急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護理急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)?。m-巴雷綜合征GBS）是神經(jīng)系統(tǒng)由體液和細胞共同介導的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神經(jīng)根、脊性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象。病人大多在6個月至1年基本痊愈。應的首要因素，最主要的感染因子有空腸彎曲桿菌、多種病毒及支原體等。二、臨床表現(xiàn)運動障礙重病史：發(fā)病前數(shù)日或數(shù)周病人常有上呼吸道或消化道感染癥狀，有的可有帶狀皰疹、流行性感冒等病史，或有近期免疫接種史。首發(fā)癥狀----四肢對稱性無力，從雙下肢開始，逐漸加重和向上發(fā)展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于遠端，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的下運動神經(jīng)元性癱瘓。膈肌、發(fā)生呼吸麻痹。急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。2.感覺障礙感覺障礙一般較輕或可缺如，起病時肢體遠端感覺異常，如麻木、蟻走感、針刺感和3.腦神經(jīng)損害半數(shù)以上病人有腦神經(jīng)損害，而且多為雙側(cè)。成人以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹多見。兒童以舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)麻痹為多見，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、嗆咳和不能咳痰，易并發(fā)肺炎、肺不張、窒息及營養(yǎng)不良等，其他腦神經(jīng)也可受累。4.自主神經(jīng)損害心臟損害--最常見、最嚴重，有心律失常、心肌缺血、血壓不穩(wěn)等，可引起突然死亡。其他還有手足水腫、多汗、皮膚干燥等。三、輔助檢查1.腦脊液改變--最具特征性在發(fā)病后2-4周最明顯，表現(xiàn)為細胞計數(shù)正常而蛋白質(zhì)含量明顯增高，即蛋白細胞分離現(xiàn)象，這是GBS最重要的特征性檢查結(jié)果。2.電生理檢查：神經(jīng)傳導速度減慢，對GBS的診斷也有意義。1.保持呼吸道通暢維持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵。重者應及早使用呼吸機。2.血漿置換可迅速降低抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體滴度及清除炎癥化學介質(zhì)補體等，從而減少和避免神3.滴注大劑量丙種球蛋白4.對癥治療及預防并發(fā)癥重癥患者需心電監(jiān)護，不能吞咽的患者應盡早鼻飼，尿潴留患者在腹部按摩無效后可5.康復治療針灸、理療等。五、護理問題1.低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌麻痹有關(guān)。2.清理呼吸道無效與呼吸肌麻痹、咽反射減弱、肺部感染致呼吸道分泌物增多有3.軀體移動障礙與脊神經(jīng)受累有關(guān)。4.吞咽障礙與延髓麻痹致舌咽神經(jīng)損害有關(guān)。5.焦慮與病人擔心預后有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：急性呼吸衰竭、心臟損害、肺部感染。六、護理措施保持病室通風良好，環(huán)境溫度適宜，定時、定期用紫外線消毒。協(xié)助病人選擇最佳的呼吸姿勢和體位，及時排除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。減少探視，病房醫(yī)護人員接觸病人時戴口罩，治療與護理時嚴格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染。2.心理護理3.癱瘓護理垂的病人，可采用“T”型板固定，病情穩(wěn)定后，及時進行肢體的被動和主動運動，加強功能鍛煉，促進癱瘓肢體功能的恢復。做好進食護理，選擇適合病人吞咽且營養(yǎng)豐富的食物，保證進食安全，保持營養(yǎng)狀況若病人不能經(jīng)口進食，應安排鼻飼，注意進行吞咽功能訓練，促進吞咽功能恢復。4.病情觀察觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，呼吸音及肺部啰音，痰的性狀及排痰情況，心率、病情變化。七、健康教育1.向病人及家屬介紹簡明病情及疾病轉(zhuǎn)歸情況，幫助病人樹立康復的信心。教會病人體被動和主動運動，加強日常生活活動能力的訓練。2.出院后要均衡飲食，選擇含高蛋白、豐富維生素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、豆及谷類、蛋、肝及瘦肉等。4.定期復查，按時服藥。急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為A.大小便失禁B.雙側(cè)下肢無力C.一側(cè)肢體感覺障礙D.吞咽困難E.心動過速『答案解析』急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀是四肢對稱性無力，從雙下肢開關(guān)于急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎，腦脊液檢查的特征，正確的是A.細胞數(shù)增高，糖降低B.蛋白增高，細胞數(shù)正常C.蛋白降低，細胞數(shù)增高D.細胞數(shù)增高，糖含量正?！捍鸢附馕觥患毙匝装Y性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎，腦脊液檢查的特征是蛋白細胞分離現(xiàn)象，即腦脊液中蛋白質(zhì)增多但細胞數(shù)量卻是正常的。下述幾項中哪項是急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)A.細胞數(shù)正常B.渾濁C.蛋白細胞分離D.米湯樣改變E.呈血性改變『答案解析』急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎腦脊液的特征性表現(xiàn)是蛋白細胞分離現(xiàn)象。急性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎對患兒