傳染病綜合管理衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局雷正龍1380132591168792632leizl@2011年4月·北京傳染病綜合管理衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2010年全國(guó)法定傳染病報(bào)告概況甲乙丙類(lèi)傳染病2010年2009年與2009年比(%)報(bào)告病例數(shù)640996258984158.67報(bào)告發(fā)病率(1/10萬(wàn))480.24444.157.66報(bào)告死亡數(shù)1525715267-0.07報(bào)告死亡率(1/10萬(wàn))1.141.15-0.562010年全國(guó)法定傳染病報(bào)告概況甲乙丙類(lèi)傳染病2010年202010年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)、死亡數(shù)前10位病種發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病名報(bào)告病例數(shù)病名報(bào)告死亡數(shù)1手足口病1774669艾滋病77432乙肝1060582肺結(jié)核30003肺結(jié)核991350狂犬病20144其它感染性腹瀉病746551手足口病9055梅毒358534乙肝6896流行性腮腺炎298932甲型H1N1流感1477急性出血性結(jié)膜炎290767出血熱1188痢疾252248乙腦929丙肝153039新生兒破傷風(fēng)8610淋病105544梅毒692010年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)、死亡數(shù)前10位病種發(fā)病數(shù)死亡數(shù)病名2010年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)、死亡數(shù)前10位病種

發(fā)病死亡病死率(%)位次病種發(fā)病數(shù)病種死亡數(shù)病種病死率1乙肝300953艾滋病2087狂犬病1002肺結(jié)核284851肺結(jié)核553艾滋病31.85773其它感染性腹瀉病119344狂犬病334乙腦26.66674梅毒90211乙肝179新生兒破傷風(fēng)8.80835手足口病77171甲型H1N1流感67流腦7.92086流行性腮腺炎74071丙肝35鉤體病3.70377丙肝43726出血熱32出血熱1.46528痢疾27081梅毒21瘧疾1.37849淋病21693新生兒破傷風(fēng)17甲型H1N1流感0.721910流行性感冒19067手足口病17麻風(fēng)病0.529183%2010年全國(guó)報(bào)告病例數(shù)、死亡數(shù)前10位病種發(fā)病死亡病死率2011年第一季度全國(guó)法定傳染病疫情概況甲乙丙類(lèi)傳染病2011年第一季度2010年同期與2010年同期比(%)報(bào)告病例數(shù)（萬(wàn)）113.98106.636.9報(bào)告死亡數(shù)341531319.1未發(fā)生甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病資料來(lái)源：傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)2011年第一季度全國(guó)法定傳染病疫情概況甲乙丙類(lèi)傳染病201上升原因分析-186%的病例數(shù)增加，歸因于肺結(jié)核、流行性腮腺炎、其它感染性腹瀉病、梅毒、乙肝及丙肝除肺結(jié)核、梅毒、乙肝及丙肝外，其他法定傳染病累計(jì)病例數(shù)較去年同期下降0.3%死亡數(shù)增加：93%歸因于艾滋病上升原因分析-186%的病例數(shù)增加，歸因于上升原因分析-2病例數(shù)較多，且較去年同期增長(zhǎng)幅度較大的病種猩紅熱（6917例、214%）急性出血性結(jié)膜炎（4090例、104%）風(fēng)疹（8289例、78%）流行性腮腺炎（74071例、77%）出血熱（2184例、73%）布?。?533例、46%）上升原因分析-2病例數(shù)較多，且較去年同期增長(zhǎng)幅度較大的病種近期重點(diǎn)關(guān)注傳染病腸道傳染病霍亂手足口病呼吸道傳染病甲型H1N1流感猩紅熱病毒出血熱類(lèi)疾病流行性出血熱發(fā)熱伴血小板減少綜合癥登革熱基孔肯雅熱近期重點(diǎn)關(guān)注傳染病腸道傳染病病毒出血熱類(lèi)疾病霍亂霍亂2009年：85例，帶菌者47例2010年：157例，帶菌者43例無(wú)死亡病例2011:目前無(wú)病例報(bào)告霍亂呈現(xiàn)低發(fā)態(tài)勢(shì)地區(qū)分布病例分布于12個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市），病例數(shù)列前5位的省份依次為安徽（85例），江蘇（33例），浙江（12例）、廣東（6例）、湖南（6例），五省份病例數(shù)占病例總數(shù)的90.44%。2009年：85例，帶菌者47例霍亂呈現(xiàn)低發(fā)態(tài)勢(shì)地區(qū)分布2010年10月21日至12月19日,海地報(bào)告霍亂病例231070例，住院病例117312例，死亡4550人總體病死率從疫情暴發(fā)早期的9％降至2％。實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)菌株為產(chǎn)毒素的O1小川型。

海地霍亂2010年10月21日至12月19日,海地報(bào)告霍亂病例23跨境傳播多米尼亞共和國(guó)病例和美國(guó)確診病例被證實(shí)為O1小川型霍亂，與海地暴發(fā)株pulsed-field凝膠電泳相符，跨境傳播。跨境傳播海地霍亂防控措施中國(guó)霍亂防控措施建立、增加口服和靜脈補(bǔ)液的救治網(wǎng)點(diǎn)傳染源管理：隔離病人、

疑似病人帶菌者對(duì)霍亂中重型病例抗菌治療病人、帶菌者抗菌素治療增加安全用水點(diǎn)接觸者檢便-服藥-檢便處理好糞便，做好污水排放處理開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，查找傳染來(lái)源建立海地霍亂全國(guó)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)疫點(diǎn)消毒處理：早小嚴(yán)實(shí)對(duì)霍亂疑似病例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)醫(yī)院腸道門(mén)診：腹瀉病例快速搜索海地霍亂防控措施中國(guó)霍亂防控措施建立、增加口服和靜脈補(bǔ)液的救海地霍亂防控措施中國(guó)霍亂防控措施開(kāi)展霍亂防治管理知識(shí)咨詢(xún)宣傳教育開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生評(píng)估，進(jìn)行社區(qū)供水點(diǎn)監(jiān)測(cè)飲用水管理：飲用水消毒、水體安全評(píng)估在醫(yī)院或者診所開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查糞便管理：無(wú)害化+防蠅對(duì)臨床醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生工作者開(kāi)展霍亂防治培訓(xùn)飲食衛(wèi)生管理：限制人群大規(guī)模聚餐開(kāi)發(fā)霍亂預(yù)防控制宣傳材料，并發(fā)放從業(yè)人員帶菌者搜索

危險(xiǎn)食品水產(chǎn)品管理海地霍亂防控措施中國(guó)霍亂防控措施開(kāi)展霍亂防治管理知識(shí)咨詢(xún)宣傳國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布：共34個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)霍亂監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)分布：共34個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)霍亂監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)內(nèi)容：霍亂病例報(bào)告和腹瀉病例監(jiān)測(cè)水系監(jiān)測(cè)（1）海水監(jiān)測(cè)：海南、廣東、福建、浙江、上海和天津（2）江河水監(jiān)測(cè):廣西、遼寧、四川、重慶內(nèi)陸江河（3）其他水體監(jiān)測(cè):霍亂多發(fā)地區(qū)容易受到污染、或污染后容易造成人群感染的水體區(qū)域。水產(chǎn)品監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：菌株分離分析、耐藥監(jiān)測(cè)全國(guó)霍亂監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)內(nèi)容：17霍亂防治策略調(diào)整采取地區(qū)分類(lèi)指導(dǎo)和管理建議各地制定不同主動(dòng)檢索策略多發(fā)地區(qū)：腹瀉病例搜索、檢測(cè)、報(bào)告低發(fā)地區(qū)：疑似病例報(bào)告、檢測(cè)無(wú)疫情：疑似病例報(bào)告、檢測(cè)防控措施：疫點(diǎn)的處理17霍亂防治策略調(diào)整采取地區(qū)分類(lèi)指導(dǎo)和管理2011年調(diào)整霍亂監(jiān)測(cè)方案采取疑似病例搜索報(bào)告+暴發(fā)監(jiān)測(cè)為主的策略霍亂暴發(fā)疫情一旦發(fā)生，應(yīng)進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測(cè)加強(qiáng)暴發(fā)疫情的疫源追蹤、切實(shí)做好疫點(diǎn)處理工作。撤銷(xiāo)原設(shè)環(huán)境、食品監(jiān)測(cè)點(diǎn)，僅在重點(diǎn)地區(qū)小范圍做專(zhuān)題調(diào)查2011年調(diào)整霍亂監(jiān)測(cè)方案手足口病手足口病手足口病全國(guó)累計(jì)報(bào)告病例82228例，較去年同期（148328例）下降45%重癥1010例，較去年同期（1618例）下降38%死亡19人，較去年同期（69例）下降72%手足口病全國(guó)累計(jì)報(bào)告病例82228例，較去年同期（148322008～2011年第13周全國(guó)手足口病報(bào)告病例周分布2008～2011年第13周全國(guó)手足口病報(bào)告病例周分布2010年、2011年手足口病發(fā)病數(shù)比較2010年、2011年手足口病發(fā)病率比較發(fā)病數(shù)發(fā)病率（/10萬(wàn)）2010年、2011年手足口病發(fā)病數(shù)比較2010年、2011重癥病例省份重癥例數(shù)占本省病例構(gòu)成%（n）占全國(guó)重癥構(gòu)成%河南2736.1（4459）27.0山東2654.7（5596）26.2云南991.4（7281）9.8江西692.7（2646）6.8江蘇631.0（6046）6.25省份報(bào)告重癥病例數(shù)占全國(guó)報(bào)告76%

重癥病例省份重癥例數(shù)占本省病例構(gòu)成%（n）占全國(guó)重癥構(gòu)成%河病例數(shù)2011年各省重癥病例及死亡病例分布病例數(shù)2011年各省重癥病例及死亡病例分布省份(n)區(qū)縣死亡數(shù)云南(4)紅河個(gè)舊市1紅河建水縣1西雙版納勐?？h1保山施甸縣1浙江(3)寧波市海曙區(qū)1寧波北侖區(qū)1寧波鄞州區(qū)1江西(3)上饒潘陽(yáng)縣1吉安青原區(qū)1宜春萬(wàn)載縣1湖北(2)襄樊樊城區(qū)1襄樊老河口市1四川(2)成都崇州市1廣安臨水縣1廣西(2)南寧橫縣1來(lái)賓興賓區(qū)1安徽(1)宿州碭山縣1河南(1)開(kāi)封尉氏縣1廣東(1)佛山三水區(qū)119個(gè)死亡病例分布于9個(gè)省的19個(gè)區(qū)縣省份(n)區(qū)縣死亡數(shù)云南(4)紅河個(gè)舊市1紅河建水縣1西雙版實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果重癥輕癥合計(jì)EV71248（83）1081（48）1329（52）CxoA1612（4）546（24）558（22）其他腸道病毒38（13）615（28）653（26）合計(jì)29822422540注：（）內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果重癥輕癥合計(jì)EV71248（8風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)廣西、廣東、云南病例報(bào)告數(shù)位于前列重癥病例比例最高為河南（6%）、山東（5%）山東實(shí)驗(yàn)室診斷病例中EV71構(gòu)成較高（93%）云南死亡數(shù)居全國(guó)首位四川死亡/重患比最高（11%）氣溫轉(zhuǎn)暖，病例報(bào)告范圍有擴(kuò)大可能周邊國(guó)家越南手足口病發(fā)病近期上升2倍。風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)廣西、廣東、云南病例報(bào)告數(shù)位于前列1.各地加強(qiáng)宣傳教育等工作和傳染源管理2.各地加強(qiáng)聚集性病例監(jiān)測(cè)及重癥病例救治3.做好托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的衛(wèi)生管理4.加強(qiáng)重癥病例防治，降低重癥發(fā)生率，減少病死率工作重點(diǎn)1.各地加強(qiáng)宣傳教育等工作和傳染源管理工作重點(diǎn)流感及甲型H1N1流感流感及甲型H1N1流感北半球北美洲流感活動(dòng)繼續(xù)上升，仍以H3N2為主歐洲流感活動(dòng)水平仍高，但峰值已過(guò)，多以甲型H1N1和B型為主亞洲多數(shù)國(guó)家流感活動(dòng)已達(dá)峰值或已下降，多以甲型H1N1為主北非和中東流感活動(dòng)下降，甲型H1N1和B型共同流行南半球澳大利亞流感活動(dòng)水平很低熱帶地區(qū)流感活動(dòng)處于散發(fā)（美洲）或低水平（亞洲）北美和歐洲流行的病毒絕大部分與目前三價(jià)疫苗匹配全球流感活動(dòng)情況北半球全球流感活動(dòng)情況2010.5.11-2011.3.31全國(guó)甲型H1N1流感病例周分布2011年第一季度前5位的省份依次為廣東（866例）、廣西（851例）、上海（800例）、湖北（703例）和浙江（700例）928118150倍

751623%本季度上期與上期比去年同期與去年同期比2010.5.11-2011.3.31全國(guó)甲型H1N1流感病哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例報(bào)告情況，2007-2011南方ILI%北方ILI%哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例報(bào)告情況，2007-2011南方ILI%北ILI標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果,2009-2011南方北方ILI標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果,2009-2011南方北方34抗原性分析：甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒以及B型流感病毒與目前使用的疫苗組分毒株匹配較好，沒(méi)有發(fā)生明顯的抗原性變異；序列分析：全基因組序列結(jié)果分析未發(fā)現(xiàn)新的重配病毒；耐藥性分析：甲型H1N1：均對(duì)烷胺類(lèi)藥物耐藥，均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感（僅一株耐藥）H3N2：均對(duì)烷胺類(lèi)藥物耐藥，均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。B型：均對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感。病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果34抗原性分析：甲型H1N1流感病毒、H3N2流感病毒以及B11省甲流血清學(xué)調(diào)查結(jié)果（陽(yáng)性率%）年齡（歲）第一次（2010.1）第二次（2010.4）接種未接種接種未接種0-5

66.325.945.519.56-15

75.634.962.827.716-24

76.231.266.126.025-59

60.513.650.311.9≥60

39.09.138.98.7合計(jì)70.018.757.815.611省甲流血清學(xué)調(diào)查結(jié)果（陽(yáng)性率%）年齡（歲）第一次（201門(mén)急診ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)556醫(yī)院，411網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)流感活動(dòng)強(qiáng)度、病原學(xué)變化，推薦疫苗株ILI/ARI暴發(fā)監(jiān)測(cè)事件報(bào)告、病原檢測(cè)、監(jiān)測(cè)活動(dòng)強(qiáng)度國(guó)家法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)系統(tǒng)季節(jié)性流感為丙類(lèi)，甲流為乙類(lèi)；多缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷不明原因肺炎監(jiān)測(cè)SARI：哨點(diǎn)和人群監(jiān)測(cè)我國(guó)現(xiàn)有的流感相關(guān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)門(mén)急診ILI哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)我國(guó)現(xiàn)有的流感相關(guān)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)現(xiàn)有監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題死亡重癥住院病例門(mén)診病例未就診病例隱性感染者人群血清學(xué)調(diào)查就醫(yī)行為調(diào)查/社區(qū)調(diào)查門(mén)急診ILI監(jiān)測(cè)住院病例監(jiān)測(cè)死亡監(jiān)測(cè)缺乏流感重癥病例的監(jiān)測(cè)體系：流感住院、流感相關(guān)死亡缺乏基于人群的病例監(jiān)測(cè)：門(mén)診、住院流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：僅為監(jiān)測(cè)用途，臨床診療指導(dǎo)少現(xiàn)有監(jiān)測(cè)存在的問(wèn)題死亡重癥住院病例門(mén)診病例未就診病例隱性感染季節(jié)性流感的影響美國(guó)(annualestimates)2000-4000萬(wàn)人次就診33萬(wàn)人住院;4萬(wàn)人死亡因流感而造成的花費(fèi)：US$871億/年英國(guó)(1996-2003,annualestimates)77.9–116萬(wàn)就診

19,000-31,200人住院18,500-24,800人死亡全球(annualestimates)25–50萬(wàn)人死亡;（extrapolationfromindustrializedworldin2002）1Molinarietal.2007;2Pitmanetal.2007;3WHO2005季節(jié)性流感的影響美國(guó)(annualestimates)繼續(xù)完善門(mén)診流感樣病例（ILI）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量（ILI報(bào)告，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）建立擴(kuò)大哨點(diǎn)醫(yī)院住院嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，增加哨點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量，穩(wěn)定提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量利用死因監(jiān)測(cè)點(diǎn)，常規(guī)收集流感和肺炎相關(guān)死亡數(shù)據(jù)，建立基線(xiàn)構(gòu)建完善中國(guó)流感監(jiān)測(cè)體系繼續(xù)完善門(mén)診流感樣病例（ILI）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量（IL住院SARI監(jiān)測(cè)是流感監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)核心內(nèi)容，可作為門(mén)診ILI監(jiān)測(cè)的有效補(bǔ)充；公共衛(wèi)生系統(tǒng)可集中有限資源，針對(duì)容易發(fā)生重癥的流感高危人群開(kāi)展監(jiān)測(cè)更全面地描述流感相關(guān)疾病譜、明確高危人群大流行后，很多國(guó)家開(kāi)展SARI監(jiān)測(cè)，以更好地監(jiān)控流感引起的較重疾病開(kāi)展住院SARI病例監(jiān)測(cè)住院SARI監(jiān)測(cè)是流感監(jiān)測(cè)的一項(xiàng)核心內(nèi)容，可作為門(mén)診ILI監(jiān)基于人群肺炎監(jiān)測(cè)的公共衛(wèi)生意義近年新發(fā)傳染?。很妶F(tuán)菌肺炎、漢坦病毒肺病綜合癥、SARS、H5N1肺炎防治的需要特定疾病負(fù)擔(dān)的資料有限缺乏充足的供公共衛(wèi)生決策所需的信息肺炎的臨床治療質(zhì)量需要提高肺炎的診斷能力有限確認(rèn)肺炎暴發(fā)的病因并做出快速、有效的反應(yīng)缺乏充分的流行病學(xué)、病原學(xué)和臨床資料的整合基于人群肺炎監(jiān)測(cè)的公共衛(wèi)生意義近年新發(fā)傳染?。很妶F(tuán)菌肺炎、漢猩紅熱猩紅熱猩紅熱比去年同期顯著上升疾病名稱(chēng)2011年第一季度去年同期例數(shù)增長(zhǎng)(%)乙腦308275猩紅熱69172200214急性出血性結(jié)膜炎40902003104風(fēng)疹8289465578流行性腮腺炎740714190177出血熱2184126373鉤體病271850百日咳42528748猩紅熱比去年同期顯著上升疾病名稱(chēng)2011年第一季度去年同期例月份發(fā)病數(shù)2010年2009年2008年猩紅熱報(bào)告數(shù)從2010年10月開(kāi)始超過(guò)往年月份發(fā)病數(shù)2010年2009年2008年猩紅熱報(bào)告數(shù)從201猩紅熱發(fā)病主要集中在學(xué)齡兒童年齡段發(fā)病率(十萬(wàn))病例主要分布在0-20歲，學(xué)齡兒童占絕大部分男女比例1.6：1猩紅熱發(fā)病主要集中在學(xué)齡兒童年齡段發(fā)病率(十萬(wàn))病例主要分布猩紅熱地區(qū)分布從2010年9月至2011年3月，疫情從東北部向西北和東南部蔓延高發(fā)地區(qū)（發(fā)病率0.55/10萬(wàn)以上）：黑龍江、內(nèi)蒙古、寧夏、新疆、北京、天津、遼寧、吉林、上海。猩紅熱地區(qū)分布從2010年9月至2011年3月，疫情從東北部2010年12月，猩紅熱地區(qū)分布圖2010年12月，猩紅熱地區(qū)分布圖2011年1月，猩紅熱地區(qū)分布圖2011年1月，猩紅熱地區(qū)分布圖病毒性出血熱類(lèi)疾病病毒性出血熱類(lèi)疾病我國(guó)出血熱流行形勢(shì)我國(guó)出血熱流行形勢(shì)2010年我國(guó)流行性出血熱疫情概況省份20092010比較（%）陜西1404240872黑龍江17011486-13山東9229806吉林910765-16遼寧7207535浙江4314637湖南483440-9江西3413961627個(gè)省9526例上升8.93%；51%實(shí)驗(yàn)室診斷死亡118人病死率1.24%，2010年我國(guó)流行性出血熱疫情概況省份20092010比較（2011年前13周全國(guó)報(bào)告流行性出血熱發(fā)病省份編號(hào)地區(qū)名稱(chēng)2011.1.1-2011.4.3發(fā)病數(shù)（例）去年同期發(fā)病數(shù)（例）與去年同期比（%）全國(guó)1664913821

陜西省445824432

遼寧省159791013

黑龍江省15614394

湖南省12080505

吉林省12099216

江西省10456867

山東省9559618

浙江省9264449

湖北省712716310

河北省683111911

廣東省61521712

江蘇省45411013

福建省43381314

安徽省22136915

貴州省19717116

河南省1515-17

四川省8410018

山西省747519

北京市6220020

天津市4210021

內(nèi)蒙古36-5022

云南省12-502011年前13周全國(guó)報(bào)告流行性出血熱發(fā)病省份編號(hào)地區(qū)名稱(chēng)2五省市住院SARI病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(-98)課件分析預(yù)測(cè)春季病例數(shù)可能呈基本持平或小幅升趨勢(shì)部分地區(qū)秋峰可能較高每隔8～10年可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰（可能為1~2年），今年疫情形勢(shì)可能依然較嚴(yán)峻。部分重點(diǎn)省份的鼠密度和鼠帶毒率較高，且個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)回升態(tài)勢(shì)，人的感染風(fēng)險(xiǎn)也有所提升疫源地內(nèi)工程建設(shè)，民工分析預(yù)測(cè)春季病例數(shù)可能呈基本持平或小幅升趨勢(shì)分析預(yù)測(cè)流行性出血熱疫苗擴(kuò)大免疫，部分地區(qū)發(fā)病數(shù)出現(xiàn)顯著下降無(wú)法覆蓋全部高危人群的，部分人群易感分析預(yù)測(cè)流行性出血熱疫苗擴(kuò)大免疫，部分地區(qū)發(fā)病數(shù)出現(xiàn)顯著下降發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原發(fā)熱伴血小板減少綜合征這里主要是指是由一種新布尼亞病毒（Bunyaviridae）引起的新發(fā)傳染病。經(jīng)流行病學(xué)、臨床、實(shí)驗(yàn)室（病毒分離、全基因組測(cè)序、血清學(xué)等）研究，證實(shí)病原體為一種布尼亞病毒科新病毒。56發(fā)熱伴血小板減少綜合征的病原發(fā)熱伴血小板減少綜合征這里主要是布尼亞病毒科病毒屬宿主及疾病媒介布尼亞病毒屬

LaCrosse人：發(fā)熱、腦炎牛:流產(chǎn)、先天缺陷內(nèi)羅病毒屬

新疆出血熱、內(nèi)羅畢羊病人:出血熱羊:出血性胃腸炎,、流產(chǎn)白蛉病毒屬

立夫特谷熱人:胃腸炎、出血熱反芻動(dòng)物:壞死性肝炎、出血、流產(chǎn)漢坦病毒屬漢坦病毒、人:腎綜合征出血熱（HFRS）漢坦病毒肺綜合癥(HPS)蕃茄斑點(diǎn)病毒屬Tomatospottedwilt650多種植物:各種各樣的癥狀鼠牧草蟲(chóng)白蛉蜱蜱蚊、蠓

布尼亞病毒科病毒屬宿主及疾病媒介布尼亞病毒屬人：發(fā)熱臨床特點(diǎn)-1該病潛伏期尚不十分明確，可能為1～2周急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者可達(dá)40℃以上，部分病例持續(xù)高熱，熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。58臨床特點(diǎn)-1該病潛伏期尚不十分明確，可能為1～2周58臨床特點(diǎn)-2少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。目前尚無(wú)特效治療藥物，及時(shí)采取對(duì)癥、支持治療，效果良好。59臨床特點(diǎn)-2少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道淺表淋巴結(jié)腫大部位例數(shù)比例（％）未提及36.52腹股溝510.87頸部、左腋窩及腹股溝12.17雙側(cè)腹股溝510.87雙腋窩及鎖骨上12.17右側(cè)腹股溝1226.09右頜下淋巴結(jié)12.17左側(cè)腹股溝1532.61左頸部,左腋窩12.17左頸部及雙側(cè)腹股溝12.17左腋窩12.17合計(jì)46100單側(cè)

腹股溝例數(shù)比例例數(shù)比例3065%

3985%淺表淋巴結(jié)腫大部位例數(shù)比例（％）未提及36.52腹股溝510發(fā)熱伴血小板減少綜合征地區(qū)分布河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇其它省份？山地和丘陵地帶的農(nóng)村地區(qū)，散發(fā)發(fā)病季節(jié)應(yīng)為3-11月，高峰主要集中在4-6月，不同地區(qū)可能略有差異。人群普遍對(duì)本病易感在丘陵、山地等地區(qū)生活、生產(chǎn)的居民和勞動(dòng)者以及赴該類(lèi)地區(qū)戶(hù)外旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高病例主要為農(nóng)民發(fā)熱伴血小板減少綜合征地區(qū)分布地區(qū)分布RegionSuspectCaseNoPositiveNegativePositiveRateDeathNoFatalityrateTotal2241547068.7%149.3%地區(qū)分布RegionSuspectCaseNoPosit季節(jié)分布季節(jié)分布年齡分布湖北年齡分布湖北河南信陽(yáng)地區(qū)長(zhǎng)角血蜱季節(jié)消長(zhǎng)河南信陽(yáng)地區(qū)長(zhǎng)角血蜱季節(jié)消長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估截至2011年4月7日，今年全國(guó)尚無(wú)發(fā)熱伴血小板綜合征病例報(bào)告。人群可能對(duì)此病普遍易感，有證據(jù)提示，蜱可能為傳播媒介。攜帶病毒宿主動(dòng)物、媒介（蜱）的分布范圍、季節(jié)消長(zhǎng)、叮咬人的機(jī)會(huì)決定該病的感染風(fēng)險(xiǎn)和地理、季節(jié)分布。66風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估截至2011年4月7日，今年全國(guó)尚無(wú)發(fā)熱伴血小板綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估該病可能為地方性流行，呈散發(fā)狀態(tài)，有發(fā)病季節(jié)高峰（5～6月）。接觸不可避免自然生境、居民生活、生產(chǎn)方式難以在短時(shí)間發(fā)生根本改變個(gè)人防護(hù)意識(shí)和能力的提高也需要一個(gè)過(guò)程，進(jìn)入疫區(qū)外來(lái)者：施工、旅游67風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估該病可能為地方性流行，呈散發(fā)狀態(tài)，有發(fā)病季節(jié)高峰（5風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療意識(shí)和能力，可能對(duì)降低病死率發(fā)揮積極作用，但死亡病例的發(fā)生難以避免。報(bào)告病例數(shù)將會(huì)增加分布范圍將進(jìn)一步被發(fā)現(xiàn)68風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員診療意識(shí)和能力，可能對(duì)國(guó)外輸入局部散發(fā)局部暴發(fā)尚沒(méi)有登革病毒本土化證據(jù)國(guó)外輸入局部散發(fā)局部暴發(fā)尚沒(méi)有登革病毒本土化證據(jù)2010年登革熱發(fā)病地區(qū)分布223例本地113輸入110輸入6起暴發(fā)2010年登革熱發(fā)病地區(qū)分布223例2010年DF暴發(fā)疫情概況發(fā)生地波及人口發(fā)病人數(shù)首例病例發(fā)病時(shí)間當(dāng)前末例發(fā)病時(shí)間東莞市莞城區(qū)3000247月22日10月27日廣州景泰街社區(qū)100000168月22日11月23日中山市中山市區(qū)639月29日11月23日廣州天河區(qū)暨南大學(xué)華文學(xué)院287339月20日10月25日深圳福田區(qū)某建筑工地331910月6日12月10日廣州海珠區(qū)3000310月23日11月23日2010年DF暴發(fā)疫情概況發(fā)生地波及人口發(fā)病人數(shù)首例病例當(dāng)前廣東疫情特點(diǎn)暴發(fā)與散發(fā)并存；輸入與本地病例的發(fā)病高峰主要在8~10月份廣東疫情特點(diǎn)暴發(fā)與散發(fā)并存；輸入與本地病例的發(fā)病高峰主要在8大疫情統(tǒng)計(jì)：截至2011年4月7日，今年全國(guó)共報(bào)告3例登革熱病例，其中福建2例，北京1例，均為輸入病例。大疫情統(tǒng)計(jì)：基孔肯雅熱概述CHIKV屬于披膜病毒（Togaviridae）科甲病毒（Alphavirus）屬，是一種RNA病毒人和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是CHIKV的主要宿主急性期患者、隱性感染者和感染病毒的非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是本病的主要傳染源經(jīng)埃及伊蚊、白齡伊蚊傳播人對(duì)基孔肯雅病毒普遍易感一般發(fā)生在雨季伊蚊孳生的季節(jié)74基孔肯雅熱概述CHIKV屬于披膜病毒（Togaviridae疾病概述潛伏期一般為2～12天，通常3～7天主要癥狀為發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛等，病死率低患者在發(fā)病后2～5天內(nèi)可產(chǎn)生高滴度病毒血癥，傳染性較強(qiáng)，可引起媒介伊蚊的感染從而傳播該病75疾病概述潛伏期一般為2～12天，通常3～7天75醉酒貌眼結(jié)膜充血醉酒貌皮膚充血性斑丘疹皮膚充血性斑丘疹地理分布1952年，首次在坦桑尼亞分離到CHIK病毒（人、蚊）1960-1982年,非洲和亞洲時(shí)有發(fā)生本病流行1999年，印尼發(fā)生暴發(fā)疫情2006年，印度洋島嶼國(guó)家馬爾代夫、毛里求斯、馬達(dá)加斯加、塞舌爾和法屬留尼旺島、印度沿海地區(qū)、馬來(lái)西亞、印度尼西亞等國(guó)家和地區(qū)報(bào)道過(guò)基孔熱暴發(fā)。其中，法屬留尼旺島的發(fā)病數(shù)高達(dá)27萬(wàn)，接近當(dāng)?shù)厝丝诘?0％/en/Section10/Section2246.htm78地理分布1952年，首次在坦桑尼亞分離到CHIK病毒（人、蚊地理分布2006年，印度報(bào)告的疑似病例超過(guò)138萬(wàn)，部分地區(qū)的發(fā)病率超過(guò)45％意大利、法國(guó)和美國(guó)等非流行國(guó)家不斷發(fā)現(xiàn)輸入性病例2009年，泰國(guó)（49069例），印尼（>43000例），馬來(lái)西亞（4430例）2010年，印度（16870例）、印尼、越南、中國(guó)等國(guó)家也出現(xiàn)暴發(fā)疫情79地理分布2006年，印度報(bào)告的疑似病例超過(guò)138萬(wàn)，部我國(guó)歷史數(shù)據(jù)回顧

據(jù)突發(fā)事件報(bào)告和既往文獻(xiàn)檢索全國(guó)自2008年至2010年12月，共有5起事件報(bào)告，共涉及6名輸入病例，分別在廣東（3起4例）和山東（2起2例）。我國(guó)歷史數(shù)據(jù)回顧據(jù)突發(fā)事件報(bào)告和既往文獻(xiàn)檢索2010廣東東莞暴發(fā)疫情282例確診94+疑似188可追溯的首例發(fā)病9月1日，疫情持續(xù)45天。均為輕癥病例，無(wú)危重癥及死亡病例部分血清標(biāo)本基因測(cè)序和比對(duì)，顯示與泰國(guó)2008、2009年同基因型毒株同源性達(dá)99%。2010廣東東莞暴發(fā)疫情282例埃及伊蚊地區(qū)分布埃及伊蚊地區(qū)分布白嶺伊蚊的地區(qū)分布白嶺伊蚊的地區(qū)分布84風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖84風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)圖五省市住院SARI病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(-98)課件五省市住院SARI病例監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)(-98)課件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估初步結(jié)論：登革熱/基孔肯雅熱輸入引發(fā)本地暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高；在北緯30°以南地區(qū)，夏、秋季存在局部暴發(fā)的可能性加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)后，可能會(huì)導(dǎo)致報(bào)告病例數(shù)增多一些高危人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高87風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估初步結(jié)論：87風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估我國(guó)尚未建立完善的基孔肯雅熱監(jiān)測(cè)體系，可能造成本病的漏報(bào)與誤報(bào)。《基孔肯雅熱預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》；未將本病納入法定報(bào)告；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍缺乏臨床診斷經(jīng)驗(yàn)；缺乏廉價(jià)國(guó)產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)快診試劑；88風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估我國(guó)尚未建立完善的基孔肯雅熱監(jiān)測(cè)體系，可能造成本病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估一些地區(qū)由于居民生活環(huán)境利于蚊媒孳生，個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等因素，可能增加疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。地區(qū)或環(huán)境：伊蚊分布地區(qū)，居民周邊及室內(nèi)衛(wèi)生條件較差，或家中喜好種植花草。人群：滯留家中的老人、散居兒童，喪失勞動(dòng)能力的殘疾人，農(nóng)民工等（難以及時(shí)做到防蚊、滅蚊、清除孳生地等活動(dòng)）雨量豐富的夏、秋季仍可能是該病的發(fā)病高峰。國(guó)際人員、貨物交流