XXX市中心醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理同質(zhì)化的管理應(yīng)用授課人：XXX醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作管理流程培訓(xùn)01什么是護(hù)理同質(zhì)化？02護(hù)理同質(zhì)化做些什么？03護(hù)理同質(zhì)化有什么好處？目錄前言“三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011年版）”的住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)章節(jié)中指出：醫(yī)院要由具有法定資質(zhì)的醫(yī)師與護(hù)理人員按照制度、程序與病情評估／診斷的結(jié)果為病人提供規(guī)范的同質(zhì)化服務(wù)。20222版；評審細(xì)則也指出：診療規(guī)范和技術(shù)操作流程是保證醫(yī)療同質(zhì)化的手段。近年來，同質(zhì)化逐漸被認(rèn)同，很多大醫(yī)院也受益于此。什么是護(hù)理同質(zhì)化？PART.01護(hù)理同質(zhì)化管理是指在醫(yī)療機構(gòu)中對護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的一種方法。它通過制定統(tǒng)一的護(hù)理操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理操作流程、提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理培訓(xùn)和評估，以確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。一、什么是護(hù)理同質(zhì)化？關(guān)于護(hù)理同質(zhì)化并沒有確切的概念，護(hù)理同質(zhì)化管理是指在醫(yī)療機構(gòu)中對護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的一種方法。它通過制定統(tǒng)一的護(hù)理操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理操作流程、提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理培訓(xùn)和評估，以確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。隨著護(hù)理工作的內(nèi)涵和復(fù)雜程度的日益提高，護(hù)士的護(hù)理技能也隨著所處醫(yī)院的等級出現(xiàn)分層，人們就醫(yī)時更趨向于選擇三級甲等醫(yī)院等優(yōu)秀醫(yī)療資源，這不利于醫(yī)療資源的分配，也與醫(yī)療改革初衷相悖。這就需要各級醫(yī)院的護(hù)士所擁有的護(hù)理技能、素養(yǎng)趨于一致。護(hù)理同質(zhì)化的定義從微觀看，在同一所醫(yī)院內(nèi)，除去設(shè)備及年資等因素外，護(hù)士對同一疾病的護(hù)理能力、同一儀器的操作水平等也參差不齊，這就使得有相同護(hù)理需求的病人即使在同一所醫(yī)院也不能得到相同質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。因此，實施護(hù)理同質(zhì)化管理，最終目的是保證病人能享有同質(zhì)的服務(wù)，進(jìn)一步實現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理同質(zhì)化的定義一、什么是護(hù)理同質(zhì)化？護(hù)理同質(zhì)化做些什么？PART.02護(hù)理同質(zhì)化管理是指在醫(yī)療機構(gòu)中對護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的一種方法。它通過制定統(tǒng)一的護(hù)理操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理操作流程、提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理培訓(xùn)和評估，以確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。具體到臨床的做法有，如統(tǒng)一血液透析相關(guān)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程等，實現(xiàn)院內(nèi)血液透析的同質(zhì)化管理，再如手術(shù)的病人實施醫(yī)療健康教育模式的同質(zhì)化；此外，在實際的臨床工作中，部分醫(yī)院還完成了對搶救車及對藥物等的同質(zhì)化管理。臨床的做法二、護(hù)理同質(zhì)化做些什么？首先是成立同質(zhì)化管理小組，該小組再統(tǒng)一培訓(xùn)、考核相關(guān)?？谱o(hù)士或符合條件的護(hù)士（核心力量），最后到相關(guān)科室成員（聯(lián)絡(luò)員）的同質(zhì)化內(nèi)容的實施；有些研究則將二級結(jié)構(gòu)省略，成立同質(zhì)化小組后，直接面向科室聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)、考核。目前常用的是以下幾種：1.縱向的三級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)護(hù)士與醫(yī)生不再是獨立的個體，其所建成的同質(zhì)化管理小組內(nèi)成員包括責(zé)任醫(yī)生、管床醫(yī)生、護(hù)士長、管床護(hù)士，共同參與病人的診斷、治療、照護(hù)及健康教育、出院隨訪等工作。2.橫向的醫(yī)護(hù)合作二、護(hù)理同質(zhì)化做些什么？如與以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向教學(xué)法結(jié)合，實現(xiàn)某種疾病的同質(zhì)化護(hù)理；利用軟件平臺，建立信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)院二級庫房的同質(zhì)化管理；與ＰＤＣＡ結(jié)合，實現(xiàn)對ＰＩＣＣ維護(hù)的同質(zhì)化管理；運用精細(xì)化管理的ＯＲＴＣＣ理論模型促進(jìn)醫(yī)院同質(zhì)化服務(wù)；參照層級管理的培訓(xùn)師模式完成護(hù)理操作技能培訓(xùn)與考核的同質(zhì)化管理等。目前常用的是以下幾種：3.多種管理模式結(jié)合二、護(hù)理同質(zhì)化做些什么？目前常用的是以下幾種：4.大范圍研究以上研究方法基本局限在某一所醫(yī)院的某一個護(hù)理領(lǐng)域，如單獨的科室、?？茖２　⒋笸饪?、大內(nèi)科、醫(yī)院庫房等，若涉及整個醫(yī)院的同質(zhì)化護(hù)理管理，則復(fù)雜得多。如浙江省邵逸夫醫(yī)院的同質(zhì)化護(hù)理管理，從建立全院的管理系統(tǒng)，統(tǒng)一的護(hù)理制度、常規(guī)，到全院范圍內(nèi)的全科護(hù)士培訓(xùn)，各護(hù)理單元的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目等，這樣的大范圍同質(zhì)化需要前期小范圍試點研究的基礎(chǔ)。此外，如何實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)護(hù)理質(zhì)量的同質(zhì)化更是將范圍擴大到了多中心、多層面的研究。二、護(hù)理同質(zhì)化做些什么？護(hù)理同質(zhì)化有什么好處？PART.03護(hù)理同質(zhì)化管理是指在醫(yī)療機構(gòu)中對護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的一種方法。它通過制定統(tǒng)一的護(hù)理操作規(guī)程、規(guī)范護(hù)理操作流程、提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理培訓(xùn)和評估，以確保護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性。首先，同質(zhì)服務(wù)充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，因此最大的受益者是病人。實施同質(zhì)化護(hù)理后，最明顯的變化是病人的滿意度得到了提升，同時提高了病人對疾病的認(rèn)知，減少了病人平均住院時間，降低了病人的疾病風(fēng)險。好處一三、護(hù)理同質(zhì)化有什么好處？其次，同質(zhì)服務(wù)在讓病人受益的同時也增強了護(hù)士的服務(wù)理念，護(hù)理人員在同質(zhì)化過程中掌握了更多的知識，從而提升了自己的護(hù)理水平與內(nèi)涵。此外，隨著護(hù)理工作流程的改進(jìn)及操作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)士的差錯事故發(fā)生率也進(jìn)一步降低。好處二三、護(hù)理同質(zhì)化有什么好處？第三，同質(zhì)化是對現(xiàn)有護(hù)理流程及標(biāo)準(zhǔn)的不斷規(guī)范、統(tǒng)一，要完全實現(xiàn)同質(zhì)化是一項長期工作。在自我改進(jìn)的過程中，可不斷提升護(hù)理規(guī)范程度，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。同時，護(hù)理同質(zhì)化管理也為整個醫(yī)院管理提供了科學(xué)依據(jù)，有利于建立良好的工作環(huán)境和長效管理機制。好處三三、護(hù)理同質(zhì)化有什么好處？第四，醫(yī)療同質(zhì)化是伴隨我國醫(yī)療資源分配現(xiàn)狀而提出的，因此，醫(yī)療資源配置是否得到優(yōu)化也是衡量同質(zhì)化結(jié)果的重要指標(biāo)。從