精品文檔-下載后可編輯神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合靜脈輸入高氧液治療彌漫性軸索損傷的臨床研究摘要目的：探討神經(jīng)節(jié)苷脂（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液，本研究選擇國產(chǎn)商品名為“申捷”針）聯(lián)合靜滴高氧液治療彌漫性軸索損傷的療效。方法：將124例彌漫性軸索損傷患者按隨機數(shù)字表隨機分為4組，對照組（常規(guī)綜合治療），申捷組（申捷針注射+常規(guī)綜合治療），靜滴高氧液組（靜滴高氧液+常規(guī)綜合治療），聯(lián)合治療組（申捷針注射+靜滴高氧液+常規(guī)綜合治療），分別于傷后當(dāng)天，治療后1、7、14、21天行GCS評分及治療，半年后行GOS評分，并相互比較。結(jié)果：治療21天后，聯(lián)合治療組患者GCS評分明顯提高（P

關(guān)鍵詞神經(jīng)節(jié)苷脂鈉靜滴高氧液彌漫性軸索損傷療效

彌漫性軸索損傷（DAI）是閉合性顱腦損傷中的一種常見的原發(fā)性腦損傷[1]，是重要的腦外傷類型之一，在重癥顱腦損傷中發(fā)生率較高，多呈遷延性昏迷，或植物生存狀態(tài)，死亡率和致殘率高，在臨床上治療比較困難。目前科學(xué)已經(jīng)證實彌漫性軸索損傷是由于旋轉(zhuǎn)暴力產(chǎn)生的剪切力所引起[2]，一般傷后立即出現(xiàn)昏迷狀態(tài)。目前彌漫性軸索損傷多采用藥物保守治療。2022年6月～2022年2月采用申捷聯(lián)合靜滴高氧液治療DAI，取得療效滿意，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

124例患者均符合下列入選標(biāo)準(zhǔn)：①頭部有加速性旋轉(zhuǎn)暴力作用損傷病史；②傷后立即昏迷，煩躁不安，入院時GCS3～8分；③無明顯神經(jīng)定位體征；④CT掃描和（24小時后）MRI證實大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處，神經(jīng)核團(tuán)和白質(zhì)交界處，胼胝體，腦干有單發(fā)和多發(fā)無占位效應(yīng)出血灶（直徑少于2cm）及腦室內(nèi)出血，腦彌漫性腫脹，蛛網(wǎng)膜下腔出血，但中線結(jié)構(gòu)無明顯移位；⑤年齡11～58歲。傷后12小時以內(nèi)入院，排除心肺肝腎臟器疾病及存在顱底骨折。

治療方法與分組：入院后每位患者搶救治療24小時生命體征相對平穩(wěn)后，按隨機數(shù)字表隨機分為：①對照組（常規(guī)綜合治療）31例，男21例，女10例，年齡11～58歲，平均36.7歲，采用常規(guī)吸氧止血脫水降顱內(nèi)壓，激素，腦功能活化劑（納洛酮等），鈣離子通道抑制劑，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和控制感染等綜合治療；②申捷（單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液）組（申捷針注射+常規(guī)綜合治療）31例，男11例，女20例，年齡11～58歲，平均35.2歲。在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上入院24小時后應(yīng)用申捷針100mg加200ml生理鹽水靜滴1周，1次/日。從第2周到第3周改為申捷針40mg加入200ml生理鹽水中靜滴，1次/日?？偗煶?周；③靜滴高氧液組（靜滴高氧液+常規(guī)綜合治療）31例，男18例，女13例，年齡13～56歲，平均38.4歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上入院24小時后應(yīng)用靜滴高氧液，采用西安高氧醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GY-1型高氧醫(yī)用液體治療儀，對靜脈輸液（如葡萄糖液，生理鹽水等）進(jìn)行溶氧活化處理，操作過程按照儀器說明。在氧流量3L/分時，500ml液體溶氧時間20分鐘，250ml10分鐘，既得高氧液，每位患者靜滴高氧液1000～1500ml/日，10天1療程，一般輸注2～3個療程；④聯(lián)合治療組（申捷針注射+靜滴高氧液+常規(guī)綜合治療）31例，男16例，女15例，年齡12～57歲，平均37.6歲，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用申捷及靜滴高氧液聯(lián)合治療。4組病例在性別、年齡、致傷原因、損傷部位及治療前GCS評估等無明顯差異（P

臨床觀察指標(biāo)（神經(jīng)功能恢復(fù)大致劃分為4個臺階[3]：第1個臺階：如有瞳孔散大或?qū)夥瓷溥t鈍，出現(xiàn)瞳孔縮小、對光反射；第2個臺階：出現(xiàn)吞咽動作，咳嗽反射，痛覺反應(yīng)；第3個臺階：出現(xiàn)瞬目、擺頭等動作；第4個臺階：大腦皮質(zhì)功能如聽覺反應(yīng)、四肢協(xié)調(diào)動作、語言功能和視力恢復(fù)）從治療開始至治療結(jié)束，每天查房進(jìn)行神經(jīng)功能恢復(fù)臺階的