產(chǎn)后抑郁的護理產(chǎn)后抑郁的護理1產(chǎn)后抑郁2產(chǎn)后抑郁2概述（1）產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturmdepression，PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。3概述（1）產(chǎn)褥期抑郁癥(postparturmdepres概述（2）抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾病；預(yù)計2020年將躍居第二；全球大約有3.4億患者；國外的研究表明，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率在13%左右；我國國內(nèi)已報道的發(fā)病率大約為11.38%～13.5%，國內(nèi)每年大約有1000萬產(chǎn)婦。4概述（2）抑郁癥已經(jīng)成為影響人類健康的第五大疾病；4病理病因生物學方面黃體酮和雌激素水平↓

腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺↓

影響高級腦活動社會因素

家庭經(jīng)濟狀況夫妻感情不合住房困難5病理病因生物學方面5社會因素嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素產(chǎn)婦心理因素母親角色不適應(yīng)；性格內(nèi)向；保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病。

6社會因素6疾病診斷主要與產(chǎn)褥期精神病相鑒別；產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)病的所有抑郁癥；產(chǎn)后情緒低落、落淚和不明原因的悲傷；7疾病診斷主要與產(chǎn)褥期精神病相鑒別；7大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜8大家學習辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜8臨床表現(xiàn)主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：食欲低下體重減輕睡眠障礙----早睡疲倦和乏力便秘9臨床表現(xiàn)主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：9主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀食欲紊亂：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右精力下降：常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無精打采，疲乏無力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。睡眠紊亂：睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。10主動神經(jīng)系統(tǒng)癥狀食欲紊亂：主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲臨床表現(xiàn)認知方面注意力不集中健忘缺乏信心焦慮、煩躁無助無望

11臨床表現(xiàn)認知方面11認知方面認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退和計算、理解、判斷力下降等。興趣缺乏：病人體驗不到樂趣是常見的癥狀，不愿意參加正常的活動，甚至疏遠親友，有的病人雖可參加娛樂活動，但無法體驗到應(yīng)有的樂趣，對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義。12認知方面認知功能致變也是抑郁癥患者常見的癥狀，包括記憶力減退認知方面樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺乏。焦慮：與抑郁伴發(fā)出現(xiàn)是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無動于衷，為掩蓋或否認心情不好強裝笑臉，使身邊的人也無法認識到病情的嚴重性。有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無故抱怨他人對自己不好，未盡到責任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。13認知方面樂趣喪失：是指病人無法從生活中體驗到樂趣或稱為快感缺認知方面自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對自己既往的一些輕微過失痛加責備，認為自己的一些過失讓別人感到失望，嚴重時達到妄想程度。多疑敏感：病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無價值妄想等。14認知方面自卑觀念明顯：自我評價較低，自暴自棄，自責、自罪，或認知方面自殺觀念和行為：此為常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但病人常不明確表達，甚至否認有自殺觀念。產(chǎn)婦擔心自己不能照顧嬰兒和自己或嬰兒會受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷入錯亂或昏睡狀態(tài)。晝重夜輕：病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔憂，不能自已，在下午和晚間有所減輕。15認知方面自殺觀念和行為：此為常見的癥狀，也是最危險的癥狀。但治療

藥物治療心理治療16治療

藥物治療16預(yù)防二級預(yù)防早發(fā)現(xiàn)常規(guī)進行自我問卷調(diào)查早治療

17預(yù)防二級預(yù)防17護理

新思路與其它抑郁的護理要有自身的特點：產(chǎn)后抑郁是是一組非精神病性的抑郁癥狀群，可持續(xù)數(shù)周。對于初產(chǎn)婦是一個應(yīng)激因素，由于社會角色的完全改變；對她們的認知和行為有很大的影響，容易超越正常界限造成病理性改變。為了保障產(chǎn)婦安全渡過產(chǎn)褥期，進行有效的母乳喂養(yǎng)，必須對抑郁的產(chǎn)婦進行心理護理，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全、舒適的家庭環(huán)境。18護理

新思路與其它抑郁的護理要有自身的特點：18護理

新思路注重睡眠護理：睡眠護理抑郁患者往往與居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴重失眠、早醒會影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時評估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時間的苦惱而造成的失眠，可通過與病人交談，緩解其心理不適感，無需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對原因給予相應(yīng)措施，以增進病人的睡眠時間和質(zhì)量。19護理

新思路注重睡眠護理：19護理

新思路飲食護理必不可少：抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食?？筛鶕?jù)病人的飲食習慣提供家庭式飲菜，增強食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。20護理

新思路飲食護理必不可少：20護理

新思路安全護理防范難度增加：提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。21護理

新思路安全護理防范難度增加：21護理

新思路心理護理注重個性管理：

傾訴共情傾聽支持22護理

新思路心理護理注重個性管理：傾訴共情傾聽支持22心理護理注重個性管理：傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護患關(guān)系，幫助其分析、認識精神癥狀。教會病人如何正確應(yīng)對和疏解自殺危機的方法。23心理護理注重個性管理：傾聽產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗心理護理注重個性管理：共情(empathy)，也稱為神入、同理心，共情又譯作同感、同理心、投情等。由人本主義創(chuàng)始人羅杰斯所闡述的概念，卻越來越出現(xiàn)在現(xiàn)代精神分析學者的著作中。不管是人性觀還是心理失調(diào)的理論及治療方法似乎都極為對立的兩個理論流派，卻在對共情的理解和應(yīng)用上，逐步趨于一致。共情似乎為現(xiàn)代精神分析與人本主義的融合搭起了一所橋梁。24心理護理注重個性管理：共情(empathy)，也稱為神入、同心理護理注重個性管理：傾訴：鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問產(chǎn)婦對本次分娩的期盼和實際體驗，鼓勵其回想分娩情景的頻率，和對分娩的感受。并了解產(chǎn)婦對嬰兒的態(tài)度，對嬰兒有無混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個新母親的感受。25心理護理注重個性管理：傾訴：鼓勵病人主動訴說內(nèi)心的痛苦和想法心理護理注重個性管理：有精神異常的產(chǎn)后抑郁對有幻覺、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵病人訴說其異常的感知和思維，以及受不良情緒影響的體驗并與其探討積極的應(yīng)對方式，但不宜對病人進行強制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當病人的病情恢復(fù)到一定程度，才可對其病態(tài)體驗提出合理的解釋。26心理護理注重個性管理：有精神異常的產(chǎn)后抑郁26圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁其發(fā)病病因與生物學因素和心理社會因素關(guān)系密切；妊娠期間，孕婦體內(nèi)雌激素和孕激素水平急劇提高，而分娩后雌激素突然降低，激素水平的急劇變化和暫時性匱乏誘發(fā)情緒抑郁；孕婦體內(nèi)多種因素抑制甲狀腺功能，分娩后甲狀腺素水平提高導(dǎo)致功能紊亂而誘發(fā)抑郁；27圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁其發(fā)病病因與生物學因素和心理社圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁與抑郁發(fā)作史、陽性家族史、中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常和相應(yīng)受體功能改變等關(guān)系密切；在生物學因素基礎(chǔ)上，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與家庭環(huán)境、分娩焦慮癥、人際關(guān)系、缺乏健康宣教和喂養(yǎng)知識匱乏等心理社會因素相關(guān)。28圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁與抑郁發(fā)作史、陽性家族圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁在圍產(chǎn)期實施心理護理干預(yù)在降低產(chǎn)后抑郁癥方面尤為關(guān)鍵。樹立正確的生育觀念；勝任母親角色；樹立勝任母親的信心；29圍產(chǎn)期心理干預(yù)可以減少產(chǎn)后抑郁在圍產(chǎn)期實施心理護理干預(yù)在降低產(chǎn)時心理護理干預(yù)通過語言和非語言交流的心理支持緩解待產(chǎn)婦壓力；告知宮縮的感受以減少恐懼或焦慮情緒；進入待產(chǎn)房后允許丈夫陪同以提供心理鼓勵。30產(chǎn)時心理護理干預(yù)通過語言和非語言交流的心理支持緩解待產(chǎn)婦壓力產(chǎn)后心理護理干預(yù)：后囑咐家屬盡量減少精神刺激，營造舒適愉快的修養(yǎng)環(huán)境，確保產(chǎn)婦和新生兒充足的睡眠；指導(dǎo)產(chǎn)婦學習育嬰知識、母乳喂養(yǎng)方法哺乳技巧和母嬰互動情感交流等內(nèi)容；保持病房內(nèi)空氣清新、床單元清潔和產(chǎn)婦切口或會陰部護理，密切關(guān)注產(chǎn)后6周內(nèi)產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)。31產(chǎn)后心理護理干預(yù)：后囑咐家屬盡量減少精神刺激，營造舒適愉快的護理

新思路家庭干預(yù)可起多項作用：父母公婆丈夫

患者32護理

新思路家庭干預(yù)可起多項作用：父母公婆丈夫家庭干預(yù)評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，鼓勵其參與易完成、有趣味的活動，引導(dǎo)病人關(guān)注周圍及外界的事情。了解產(chǎn)婦與配偶及其他家庭成員的關(guān)系和其他人交流、互動的情況，以及個家庭成員的角色行為。33家庭干預(yù)評估產(chǎn)婦社會活動和社會支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛好，家庭干預(yù)充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導(dǎo)家屬共同面對病人問題，調(diào)整家庭的適應(yīng)能力。產(chǎn)婦需認識到接納一個新的家庭的重要性，與丈夫一起擔當家長的責任，調(diào)節(jié)好從夫婦兩人生活方式到夫婦與孩子三人的生活方式。34家庭干預(yù)充分利用家庭資源，增進家庭對疾病的認識，引導(dǎo)家屬共同家庭干預(yù)指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理知識，耐心幫助產(chǎn)婦護理和喂養(yǎng)自己的孩子，鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情并與其他產(chǎn)婦交流等均有助于提高產(chǎn)婦的自信心和自尊感，促進接納孩子，接納自己。35家庭干預(yù)指導(dǎo)丈夫及其他家庭成員加倍的關(guān)心產(chǎn)婦，提供嬰兒喂養(yǎng)和護理

新思路中西醫(yī)結(jié)合護理：辨證施治：根據(jù)病癥、舌質(zhì)、舌苔、脈象，因人而異、因時治宜、八綱辨證、靈活應(yīng)用。針灸醫(yī)生實施的主穴位是：：雙攢竹、百會、安眠、神門、三陰交（雙）為主穴。36護理

新思路中西醫(yī)結(jié)合護理：36中西醫(yī)結(jié)合護理：肝郁氣結(jié)，情緒不穩(wěn)或低沉郁悶，胸部滿悶，可加合谷、太沖、內(nèi)關(guān)以疏肝解郁，理氣暢中。肝郁痰阻，感到有胃腑不和、腹脹，加膻中、中脘、氣海、內(nèi)關(guān)（雙）以起到行氣、寬胸、止脹、化痰散結(jié)。肝腎陽虛情緒不寧，心悸，健忘，失眠，多夢，加肝腎俞、關(guān)元、命門以滋養(yǎng)肝腎。37中西醫(yī)結(jié)合護理：肝郁氣結(jié)，情緒不穩(wěn)或低沉郁悶，胸部滿悶，可加中西醫(yī)結(jié)合護理：心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，健忘，納差，面色不華，加心俞、脾俞、四神聰、印堂、肺俞以健脾養(yǎng)心，補益氣血，肝郁氣結(jié)，肝郁痰阻以瀉法為主；心脾兩虛，肝腎陽虛以補法為主。取長１～１５寸毫針，穴位常規(guī)消毒后進針，小幅度捻轉(zhuǎn)，至局部酸脹感。38中西醫(yī)結(jié)合護理：心脾兩虛多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠，中西醫(yī)結(jié)合護理：針灸調(diào)和臟腑功能傳統(tǒng)針灸療法改善產(chǎn)后內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)而導(dǎo)致的失眠、抑郁等癥狀，調(diào)理機體正作用。針灸對乳汁質(zhì)量沒有改變，不影響哺乳，產(chǎn)婦依從性高。優(yōu)點是無不良反應(yīng)、無成癮性和依賴性、適應(yīng)證廣、復(fù)發(fā)率低。39中西醫(yī)結(jié)合護理：針灸調(diào)和臟腑功能39護理

新思路

按照各個產(chǎn)婦心理因素或針對其危險因素進行心理干預(yù)，將有助于減少PPD的發(fā)生。加強孕期保健重視孕婦心理衛(wèi)生的咨詢與指導(dǎo)高危孕婦進行監(jiān)測高危孕婦必要的干預(yù)重視辦好孕婦學校40護理

新思路按照各個產(chǎn)婦心理因素或針護理

新思路

消除患者緊張、恐懼的消極情緒鼓勵家屬參與孕婦的各項活動給