#健康評估HealthAssessment學分:3總學時：48理論學時：48實驗/實踐學時：0/0一、課程作用與目的健康評估(healthassessment)是研究診斷個體、家庭或社區(qū)對現存的或潛在的健康問題或生命過程的反應的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科。它既論述疾病的臨床表現及其發(fā)生機制、個體對疾病的反應，又講解問診、體格檢查的基本方法和技能，以及如何運用科學的臨床思維方法去識別健康問題及其人們對它的反應。課程的目的在于了解個體在健康和生命過程中的經歷，包括健康、疾病和康復；尋找促進健康評估或增進最佳身體功能的有利因素；識別護理需要、臨床問題或護理診斷，作為選擇護理干預方案的基礎；評價治療和護理的效果。二、課程基本要求理論學習方面⑴根據教學大綱要求，從如何與患者交流，到體格檢查的內容與方法，心電圖、實驗室檢查等輔助檢查的內容和意義，以及如何運用診斷性推理，分析、綜合資料，對資料進行分組，以發(fā)現其中的意義并得出合乎邏輯的結論?；炯寄軐W習方面⑴通過教學，學生應能獨立進行問診和體格檢查，并能綜合問診、體格檢查和實驗室及其他輔助檢查的結果，作出初步護理診斷/合作性問題，寫出完整的護理病歷。同時具備監(jiān)測病人病情變化，預測疾病發(fā)展及危重癥發(fā)生的能力三、教材及主要參考書使用教材呂探云、孫玉梅主編.《健康評估》.第3版.北京市朝陽區(qū):人民衛(wèi)生出版社,2012.主要參考書呂探云主編、人民衛(wèi)生出版社第一、二版《健康評估》等教材。四、課程內容第一章緒論主要內容：了解健康評估的起源和發(fā)展，健康評估與護理程序的關系，健康評估的護理實踐中的重要性健康評估與護理程序內在的關系及其主要任務和重要性；了解課程的主要內容、學習目標、方法與要求，確立以護理為重點，以病人為中心的，包括身體、心理和社會文化在內的整體評估觀念。重點和難點：健康評估與護理程序的內在關系及其主要任務和重要性；以護理為重點，以病人為中心的，包括身體、心理和社會文化在內的整體健康評估觀念，并能運用在護理實踐中。第二章問診第一節(jié)概述主要內容：掌握問診的目的、注意事項和內容；了解特殊情況的問診重點和難點：掌握問診的內容，理解Gordon的功能性健康型態(tài)作為收集資料和組織信息，得出護理診斷的評估框架的理論和實踐意義。第二節(jié)常見癥狀問診一、發(fā)熱主要內容：了解正常人體溫和生理變異。熟悉發(fā)熱的發(fā)生機制、常見病因及與發(fā)熱相關的護理診斷。掌握發(fā)熱的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點：發(fā)熱的發(fā)生機制；發(fā)熱對人體功能性健康型態(tài)的影響。二、疼痛主要內容：了解正常人體溫和生理變異。熟悉疼痛的發(fā)生機制、常見病因、分類及與疼痛相關的護理診斷。掌握疼痛的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點：疼痛的發(fā)生機制及分類；疼痛的問診要點。三、水腫主要內容：了解水腫的發(fā)生機制。熟悉水腫的分類，全身性水腫中的營養(yǎng)不良性水腫及其他原因引起水腫的臨床表現，局部性水腫的臨床表現。掌握水腫的定義，全身性水腫中的心源性、腎源性和肝源性水腫的臨床表現，水腫的護理評估要點以及相關護理診斷。重點和難點水腫的發(fā)生機制。全身性水腫（心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性水腫及其他原因引起水腫）的臨床表現。局部性水腫的臨床表現。水腫的護理評估要點。水腫患者的相關護理診斷。四、脫水主要內容：了解脫水的發(fā)生機制。熟悉脫水的病因及臨床表現。掌握脫水的問診要點以及相關護理診斷。重點和難點1.脫水的病因及發(fā)生機制。2.脫水的問診要點及.相關護理診斷。五、呼吸困難主要內容：了解呼吸困難的病因。熟悉呼吸困難的發(fā)生機制。掌握呼吸困難的定義、臨床表現及護理評估要點。重點難點：1.呼吸困難的發(fā)生機制。2．呼吸困難嚴重程度及對日常生活活動的影響。六、咳嗽與咳痰主要內容：了解咳嗽與咳痰的主要病因與發(fā)生機制。熟悉與咳嗽與咳痰相關的護理診斷。掌握咳嗽與咳痰的定義、臨床表現及護理評估的要點重點和難點1．咳嗽與咳痰的發(fā)生機制2．嚴重咳嗽對人體功能性健康型態(tài)的影響。七、咯血主要內容：了解咯血的病因。熟悉咯血的發(fā)生機制。掌握咯血前、大咯血和咯血常見并發(fā)癥的臨床表現及咯血護理評估要點。重點和難點：咯血的發(fā)生機制，血前、大咯血和咯血常見并發(fā)癥的臨床表現及咯血護理評估要點。八、發(fā)紺主要內容：了解發(fā)紺的定義。熟悉發(fā)紺的發(fā)生機制。掌握發(fā)紺的病因與臨床表現以及發(fā)紺的護理評估要點。重點和難點：發(fā)紺的發(fā)生機制，臨床表現及問診要點。九、心悸主要內容：了解心悸的發(fā)生機制。熟悉心悸的病因和臨床表現。掌握心悸的定義，護理評估要點以及相關的護理診斷。重點和難點心悸的發(fā)生機制。心悸的病因和臨床表現。心悸的護理評估要點。心悸患者的相關護理診斷。十、惡心與嘔吐主要內容：了解惡心與嘔吐的發(fā)生機制。熟悉惡心與嘔吐的概念、病因、臨床表現及相關護理診斷。掌握不同嘔吐的特點以及惡心與嘔吐的護理評估要點。重點和難點：1．嘔吐的發(fā)生機制。2．惡心與嘔吐的臨床表現。3．不同病因惡心嘔吐的特點。4.嘔吐患者的相關護理診斷十一、嘔血與黑糞主要內容：了解嘔血與黑糞的病因。熟悉嘔血與黑糞的臨床表現及相關護理診斷。掌握嘔血與黑糞的概念及護理評估要點。重點和難點：嘔血與黑糞的概念。嘔血與黑糞的病因。嘔血與黑糞的護理評估要點。嘔血與黑糞的臨床表現。十二、便血主要內容：了解便血的病因。熟悉便血的概念、臨床表現及相關護理診斷。掌握便血的護理評估要點。重點和難點1．便血的概念。2．便血的臨床表現3．便血的護理評估要點。十三、腹瀉主要內容：了解腹瀉的病因與發(fā)生機制。熟悉腹瀉類型、臨床表現及相關護理診斷。掌握腹瀉的概念及護理評估要點。重點和難點1．腹瀉的概念與類型。2．急性腹瀉與慢性腹瀉的臨床表現3．腹瀉的護理評估要點。十四、便秘主要內容：了解便秘的發(fā)生機制與類型。熟悉便秘的病因、臨床表現及相關護理診斷。掌握便秘的概念及護理評估要點。重點和難點1．便秘的概念。2．便秘的護理評估要點。3．便秘的臨床表現。十五、黃疸主要內容：了解膽紅素的正常代謝。熟悉黃疸的病因、發(fā)生機制及相關護理診斷。掌握黃疸的概念、臨床表現及護理評估要點。重點和難點1．黃疸的概念。2．黃疸的類型和臨床表現3．黃疸的護理評估要點。十六、尿潴留主要內容：熟悉尿潴留的病因與發(fā)生機制、與尿潴留相關的護理診斷。掌握尿潴留的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點：尿潴留的定義、病因、臨床表現、護理評估要點和相關護理診斷。十七、尿失禁主要內容：熟悉尿失禁的病因與發(fā)生機制、與尿失禁相關的護理診斷。掌握尿失禁的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點：尿失禁的定義、病因、臨床表現、護理評估要點和相關護理診斷。十八、抽搐與驚厥主要內容：熟悉抽搐與驚厥的病因與發(fā)生機制、與抽搐與驚厥相關的護理診斷。掌握抽搐與驚厥的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點：抽搐與驚厥的定義、病因、臨床表現、護理評估要點和相關護理診斷。十九、意識障礙主要內容：了解意識障礙的發(fā)生機制，熟悉意識障礙的病因、與意識障礙相關的護理診斷。掌握意識障礙的定義、臨床表現和護理評估要求。重點和難點1．意識障礙的定義、病因、臨床表現、護理評估要點和相關護理診斷。第三章體格檢查第一節(jié)概述主要內容：熟悉體格檢查的目的和注意事項，掌握體格檢查的檢查方法。重點和難點：體格檢查方法視、觸、扣、聽、嗅。第二節(jié)一般檢查一、全身狀態(tài)主要內容：掌握全身狀態(tài)的評估內容，異常表現及其臨床意義。了解與各異常表現相關的病因與發(fā)生機制。重點和難點：全身狀態(tài)評估內容，各異常表現的病因。二、皮膚主要內容：熟悉皮膚檢查的內容。掌握皮膚異常的臨床表現及其臨床意義。重點和難點：影響皮膚顏色的因素；皮膚顏色異常的臨床意義。影響皮膚濕度的因素；皮膚濕度異常的臨床意義。皮膚溫度異常的臨床意義。影響皮膚彈性的因素；皮膚彈性改變的臨床意義。皮疹的種類、表現及其臨床意義。壓瘡的定義、好發(fā)部位、臨床分期及相應表現。瘀點、紫癜、瘀斑、血腫的定義及其臨床意義。蜘蛛痣的定義、分布范圍及其臨床意義。不同程度水腫的臨床表現特點。三、淺表淋巴主要內容：熟悉淺表淋巴結的分布，掌握淺表淋巴結的檢查方法及全身或局部淺表淋巴結腫大的臨床意義。重點和難點：淺表淋巴結的分布。觸診淺表淋巴結的注意事項。全身或局部淺表淋巴結腫大的臨床意義。四、相關護理診斷主要內容：了解相關護理診斷的內容重點和難點：相關護理診斷內容第三節(jié)頭部檢查主要內容：熟悉頭部檢查的內容。掌握頭部及其器官的檢查方法、異常改變及其臨床意義。重點和難點：頭部及其器官的檢查方法、異常改變及其臨床意義第四節(jié)頸部檢查主要內容：掌握頸部檢查的內容、異常改變及其臨床意義。重點和難點：頸部檢查的內容、異常改變及其臨床意義第五節(jié)胸部檢查主要內容1．胸部的體表標志熟悉胸部常用體表標志，包括骨骼標志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。胸壁、胸廓和乳房了解異常胸壁、胸廓的臨床特征，熟悉其發(fā)生原因。肺和胸膜（1）視診：要求了解呼吸運動的類型、各類呼吸困難的特征、呼吸頻率和深度改變及意義。（2）觸診：熟悉肺部觸診內容。掌握肺部觸診的檢查方法，胸廓擴張度改變和觸覺語顫異常的臨床意義。（3）叩診：了解直接和間接叩診法的檢查方法與應用、影響叩診音的因素。熟悉胸部叩診音的分類，肺下界移動度的叩診方法。掌握肺部叩診音和肺下界移動度改變的臨床意義。（4）聽診：了解胸膜摩擦音的聽診特點和臨床意義。熟悉正常呼吸音的種類、特點及分布。啰音的發(fā)生機制、分類和聽診特點，語音共振的檢查法及臨床意義。掌握病理性呼吸音聽診的特點和臨床意義。干、濕啰音產生的臨床意義。心臟（1）視診：熟悉視診的三個內容。掌握正常心尖搏動的位置和范圍以及病理情況下心尖搏動位置、范圍和強弱的變化。（2）觸診：熟悉觸診的三個內容，震顫的定義。掌握觸診的方法，心尖搏動突起的臨床意義，抬舉樣搏動的臨床意義，震顫的臨床意義。（3）叩診：掌握心臟叩診的方法和順序，正常心濁音界，心臟濁音界的改變及其臨床意義。（4）聽診：了解心音性質改變的原因和特點，心臟雜音產生的機制，雜音的強度、傳導和影響因素；熟悉雜音的部位、時期和性質。掌握瓣膜聽診區(qū)的位置，聽診的內容，正常的和異常的心率和心律，正常第一和第二心音的意義與聽診特點，心音強度的改變的原因和特點，額外心音中奔馬律的原因和特點，雜音的臨床意義。（5）掌握心臟功能分級。重點和難點：1．骨骼標志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。1．正常胸壁和胸廓。2．異常胸壁、胸廓的特征及發(fā)生原因肺和胸膜識記1．視診（1）呼吸運動的類型。（2）呼吸困難的臨床類型、特征及其臨床意義。（3）正常呼吸頻率、深度和節(jié)律。（4）異常呼吸頻率、深度和節(jié)律改變的臨床意義。（5）潮式呼吸、間停呼吸的特征與臨床意義。2．觸診（1）一側或雙側胸廓擴張度降低的臨床意義。（2）正常胸部語顫的特點。（3）語音震顫增強、減弱或消失的臨床意義。3．叩診（1）叩診音的分類：清音、過清音、鼓音、濁音、實音。（2）胸部病理性叩診音（濁音、鼓音、實音及過清音）及其臨床意義。（3）正常肺下界。（4）肺下界上升和下移的臨床意義。4．聽診（1）正常肺部呼吸音的特點及分布。（2）病理性呼吸音及其臨床意義：肺泡呼吸音的增強、減弱或消失，呼氣延長，異常支氣管呼吸音和異常支氣管肺泡呼吸音。（3）啰音的分類、特點及其臨床意義。（4）胸膜摩擦音的特點及其臨床意義。理解1．觸診（1）語音震顫的形成機制。（2）語音震顫的生理變異。叩診（1）影響叩診音的因素。聽診（1）啰音的發(fā)生機制。（2）胸膜摩擦音的發(fā)生機制。運用1．觸診（1）胸部擴張度的檢查方法。（2）觸覺語顫的檢查方法。2．叩診（1）直接叩診和間接叩診手法及應用。（2）肺下界移動度的叩診法及其臨床意義。3．聽診（1）語音共振的檢查方法和臨床意義。心臟識記1.視診（1）心臟視診的3個內容。（2）.正常心尖搏動的位置和范圍。2.觸診（1）心臟觸診的3個內容。（2）震顫的定義。3．叩診（1）正常心濁音界。聽診（1）心臟聽診的內容。（2）正常的心率和心律。理解1．視診（1）病理情況下心尖搏動位置、范圍和強弱的變化。2.觸診（1）觸診方法。（2）心尖搏動突起的臨床意義。（3）抬舉樣搏動的臨床意義。（4）震顫的臨床意義。3.叩診（1）心臟叩診的方法和順序。（2）心臟濁音界改變的病因和特點。4．聽診（1）心臟各瓣膜聽診區(qū)的位置。（2）異常的心率和心律。（3）正常第一和第二心音的意義和聽診特點。（4）心音強度和性質改變；額外心音產生的原因和特點。（5）心臟雜音產生的機制；雜音的聽診要點（部位、時期、性質、強度、傳導和影響）；雜音的臨床意義。心臟功能分級。運用1．根據心臟檢查視、觸、叩、聽診的基本知識，能正確、系統(tǒng)地為患者作相應體格檢查，發(fā)現異常體征。第六節(jié)周圍血管檢查主要內容：熟悉皮膚顏色和溫度檢查的方法，正常的皮膚顏色和溫度以及異常的臨床意義。掌握脈搏檢查的方法、正常脈搏以及異常的臨床意義。重點和難點：1.正常的皮膚顏色、溫度及正常脈搏皮膚顏色和溫度檢查的方法和異常的臨床意。義脈搏檢查的方法和異常的臨床意義。第七節(jié)腹部主要內容：熟悉腹部的體表標志、分區(qū)及各區(qū)與腹腔臟器的對應關系。掌握腹部檢查各項目的檢查方法、正常表現、常見體征及其臨床意義。重點和難點腹部的體表標志與分區(qū)識記1．腹部的體表標志與分區(qū)。理解1．腹部各區(qū)與腹腔臟器的對應關系。視診識記腹部視診的檢查項目及各項目的正常表現。腹部平坦、膨隆與凹陷的判斷標準。腹壁靜脈曲張的概念。理解1．腹部視診的異常體征及臨床意義：腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸異常、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕動波。2．不同病因全腹膨隆的特點。3．不同病因腹壁靜脈曲張的特點。4．腹壁腫塊和腹腔內腫塊引起的腹部局部膨隆的鑒別。運用1．正確視診腹部：腹部外形、腹式呼吸、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動波。2．正確檢查并判斷腹壁曲張靜脈的血流方向。聽診識記腹部聽診的檢查項目及各項目的正常表現。腸鳴音的概念。腸鳴音活躍、亢進、減弱和消失的判斷標準。理解1．腹部聽診的異常體征及臨床意義：腸鳴音改變、振水音和腹部血管雜音。2．動脈性雜音與靜脈性雜音的區(qū)別。運用1．正確聽診腹部：腸鳴音、振水音和血管雜音。叩診識記1．腹部叩診的檢查項目及各項目的正常表現。2．移動性濁音的概念。理解1．腹部叩診的異常體征及臨床意義：腹部鼓音區(qū)范圍改變、肝上下界位置改變、肝區(qū)叩痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診異常。2．膀胱充盈與妊娠子宮的濁音區(qū)鑒別。運用1．正確叩診腹部：肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診。觸診識記腹部觸診的檢查項目及各項目的正常表現。腹部觸診的注意點。壓痛與反跳痛的概念。4．常見腹部壓痛點及位置。5．腹膜刺激征的概念。6．脾臟腫大的分度。理解腹壁緊張度增加和減弱的臨床意義。腹部觸診板狀腹與揉面感的區(qū)別。壓痛與反跳痛的臨床意義。肝臟大小、質地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。脾臟大小、質地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。Murphy征陽性的臨床意義。膀胱觸診的臨床意義。運用1．正確觸診腹部：全腹觸診、壓痛與反跳痛以及肝、脾、膽和膀胱觸診。正確測量和記錄脾臟大小。教學方法：多媒體輔助教學、示教及技能訓練。第八節(jié)肛門、直腸與男性生殖器檢查主要內容：了解肛門、直腸和男性生殖器的檢查的主要內容。熟悉與性與生殖相關的護理診斷。掌握肛門、直腸和男性生殖器評估方法和評估重點。重點和難點：肛門、直腸與男性生殖器檢查的體位要求及評估方法。第九節(jié)脊柱與四肢主要內容：了解脊柱和四肢病變的主要臨床表現。熟悉脊柱與四肢檢查的內容。掌握脊柱與四肢的檢查方法、異常改變及其臨床意義。重點和難點：脊柱后凸、前凸和側凸的多發(fā)部位及其臨床意義。脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義。四肢與關節(jié)形態(tài)異常的類型及其臨床意義。第十節(jié)神經系統(tǒng)主要內容：熟悉腦神經、運動功能、感覺功能、神經反射的檢查內容。掌握腦神經、肌力、肌張力、痛覺、觸覺、淺反射、深反射、病理反射和腦膜剌激征的檢查方法、異常改變及其臨床意義。重點和難點：腦神經理解12對腦神經檢查順序及需要的配合運動功能識記肌力和肌張力的定義，肌力分級。肌力和肌張力異常改變的表現及其臨床意義。運用1．能正確實施肌力和肌張力的檢查，辨認肌力與肌張力的異常改變，并確認肌力的等級。感覺功能識記痛、觸覺異常改變的表現及其臨床意義。運用能正確實施痛、觸覺檢查，辨認痛、觸覺的異常改變。神經反射識記1．淺反射和深反射的定義、檢查項目、正常反應、異常改變的表現及其臨床意義。2．病理反射的定義、檢查項目、正常反應、異常改變的表現及其臨床意義。運用1．能正確實施各項神經反射檢查，辨認淺反射、深反射的異常改變及病理反射。腦膜剌激征識記1腦膜剌激征的檢查項目、腦膜剌激征的陰性及陽性表現及其臨床意義。運用能正確實施腦膜剌激征的檢查，辨認腦膜剌激征陽性表現。教學方法：多媒體輔助教學、示教及技能訓練。第十一節(jié)全身體格檢查主要內容：熟悉全身體格檢查的基本要求，掌握全身體格檢查的基本項目及重點體格檢查內容重點和難點：全身體格檢查的基本項目第四章心理評估第一節(jié)概述主要內容：熟悉心理評估的目的，掌握心理評估的內容及方法，了解心理評估的注意事項重點和難點：心理評估的方法。第二節(jié)認知評估主要內容：了解認知基礎知識，掌握認知的評估內容及常見認知障礙的表現，熟悉認知評估的相關護理診斷。重點和難點：認知的評估內容及常見認知障礙的表現。第三節(jié)情緒和情感評估主要內容：了解情緒和情感基礎知識，掌握情緒和情感的評估內容及常見異常情緒的表現熟悉情緒和情感評估的相關護理診斷。重點和難點：情緒和情感的評估內容及常見異常情緒的表現。第四節(jié)應激評估主要內容：了解應激基礎知識，掌握應激評估的內容及應激反應的表現，熟悉應激評估的相關護理診斷重點和難點：應激評估的內容及應激反應的表現第五節(jié)健康行為評估主要內容：了解健康行為的基礎知識，掌握健康行為評估的內容及健康損害行為的表現，熟悉健康行為相關護理診斷重點和難點：健康行為評估的內容及健康損害行為的表現第六節(jié)自我概念評估主要內容：了解自我概念基礎知識，掌握自我概念評估的內容及自我概念紊亂表現，熟悉自我概念相關護理診斷重點和難點：自我概念評估的內容及自我概念紊亂表現第七節(jié)精神價值觀評估主要內容：了解精神價值觀的基礎知識，掌握精神價值觀評估的內容及精神困擾的表現，熟悉精神價值觀相關護理診斷重點和難點：精神價值觀評估的內容及精神困擾的表現第五章社會評估第一節(jié)概述主要內容：了解社會評估的目的，掌握社會評估的內容和方法，熟悉社會評估的注意事項。重點和難點：社會評估的內容和方法第二節(jié)角色與角色適應的評估主要內容：了解角色與角色適應的基礎知識，掌握角色與角色適應的評估內容及角色適應不良及病人的表現，熟悉角色與角色適應的香關護理診斷。重點和難點：角色與角色適應的評估內容及角色適應不良及病人的表現第三節(jié)文化評估主要內容：了解文化評估的基礎知識，掌握文化評估的內容及病人文化休克的表現，熟悉文化評估的相關護理診斷。重點和難點：文化評估的內容及病人文化休克的表現第四節(jié)家庭評估主要內容：了解家庭評估的基礎知識，掌握家庭評估的內容及家庭危機的表現，熟悉家庭評估相關的護理診斷。重點和難點：家庭評估的內容及家庭危機的表現第五節(jié)環(huán)境評估主要內容：了解環(huán)境評估的基礎知識，掌握環(huán)境評估的內容及環(huán)境對健康的影響，熟悉環(huán)境評估相關的護理診斷。第六章實驗室檢查第一節(jié)概述主要內容：了解現代實驗室檢查的主要內容及特點。熟悉影響檢驗結果的非疾病因素。掌握各種標本的采集方法和要求。重點和難點：標本采集的基本要求及采集方法。第二節(jié)血液實驗室檢查主要內容：掌握血液一般檢查內容，熟悉溶血性貧檢查方法、骨髓細胞學檢查方法，常見血液病血液學特征，出血性及血栓性疾病的檢查方法。重點和難點:紅細胞、白細胞、血小板檢查的臨床意義，溶血性貧檢查方法、骨髓細胞學檢查方法，常見血液病血液學特征，出血性及血栓性疾病的檢查方法。第三節(jié)體液實驗室檢查尿液一般檢查主要內容：掌握標本的采集方法及注意事項及各項檢查的參考值及臨床意義。重點和難點：1．尿量、尿液顏色和性狀、尿液氣味、酸堿度、尿液比密的參考值及臨床意義。2．標本采集的方法和注意事項。糞便檢查主要內容：了解糞便一般性狀檢查、顯微鏡檢查的參考值及異常的臨床意義。掌握標本采集方法及陷血試驗的參考值及臨床意義。重點和難點：1.異常糞便性狀的種類及常見原因。2.顯微鏡檢查的參考值及臨床意義。隱血試驗的參考值及陽性的臨床意義。標本采集的方法及注意事項。腦脊液檢查主要內容：了解腦脊液的生成機制。熟悉標本采集方法。掌握一般性狀檢查、化學檢查和顯微鏡檢查的各項參考值及臨床意義。

重點和難點：1．顏色異常及出現凝塊的常見原因。2．蛋白質、葡萄糖、氯化物測定的參考值及臨床意義。3．細胞計數、白細胞分類計數的參考值及臨床意義。漿膜腔積液檢查主要內容：熟悉標本采集的方法。掌握一般性狀檢查、化學檢查和顯微鏡檢查的各項參考值及臨床意義。重點和難點：外觀、比密異常的常見原因。粘蛋白定性試驗、蛋白定量測定和葡萄糖測定的參考值及臨床意義。3.細胞計數、細胞分類計數的參考值及臨床意義。第四節(jié)臨床生物化學檢查主要內容：了解血糖及其代謝產、血清脂質與脂蛋白和心肌酶檢測的原理。熟悉肝臟疾病、腎臟疾病、胰腺疾病、水、電解質、酸堿平衡紊亂、內分泌激素實驗室檢查方法，掌握各項檢查的標本采集方法、參考值及臨床意義。重點和難點：各項檢查的標本采集方法、參考值及臨床意義第五節(jié)臨床常用免疫學檢查主要內容：了解自身免疫檢測的參考值及臨床意義。熟悉、腫瘤標志物檢測的參考值及其臨床意義。掌握免疫球蛋白、血清補體測定及感染免疫檢測的參考值及其臨床意義；常用免疫學檢查的標本采集。重點和難點：免疫球蛋白、血清補體測定及感染免疫檢測的參考值及其臨床意義；常用免疫學檢查的標本采集。第六節(jié)臨床微生物學檢查主要內容：掌握標本采集和處理，熟悉微生物學檢查方法及臨床應用重點和難點：微生物學檢查標本的采集和處理第七章心電圖檢查第一節(jié)臨床心電學基本知識系統(tǒng)。主要內容：了解心電圖產生原理，熟悉心電圖各波段的形成和命名，掌握心電圖的導聯系統(tǒng)。重點和難點：1．心電圖各波段的形成和命名。2．心電圖導聯系統(tǒng)。第二節(jié)心電圖的測量和正常值主要內容：了解小兒心電圖特點和老年人心電圖特點。掌握心電圖的測量方法，正常心電圖波形特點與正常值。重點和難點：心電圖的測量方法。第三節(jié)異常心電圖心房心室肥大主要內容：熟悉心房肥大的心電圖特點。掌握心室肥大的心電圖特點。重點和難點：1．心房肥大的心電圖特點。2．心室肥大的心電圖特點。心肌缺血和心肌梗死主要內容：了解冠狀動脈供血不足的機理。熟悉急性冠狀動脈供血不足的兩種類型，心肌梗死的圖形演變及分期。掌握冠狀動脈供血不足的心電圖特點，心肌梗死的本圖形，心肌梗死的定位診斷。重點和難點：1．冠狀動脈供血不足的病因。2．急性冠狀動脈供血正常心電圖波形特點不足的兩種類型。3．心肌梗死的圖形演變及分期。4．心肌梗死的定位診斷。心律失常電解質紊亂與藥物影響主要內容：了解扭轉型室性心動過速的心電圖特點，逸搏與逸搏心律的心電圖特點，電解質紊亂和藥物影響的心電圖特點。熟悉預激綜合征的心電圖特點。掌握心律失常的定義，心律失常的分類，正常竇性心律和竇性心律失常的心電圖特點，期前收縮的心電圖特點，陣發(fā)性室上性和陣發(fā)性室性心動過速的心電圖特點，撲動和顫動的心電圖特點，房室傳導阻滯的心電圖特點，高、低鉀血癥，高、低鈣血癥心電圖表現，洋地黃類藥物對心電圖影響。重點和難點：1．心律失常的定義。2．正常竇性心律和竇性心律失常的心電圖特征。3．期前收縮的心電圖共同特點以及3種期前收縮（房性、交界性和室性期前收縮）的特點。位心動過速（陣發(fā)性室上性、陣發(fā)性室性和扭轉型室性心動過速）的心電圖特點。動和顫動（心房撲動、心房顫動、心室撲動和顫動）的心電圖特點。導異常（房室能夠傳導阻滯和預激綜合征）的心電圖特點。搏與逸搏心律的心電圖特點。電解質紊亂和藥物影響的心電圖特點。第四節(jié)心電圖描記、分析與臨床應用主要內容：熟悉心電圖臨床應用價值。掌握心電圖閱讀與分析方法，常規(guī)心電圖描記的方法。重點和難點：1．心電圖臨床應用價值。2．心電圖閱讀與分析方法。常規(guī)心電圖描記的方法。第八章影像學檢查第一節(jié)放射學檢查主要內容：了解放射學檢查內容，常用放射學檢查的準備和處理，掌握呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及腎上腺、骨骼和肌肉系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)放射學檢查方法，以及相應的正常表現，熟悉各系統(tǒng)放射學檢查的基本病變表現。重點和難點：呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及腎上腺、骨骼和肌肉系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)放射學檢查方法，以及相應的正常表現。第二節(jié)超聲檢查主要內容：了解超聲檢查的內容，掌握超聲檢查的準備與處理，熟悉超聲檢查在臨床的應用重點和難點：超聲檢查的準備與處理，超聲檢查在臨床的應用第三節(jié)核醫(yī)學檢查主要內容：了解核醫(yī)學檢查的內容，掌握核醫(yī)學檢查的準備與處理，熟悉核醫(yī)學檢查在臨床的應用重點和難點：核醫(yī)學檢查的準備與處理，核醫(yī)學檢查在臨床的應用第九章護理診斷第一節(jié)護理診斷的概述護理診斷定義、護理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別主要內容：了解護理診斷的發(fā)展。熟悉護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。掌握護理診斷的定義重點和難點：NANDA1996年對護理診斷的定義，護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。護理診斷的分類方法主要內容：了解字母順序排列分類法和居家健康護理診斷分類法。熟悉人類反應型態(tài)分類法。掌握功能性健康型態(tài)分類法。重點和難點：9個人類反應型態(tài)涉及的范圍和內容。11個功能性健康型態(tài)涉及的范圍和內容。功能性健康型態(tài)分類法在臨床護理實踐中的運用。護理診斷的構成主要內容：熟悉健康的護理診斷、可能的護理診斷的構成。掌握現存的護理診斷和有危險的護理診斷的構成。重點和難點：各類型護理診斷的定義。各類型護理診斷的構成。護理診斷的陳述主要內容：掌握護理診斷的陳述形式及其陳述時的注意事項。重點和難點：1．3種陳述護理診斷的形式。2．陳述護理診斷的注意事項。合作性問題主要內容：掌握合作性問題的定義及其陳述方式。重點和難點：1．合作性問題的陳述方式。第二節(jié)護理診斷的思維方法和步驟主要內容：熟悉護理診斷的思維方法與步驟。重點和難點：收集、整理、分析資料及選擇護理診斷的方法和過程。第十章護理病歷書寫主要內容：了解正確書寫護理病歷的重要性。熟悉護理病歷的構成與內容。掌握護理病歷書寫的基本要求和方法。重點和難點：1.書寫護理病歷的基本要求。護理病歷的構成。護理病歷首頁、護理計劃單、護理病程記錄、健康教育計劃的組成及記錄方法。護理病歷記錄的時間要求。五、習題1.簡述問診的方法與技巧？2．什么是叩診，叩診注意事項有哪些？3．檢查膽囊壓痛點的方法是什么？4．什么是觸診？5．什么是聽診，聽診時的注意事項有哪些？深壓觸診法用于哪些情況？健康評估的內容包括哪些？健康評估的基本方法包括哪些？觸診時手的哪些部位對觸覺的敏感度最高？健康評估的定義？體格檢查概念？問診的概念？簡述問診的注意事項？既往史內容是什么？現病史的內容包括哪些？護理診斷的步驟是什么？17.體征定義？主觀資料概