擴(kuò)張型心肌病的危害及治療

在臨床治療中，由于疾病的原因尚不清楚，因此缺乏相對完整的臨床治療方案。藥物治療是其主要治療方式之一,在改善患者癥狀表現(xiàn)、控制病情發(fā)展以及栓塞、猝死與心力衰竭預(yù)防治療方面,具有較好的效果。隨著擴(kuò)張型心肌病及其臨床治療研究的不斷開展,在病理機(jī)制及藥物作用研究不斷提升基礎(chǔ)上,其藥物治療研究也取得了新的進(jìn)展。1擴(kuò)張型心肌病患者抗體變化的影響對原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病患者,由于其病癥原因尚不明確,在針對患者的病理機(jī)制研究中顯示,擴(kuò)張型心肌病患者的機(jī)體中存在多種抗體,且這類抗體對心肌細(xì)胞蛋白質(zhì)生成具有一定的抵抗作用,因此,被認(rèn)為患者機(jī)體中的這些抗體因子與患者病癥發(fā)生之間有著一定的關(guān)聯(lián)。其中,β1受體的自身抗體β1-AABs水平變化與擴(kuò)張型心肌病患者病情發(fā)展變化之間就存在一定關(guān)系。由研究顯示,對擴(kuò)張型心肌病晚期患者β1受體的自身抗體檢測顯示,其檢出率就達(dá)到80%左右,由此可見,其抗體因子變化與患者病癥之間存在一定關(guān)聯(lián),對于這一關(guān)聯(lián)作用,該研究中解釋為β1受體的自身抗體對致慢性類腎上腺素變化具有引導(dǎo)作用,在這種作用下會(huì)造成β1受體出現(xiàn)降低變化,從而對擴(kuò)張型心肌病病情變化起到相應(yīng)的關(guān)聯(lián)和影響盧磊等人2鈣離子競爭原則對鈣離子拮抗劑在擴(kuò)張型心肌病患者中治療應(yīng)用,其作用機(jī)制主要與早期擴(kuò)張型心肌病患者血清抗ADP/ATP載體抗體升高有關(guān),這種抗體因子能夠?qū)е聰U(kuò)張型心肌病患者的心肌細(xì)胞膜鈣電流以及胞漿游離鈣濃度上升,而機(jī)體中過量鈣離子以及其它細(xì)胞毒性物質(zhì)的介導(dǎo)作用,會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損加重,從而對患者心功能產(chǎn)生進(jìn)一步危害影響。針對這種情況,臨床在進(jìn)行早期擴(kuò)張型心肌病患者治療中,就有必要采用鈣離子拮抗劑通過與患者機(jī)體內(nèi)自身抗體進(jìn)行鈣離子通道競爭,以減少對心肌細(xì)胞的損害影響。對于這一情況,有研究結(jié)論中就顯示,與健康人員對比,擴(kuò)張型心肌病早期患者的血清檢測中抗ATP/ADP載體的抗體明顯升高,且該指標(biāo)變化通過對患者心肌細(xì)胞膜鈣電流以及胞漿游離鈣濃度有著相應(yīng)的作用和影響,過量鈣離子以及有關(guān)細(xì)胞毒性物質(zhì)的介導(dǎo)作用,在自身免疫抗體的對抗作用下與心肌細(xì)胞損傷程度之間存在一定關(guān)聯(lián),其在早期擴(kuò)張型心肌病患者心臟功能障礙中具有非常重要的作用影響此外,針對鈣離子拮抗劑在擴(kuò)張型心肌病患者治療中應(yīng)用,還有動(dòng)物模型實(shí)驗(yàn)研究顯示,在對擴(kuò)張型心肌病大鼠模型進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),其模型中肌原蛋白基因發(fā)生突然性異常改變,導(dǎo)致心肌細(xì)胞的肌漿網(wǎng)Ca3其他方面的作用對于生長激素以及類胰島素生長因子-1在擴(kuò)張型心肌病治療中的應(yīng)用研究,除在動(dòng)物研究模型中采用大劑量生長激素進(jìn)行治療干預(yù)顯示對心肌細(xì)胞肌球蛋白重鏈V3亞型會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的作用影響,導(dǎo)致其發(fā)生改變外,還顯示在實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞收縮速度以及ATP酶活動(dòng)降低以實(shí)現(xiàn)心肌細(xì)胞所需能量控制方面效果也十分明顯此外,有研究結(jié)合生長激素在機(jī)體分泌及旁分泌中對局部器官或中樞神經(jīng)的刺激導(dǎo)致類胰島素生產(chǎn)因子-1與IGF結(jié)合蛋白生產(chǎn)水平增加作用,通過對該作用機(jī)理的合理運(yùn)用在實(shí)現(xiàn)患者心臟后負(fù)荷改善與心臟收縮功能增加等方面能夠起到積極作用,通過對患者采用生長激素治療,并直接給予IGF-1治療后顯示,患者心臟指數(shù)以及每搏量明顯增加,且血管阻力以及右房壓力等明顯減輕,同時(shí)患者去甲腎上腺素水平降低4受體阻滯劑治療擴(kuò)張型心肌病的臨床應(yīng)用研究對β受體阻滯劑在擴(kuò)張型心肌病治療中的應(yīng)用,有研究顯示,采用β受體阻滯劑對擴(kuò)張型心肌病患者實(shí)施早期的長期干預(yù)治療后,對患者癥狀變化具有明顯的改善效果,且能夠有效增加患者的生存率隨著β受體阻滯劑在擴(kuò)張型心肌病治療應(yīng)用研究發(fā)展,有學(xué)者研究認(rèn)為,β受體阻滯劑在實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病患者心肌細(xì)胞收縮功能與病理性增生變化改善控制的同時(shí),能夠?qū)崿F(xiàn)LVEF與左心室重構(gòu)改善,在對患者采用β受體阻滯劑進(jìn)行干預(yù)治療1年后,患者的心肌細(xì)胞α肌球蛋白重鏈與肌漿膜Ca5丙酮可堿在擴(kuò)張心肌病的治療中的應(yīng)用和研究臨床中,對己酮可可堿在擴(kuò)張型心肌病治療中應(yīng)用的作用機(jī)制,有文獻(xiàn)研究顯示6治療藥物的聯(lián)合應(yīng)用中藥治療在擴(kuò)張型心肌病治療中也取得了較好的效果。近年來,臨床采用黃芪注射液、參附注射液、丹參注射液以及參脈注射液等中藥制劑對擴(kuò)張型心肌病患者進(jìn)行治療應(yīng)用,均取得了較好的效果此外,聯(lián)合用藥在擴(kuò)張型心肌病治療中應(yīng)用也越來越廣泛,臨床采用多種藥物聯(lián)合進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病治療后均取得了較好的效果。比如,有研究中采用利尿劑以及血管擴(kuò)張、β受體阻滯劑等多種藥物聯(lián)合進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病患者治療后,均取得了較好的遠(yuǎn)期效果,且在以參麥注射液聯(lián)合小劑量氨酰心安進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病治療后,在患者心力衰竭癥狀改善方面,也起到較好的作用效果7擴(kuò)張型心肌病的藥物治療總之,對擴(kuò)張型心肌病的藥物