手術(shù)室質(zhì)量管理計劃手術(shù)室是實施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場所，也是對患者實施開放性治療最集中的科室。由此可見，手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效。因此，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作至關(guān)重要，基本包括以下幾個方面內(nèi)容：1.護(hù)理人員管理手術(shù)室的護(hù)士長必須樹立“資源=效能”的管理理念，利用現(xiàn)代管理的手段，使各級人員的知識、潛能得到最大程度的發(fā)揮，并釋放出巨大的管理效能，提高人力資源的有效利用。在抓基礎(chǔ)護(hù)理的同時，要按期組織專業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的理論及專業(yè)技術(shù)水平，具備高尚的職業(yè)道德、過硬的操作技術(shù)、極強(qiáng)的應(yīng)急能力等。各類人員的規(guī)范管理是手術(shù)成功的重要保證。做好各級人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、合理培養(yǎng)人才是保證手術(shù)室質(zhì)量的一個重要前提和基礎(chǔ)。2.新入科護(hù)士培養(yǎng)（1）制訂目標(biāo)計劃：培養(yǎng)愛崗敬業(yè)思想，養(yǎng)成良好工作作風(fēng)。掌握手術(shù)室基本專業(yè)理論及操作技能。熟練掌握無菌操作及常規(guī)手術(shù)配合。掌握手術(shù)室各種消毒隔離技術(shù)。（2）制訂培訓(xùn)計劃：指定帶教老師，選擇工作作風(fēng)好、專業(yè)理論知識豐富、操作技術(shù)熟練的主管護(hù)師帶教指導(dǎo)，制訂授課計劃及量化目標(biāo)。由護(hù)士長、帶教老師授課，由淺入深、由易到難，逐步講解手術(shù)室專業(yè)理論知識，制訂各項工作量化目標(biāo)，檢查完成的情況及配合各種手術(shù)的次數(shù)。（3）評估：通過一個階段的理論知識及操作技能的培養(yǎng)，采用考核、綜合評議等形式作為轉(zhuǎn)正的依據(jù)。3.專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)分階段、分層次加強(qiáng)手術(shù)室?？谱o(hù)士專業(yè)理論與技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。如?？剖中g(shù)的配合，特殊體位的安全舒適擺放、各種器械儀器的使用、?？戚嗈D(zhuǎn)年輕護(hù)士的帶教、突發(fā)應(yīng)急事件的處理以及?？破餍?、設(shè)備的管理等，都是培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o(hù)士的內(nèi)容要求。4.進(jìn)修實習(xí)人員管理（1）從規(guī)范儀表、規(guī)范行為著手，嚴(yán)格遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。（2）根據(jù)帶教計劃安排好帶教老師，保證進(jìn)修實習(xí)計劃的順利完成。（3）評價考評與征求意見相結(jié)合，提高科室整體帶教水平，保證質(zhì)量安全。其他人員的管理是手術(shù)室管理的難點和重點，包括保潔人員、護(hù)理員、接送患者人員、門徑管理員和手術(shù)室外廊垃圾回收人員等。雖然這些人員受教育層次低，無相關(guān)的專業(yè)知識，隊伍不穩(wěn)定，溝通及應(yīng)變能力差等，但他們的工作直接影響手術(shù)室的工作質(zhì)量。因此，護(hù)士長應(yīng)重視和加強(qiáng)這部分人員的管理和培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)室的基礎(chǔ)消毒隔離知識、接送患者制度及安全管理措施、廢物處理的安全管理、手術(shù)間的清潔消毒制度、溝通技巧和服務(wù)規(guī)范等。實行定期、隨機(jī)培訓(xùn)與考核相結(jié)合，達(dá)到相關(guān)要求。工作內(nèi)容實行量化管理模式，目標(biāo)責(zé)任明確，分工到人。護(hù)士長及相關(guān)質(zhì)控人員按照工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)隨時進(jìn)行檢查反饋。月底實行綜合考評制，手術(shù)室全體護(hù)士對該部分人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評估，護(hù)士長結(jié)合護(hù)士評價結(jié)果、質(zhì)控小組及護(hù)士長檢查結(jié)果，綜合評議，確保工作質(zhì)量。手術(shù)中的質(zhì)量管理要參照手術(shù)室各級人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長根據(jù)各級工作人員工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)人員進(jìn)行質(zhì)量管理和考評。手術(shù)室感染控制管理包括手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制、器械的洗刷消毒滅菌和嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。手術(shù)室的環(huán)境應(yīng)清潔、整齊、安靜，手術(shù)間溫度保持在22~25℃，相對濕度在40％～60％，適宜手術(shù)治療。層流凈化手術(shù)室或者非層流凈化手術(shù)室在環(huán)境管理方面嚴(yán)格按照相關(guān)要求管理。手術(shù)室分區(qū)明確，各區(qū)要有標(biāo)志。污染或特殊感染手術(shù)按不同類型分別進(jìn)行隔離消毒處理，如乙肝、結(jié)核病或傳染性手術(shù)，應(yīng)在特殊感染手術(shù)間、負(fù)壓或正負(fù)壓切換手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后環(huán)境的處理應(yīng)符合規(guī)定。注重手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制，每月定期對手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員雙手等進(jìn)行微生物檢測，結(jié)果符合要求。器械的洗刷消毒滅菌應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒技術(shù)規(guī)范，手術(shù)器械根據(jù)其性能進(jìn)行消毒滅菌，盡可能應(yīng)用壓力蒸氣滅菌器進(jìn)行滅菌，確保滅菌效果和滅菌質(zhì)量。內(nèi)鏡及器械等處理符合內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范要求。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，手術(shù)過程中手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督各類手術(shù)人員無菌操作的執(zhí)行，防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染。護(hù)士長應(yīng)每天深入手術(shù)現(xiàn)場督促檢查，工作人員相互監(jiān)督，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)進(jìn)行中的無菌操作原則。參加手術(shù)的人員，工作要加強(qiáng)計劃性，手術(shù)開始后，盡量減少出入次數(shù)。2）在手術(shù)前，需要準(zhǔn)備好燈光和體位，并在手術(shù)過程中盡量減少大的移動。3）手術(shù)人員需要刷洗干凈手，并穿戴無菌衣和手套，避免接觸污染物，如有接觸應(yīng)及時更換。4）手術(shù)人員需要穿戴無菌手術(shù)衣，并將乳房以下、臍部以上、雙臂周圍設(shè)為無菌區(qū)，肩背部、臍以下和手術(shù)臺面下為污染區(qū)。在調(diào)換位置和轉(zhuǎn)身操作時，需要注意避免污染無菌區(qū)。5）手術(shù)人員需要保持端正的站立姿勢，不要從背后或手臂上傳遞無菌物品，也不要伸臂橫過手術(shù)區(qū)。6）在坐姿手術(shù)時，需要注意膝蓋不要抬高或肘部支撐在膝蓋上。7）在切皮或縫合皮膚前，需要使用75％酒精棉球進(jìn)行涂擦。切皮后，需要更換刀片和紗布，并用無菌巾保護(hù)皮膚。8）手套破損或污染時，需要及時更換，并在前臂和肘部潮濕或污染時加上無菌袖套。9）尖銳器械和縫針等針尖應(yīng)朝上，以避免穿透無菌敷料而污染。10）參觀手術(shù)人員需要保持一定距離，不要站得太高或經(jīng)常在手術(shù)室內(nèi)走動，以減少污染。（5）手術(shù)室需要做好醫(yī)療廢物的分類收集和管理工作，以有效預(yù)防醫(yī)源性感染。每日由專人負(fù)責(zé)對手術(shù)室醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和標(biāo)記，并與醫(yī)院廢物回收人員進(jìn)行嚴(yán)格交接和記錄。對于患者遺棄的肢體等，需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)處理規(guī)定。4.手術(shù)室需要備齊急救物品，并做到“四定”、“三無”、“二及時”和“一?！?，即定種類、定位放置、定量保管、定期消毒，無過期、無變質(zhì)、無失效，及時檢查和補(bǔ)充，專人管理。5.手術(shù)所需器械、設(shè)備和敷料需要保證供給和功能良好，對手術(shù)的順利進(jìn)行和手術(shù)質(zhì)量有重要意義。因此，需要實行定點放置和專人管理。器械、敷料管理人需要嚴(yán)格履行