì)、屈光狀態(tài)和矯止視力.1.3視力低常視力檢查:參考不同年齡兒童正常視力下限,裸眼視力以3歲視力<0.5、4~5歲視力<0.6、6~7歲視力<0.7者為視力低常;以3歲矯正視力<0.5、4~5歲矯正視力<0.6、6~7歲矯正視力<0.7者診斷為弱視.同一眼兩條主子午線屈光度差≥0.50D為散光.最大屈光力主子午線在90·±30·位置的散光為順規(guī)散光,最大屈光為主子午子午線在180·±30·位置的散光為逆規(guī)散光,其余為斜向散光.兩眼柱鏡軸相加等于180·±10·為對(duì)稱散光,否則為不對(duì)稱散光.50.4統(tǒng)計(jì)處理所有數(shù)據(jù)分析采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均數(shù)以(ue0af±s)表示,采用χ2檢驗(yàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn).2結(jié)果2.1復(fù)性遠(yuǎn)視光柵為主.各年齡段兒童組散光眼類(lèi)型分布結(jié)果見(jiàn)表1,各年齡組間各散光發(fā)病率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).散光類(lèi)型中以復(fù)性遠(yuǎn)視散光為主,占65.8%,顯著高于其他類(lèi)型(P<0.05).2.2組復(fù)配型中遠(yuǎn)視性不同能量整體離散在831眼中以0.50D~1.00D者散光居多,占42.0%(P<0.05).3組散光類(lèi)型中以遠(yuǎn)視性散光為主(P<0.01),見(jiàn)表2.2.3顯著高于其他類(lèi)型p>0.1的類(lèi)型在831眼中順規(guī)散光占95.9%,顯著高于其他兩種類(lèi)型(P<0.01);3種散光類(lèi)型散光軸向分布顯著不同(P<0.01),見(jiàn)表3.2.4光柵不良導(dǎo)致視力低常在散光度數(shù)≤1.0D的349只散光眼中,屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常者為29只眼,占8.31%,100%矯正視力達(dá)到同齡兒童正常視力下限.在1.25D≤散光度數(shù)≤2.0D的282只散光眼中.屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常者為91只眼,占32.27%,93.61%矯正視力達(dá)到同齡兒童正常視力下限.在散光度≥2.25D的132只散光眼中,屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常的有76只眼,占57.58%,5.91%矯正視力達(dá)到同齡兒童正常視力下限.在散光度≥3.25D的68只散光眼中,屈光不正以散光為主(排除合并中度以上近視或遠(yuǎn)視者)且導(dǎo)致視力低常的有68只眼,占100%,無(wú)人矯正視力達(dá)到同齡兒童正常視力下限.3農(nóng)村重新復(fù)性遠(yuǎn)視后復(fù)性遠(yuǎn)視后復(fù)性遠(yuǎn)視后的光照.從自然酒吧自動(dòng)光譜中顯示,發(fā)育了自然混凝土學(xué)齡前及學(xué)齡兒童的屈光狀態(tài)的調(diào)查和研究,目前普遍使用睫狀肌麻痹后視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光的方法.但此方法操作麻煩,對(duì)技術(shù)和檢查環(huán)境要求高,檢查時(shí)間長(zhǎng),適合在兒童在醫(yī)院就診時(shí)使用,不適合普查.并且在瞳孔散大的狀態(tài)下,各階像差都會(huì)增大,雖然以三階以上的高階像差增加最為顯著,但散光作為低階也會(huì)隨著瞳孔增大而增加,盡管增加的程度并不那么顯著.有研究者比較了非睫狀肌麻痹和睫狀肌麻痹之后的自動(dòng)電腦驗(yàn)光結(jié)果,發(fā)現(xiàn)散光度數(shù)在這兩種情況下幾無(wú)差異.還有學(xué)者比較了電腦驗(yàn)光和視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光時(shí)散光的差異,發(fā)現(xiàn)兩者的檢驗(yàn)結(jié)果高度相關(guān),電腦驗(yàn)光對(duì)散光的檢出率高于檢影驗(yàn)光;散光軸向在低度數(shù)組時(shí)符合率達(dá)70%,中度數(shù)組達(dá)87.5%,度數(shù)越高,軸向的符合率越高.可見(jiàn),在自然瞳孔下電腦自動(dòng)驗(yàn)光的方法對(duì)學(xué)齡前兒童進(jìn)行散光篩查簡(jiǎn)單易行,結(jié)果準(zhǔn)確,適合普遍推廣.散光在4~7歲學(xué)齡前兒童中普遍存在,占檢影驗(yàn)光眼數(shù)的50.9%,是導(dǎo)致學(xué)齡前兒童視力低常的主要原因之一,與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相似,云南屬于高原地區(qū),由于地理和環(huán)境因素的原因,散光發(fā)病率亦較高.散光類(lèi)型較多,但無(wú)論哪種均會(huì)對(duì)視力造成一定的影響.本研究發(fā)現(xiàn)復(fù)性遠(yuǎn)視散光比單純遠(yuǎn)視及單純近視散光更易導(dǎo)致弱視,可能是遠(yuǎn)視與散光兩種因素疊加的結(jié)果.學(xué)齡前兒童散光屈光度多發(fā)生于0.50D~1.00D區(qū)間內(nèi)占42.0%,并且3組之間存在普遍的差異(P<0.05).小兒眼屈光狀態(tài)隨年齡增長(zhǎng)由遠(yuǎn)視向正視、近視變化、復(fù)性遠(yuǎn)視散光是其主要類(lèi)型,混合散光比成人多見(jiàn),也是引起弱視的主要類(lèi)型之一,與國(guó)內(nèi)多家報(bào)告一致.本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童散光軸向分布的規(guī)律是順規(guī)為主,逆規(guī)次之,斜軸最少見(jiàn).分別占95.9%、2.4%和1.7%,與任兵等研究結(jié)論一致.學(xué)齡前兒童散光的發(fā)病率是較高的,占到總數(shù)的一半.低度數(shù)散光(≤1.00D)占多數(shù),隨著散光度數(shù)增加,發(fā)生率越來(lái)越低.≤1.00D的散光通常不導(dǎo)致視力低常;≥1.25D且≤2.00D的中度散光會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)致視力輕度下降,但矯正視力可達(dá)同齡兒童正常視力,較少引起弱視;≥2.25D的高度散光極易導(dǎo)致視力低常,且大多數(shù)矯正視力低于同齡兒童正常視力下限,導(dǎo)致弱視發(fā)生.≥3.25D的高度散光均導(dǎo)致視力低常,且矯正視力低于同齡兒童正常視力下限,均導(dǎo)致弱視發(fā)生.學(xué)齡兒童是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,如果因