改良俯臥位墊在椎體成形術患者體位訓練中

的效果觀察摘要目的探討應用改良俯臥位墊在椎體成形術患者術前俯臥位訓練的臨床效果。方法將本科100例行椎體成形術患者隨機分為試驗組和對照組各50例，試驗組采用改良俯臥位墊進行術前俯臥位體位訓練，對照組采用傳統(tǒng)普通軟枕進行術前體位訓練，對兩組患者訓練時的舒適度、術前擺放體位時間、術中調整體位次數(shù)等方面進行比較。結果試驗組術前俯臥位訓練時的舒適度明顯優(yōu)于對照組（PV0.01），術前擺放體位時間明顯短于對照組，術中體位調整次數(shù)明顯少于對照組。結論使用改良俯臥位墊進行椎體成形術術前的體位訓練，能提高患者的舒適度，減少術前擺放體位時間，減少術中體位調整次數(shù)。且改良俯臥位墊制作簡單，操作方便，值得臨床上推廣應用。關鍵詞改良俯臥位墊；椎體成形術；俯臥位訓練隨著人口老齡化，脊柱壓縮性骨折的人群增多，需進行椎體成形術的患者也日益增多，為保證手術的順利進行，術前俯臥位訓練顯得尤其重要，我們科研制了特制的改良俯臥位墊，應用于2015年6月至2016年6月期間在我科住院的50例脊柱壓縮性骨折患者進行術前俯臥位訓練，在改善訓練過程中患者的舒適度、減少術前擺放體位時間，減少術中體位調整次數(shù)等方面效果顯著，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.一般資料選擇行椎體成形術患者100例，男36例，女64例，年齡61?89歲，平均70.6歲，100例均為骨質疏松椎體壓縮性骨折患者，且無脊髓和神經壓迫或損傷表現(xiàn)，將100例隨機抽出50例試驗組使用改良俯臥位墊進行術前俯臥位體位訓練，余50例對照組使用普通軟枕進行術前俯臥位體位訓練，兩組病例性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.方法改良俯臥位墊的制作與應用改良俯臥位墊材料為高密度海綿，整體設計為長方形,大小60x45cm，高10cm，墊的上方有一凹槽，大小15xllcm,中間胸腹部位置裁剪出一25X15cm的長方形小墊，如圖1所示。兩墊外層以防水布包裹，最外層套棉布套，棉布套可拆洗，以利清潔、消毒、更換。試驗組患者俯臥于改良俯臥位墊上方，頭顱放在凹槽處，長方形小枕墊在額頭上方進行訓練，對照組采用傳統(tǒng)的普通軟枕頭進行訓練。圖1改良俯臥位墊1.評價方法兩組患者經主管醫(yī)生同意，告知患者并取得配合，評價患者的舒適度、術前擺放體位時間、術中體位調整次數(shù)并做好記錄。①評價患者訓練過程中的舒適度，根據患者自我感受程度分為舒適、一般舒適、不舒適，通過發(fā)放調差問卷，統(tǒng)計舒適及一般舒適、不舒適患者人數(shù)。②記錄術前擺放體位需要的時間。③記錄術中需要調整體位的次數(shù)。1.統(tǒng)計學方法計算資料數(shù)據用秩和檢驗，X2檢驗的校正公式和t檢驗，計量資料以（x土s）表示，以PV0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者術后恢復良好，疼痛明顯減輕。試驗組術前俯臥位訓練時的舒適度明顯優(yōu)于對照組（PV0.01），術前擺放體位時間明顯短于對照組，術中體位調整次數(shù)明顯少于對照組。見表1、表2表12組患者舒適度比較組別例數(shù)舒適一般舒適不舒適試驗組504190對照組5019265P值PV0.01表22組患者術前擺放體位時間、術中調整體位次數(shù)比較組別例數(shù)擺放體位時間（min）術中調整體位（次）試驗組507.15±2.124對照組508.75±3.0213tX2t=T4.98X2=4.21PPV0.010.043.討論隨著老齡人群的增多，脊柱壓縮性骨折的老年患者日益增多，主要臨床表現(xiàn)為頑固性疼痛，嚴重影響患者生活質量。椎體成形術作為該疾病的有效治療手段，可迅速緩解椎體壓縮性骨折所致的疼痛，防止進行性脊柱塌陷。手術過程中，患者需要在清醒狀態(tài)下俯臥1-2小時，為保證手術的順利進行，術前的俯臥位訓練尤其重要。隨著臨床醫(yī)學模式的轉變，舒適護理的觀念逐漸被滲透到臨床各?？谱o理中。疼痛是患者生理不適的內在因素，要使患者舒適，護士應努力減輕患者疼痛[1]。以往病房對病人行術前俯臥位體位訓練使用普通軟枕頭進行，普通軟枕頭質地過于松軟，高度有限，達不到訓練目的，而且腹部受壓和影響呼吸，增加患者的痛苦。本科研制的改良俯臥位墊，有如下優(yōu)點：①軟硬適中確保適當?shù)募怪С郑先梭w生物力學原理，達到有效的俯臥位訓練。②制作簡單，取材方便，價格便宜，外布套可拆洗，易清潔、消毒、更換，高密度海綿不易變形，可反復使用，大大降低醫(yī)療成本，提高護理工作效率。③獨特的頭部凹槽設計，可使患者在俯臥的同時呼吸到新鮮的空氣，保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生［2。④俯臥位墊中間胸腹部獨特的凹槽設計，可使患者在俯臥的過程避免胸腹部受壓，減少胸腹部受壓引起的不適，減少因胸部受壓引起的呼吸困難，增加患者舒適度。⑤訓練時將長方形小枕墊在額頭上方，可支撐頭部，增加頭部舒適度，且小枕可移動，隨時變換位置，避免前額皮膚長期受壓。綜上所述，改良俯臥位墊可作為護理常規(guī)應用于腰椎壓縮性骨折椎體成形術患者術前俯臥位體位訓練，值得臨床上推廣應用。參考文獻［1］蔣耀穎，伍敏琦，董婉華?改良俯臥位墊在經皮球囊擴張后凸成形術患者中的應用［J］.國際護理學雜志，2015,34（15）：2150-