第一節(jié)腰部的解剖特征第二節(jié)腰部肌肉扭傷第三節(jié)腰部韌帶損傷第四節(jié)腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位第五節(jié)腰椎間盤突出癥第六節(jié)腰部軟組織損傷第九章腰部損傷第一節(jié)腰部的解剖特征第二節(jié)腰部肌肉扭傷第三節(jié)腰部韌第一節(jié)腰部解剖特征一、腰椎及其關(guān)節(jié)二、椎間盤三、腰部肌肉四、腰背筋膜第一節(jié)腰部解剖特征一、腰椎及其關(guān)節(jié)二、椎間盤三、腰部一、腰椎及其關(guān)節(jié)腰椎外部形態(tài)與頸椎及胸椎不同，腰椎不具有橫突孔及肋關(guān)節(jié)面。由上方看，椎體橫向較寬，椎管呈三角形，尤其在腰5更為明顯。腰椎椎板位于上下關(guān)節(jié)突之間，在椎弓根的下方稱之為狹部或關(guān)節(jié)突間部，是應(yīng)力性骨折常發(fā)生的部位。1.腰椎結(jié)構(gòu)一、腰椎及其關(guān)節(jié)腰椎外部形態(tài)與頸椎及胸椎不同，腰椎不具有橫突2.腰椎關(guān)節(jié)及其連接2.腰椎關(guān)節(jié)及其連接第九章腰部損傷選編課件第九章腰部損傷選編課件二、椎間盤椎間盤是位于相鄰椎體之間的纖維軟骨盤，允許脊椎進(jìn)行前屈、后伸及側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。人體椎間盤共23個(gè)，由頸椎到腰椎的椎間盤的大小及厚度均不同，其中以腰椎間盤最厚。2.纖維環(huán)：由膠原纖維組成3.軟骨板：位于椎體和椎間盤之間，其功能是作為生長(zhǎng)板及將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)由椎體傳遞到椎間盤1.髓核：由黏液樣物組成，含70%～90%水分二、椎間盤椎間盤是位于相鄰椎體之間的纖維軟骨盤，允許脊椎進(jìn)行三、腰部肌肉1.腰部前方肌肉髂腰肌腰方肌腰大肌髂肌腰前方肌群是最有力的肌肉，它們能使大腿屈和外旋、脊柱側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，以及兩側(cè)收縮完成直腿體前屈和仰臥起坐等動(dòng)作，是急性腰肌扭傷最易發(fā)生的部位。三、腰部肌肉1.腰部前方肌肉髂腰肌腰方肌腰大肌髂肌腰前方肌2.腰部后方肌肉背闊肌豎脊肌腰部后側(cè)肌群的作用是伸直脊柱，保持人體直立姿勢(shì)。2.腰部后方肌肉背闊肌豎脊肌腰部后側(cè)肌群的作用是伸直脊柱，四、腰背部筋膜腰背筋膜分前、中、后三層。前層覆蓋于腰方肌的前面、中層附于腰椎橫突尖，后層最厚，為骶棘肌后面的堅(jiān)韌被膜。腰背筋膜是腰背部的非特異性炎性變化的好發(fā)部位。后層前層中層四、腰背部筋膜腰背筋膜分前、中、后三層。前層覆蓋于腰方肌的前第二節(jié)腰部肌肉扭傷【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】突發(fā)性的間接外力作用或肌肉驟然收縮，引起不同程度的腰部肌肉發(fā)生拉傷等。痛第二節(jié)腰部肌肉扭傷【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治【損傷機(jī)制】腰骶部為人體軀干連接下肢的橋梁，負(fù)重大、活動(dòng)多，而骶髂關(guān)節(jié)又是一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)面不平，各種暴力均可使腰椎關(guān)節(jié)超過正?；顒?dòng)范圍，會(huì)產(chǎn)生短暫過度牽扯及扭轉(zhuǎn)，能使腰部肌肉產(chǎn)生不同程度的損傷舉重時(shí)過度用力，由于身體兩側(cè)用力不平衡，可使腰部如骶棘肌，腰方肌、腰大肌的損傷腰部受到直接外力撞擊準(zhǔn)備活動(dòng)不充分情況下，突然扭轉(zhuǎn)腰部也可能扭傷腰部肌肉。彎腰提物而不能提起時(shí)，背部肌肉收縮產(chǎn)生的強(qiáng)大力量會(huì)傳到腰部，加之腰肌本身的劇烈收縮，則會(huì)發(fā)生腰部如豎脊肌的損傷。肌肉拉傷、撕裂及其周圍軟組織發(fā)生腫脹、充血、出血等病理改變?！緭p傷機(jī)制】腰骶部為人體軀干連接下肢的橋梁，負(fù)重大、活動(dòng)多，【臨床癥狀與診斷】１．在受傷時(shí)腰部有響聲或撕裂樣感覺，隨后為持續(xù)性疼痛，腰部往往固定于某一特定的姿式，不敢活動(dòng)，起坐均感困難。４．腰部各方向活動(dòng)均受限，脊柱多有側(cè)彎，側(cè)彎方向與肌肉損傷部位相一致。３．多有一側(cè)或兩側(cè)腰背肌肉緊張，可觸及條索物、塊狀物。２．受傷早期多有局部壓痛，壓痛點(diǎn)明確。

５．直腿抬高試驗(yàn)可以呈陽(yáng)性，但是背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性?！九R床癥狀與診斷】１．在受傷時(shí)腰部有響聲或撕裂樣感覺，隨后為【治療】１．睡臥在加有10cm左右厚的棉墊的硬板床，取自由體位，或配合牽引。３．口服解痙止痛藥，或用中藥外敷和針灸治療，或局部痛點(diǎn)藥物封閉。２．損傷后1～2天，傷痛處應(yīng)該進(jìn)行冷敷,間斷治療20～30分鐘。急性期治療損傷2～3天后仍然疼痛者，可行熱敷，或使用超短波、電磁治療等，以緩解肌肉痙攣；也可采用手法治療以揉、按、推、拿及放松肌肉手法為主?；謴?fù)期治療【治療】１．睡臥在加有10cm左右厚的棉墊的硬板床，取自由體第三節(jié)腰部韌帶損傷【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】棘上韌帶與棘間韌帶損傷是腰部扭傷中最常見的一種損傷，其中又以棘上韌帶損傷最為常見。韌帶損傷發(fā)生部位多見于腰4―5或腰5～骶1之間。

第三節(jié)腰部韌帶損傷【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治【損傷機(jī)制】

棘上韌帶和棘間韌帶連接著棘突，是脊柱后部的韌帶。

腰部屈曲時(shí)，特別是過度屈腰狀態(tài)下，因骶棘肌處于松弛狀態(tài)，使韌帶失去了保護(hù)。在此體位上施加外力或突然動(dòng)作，容易造成棘上韌帶、甚至棘間韌帶的過度牽拉使其損傷、變性而發(fā)病。

棘上韌帶纖維較為堅(jiān)固，連接于上方，脊柱屈曲時(shí)，該韌帶被拉緊。

棘間韌帶纖維較為薄弱，由一個(gè)棘突下緣連接于另一個(gè)棘突上緣。

由于棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經(jīng)后支神經(jīng)末梢支配，是極敏感的組織，一旦損傷，會(huì)造成嚴(yán)重的腰痛或伴有腿痛?！緭p傷機(jī)制】棘上韌帶和棘間韌帶連接著棘突，是脊柱后部的韌帶【臨床癥狀與診斷】１．多為搬取重物或轉(zhuǎn)身不慎而突然發(fā)病，并可聞及裂聲或有撕裂感。４．臨床檢查有時(shí)能摸到局部凹陷獲棘突間隙增寬。３．壓痛點(diǎn)表淺，多在棘突尖部，也可在棘突間。２．腰背中線疼痛，腰痛如折，不敢仰臥，患者彎腰時(shí)疼痛明顯，伸腰時(shí)減輕?！九R床癥狀與診斷】１．多為搬取重物或轉(zhuǎn)身不慎而突然發(fā)病，并可【治療】以止痛和臥床休息為主，具體治療方法一般與急性腰肌扭傷相同。損傷嚴(yán)重或Ｘ線檢查已有明顯棘上韌帶或棘間韌帶斷裂者，可采取腰部過伸位固定，固定時(shí)間一般為4～6周，而后應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉。急性期治療疼痛緩解后可逐漸恢復(fù)活動(dòng)，配合腰背肌練習(xí)，同時(shí)采用常規(guī)物理療法進(jìn)行治療。恢復(fù)期治療通常最明顯的壓痛點(diǎn)位于腰4、腰5或骶1棘突上下或棘突之間，以棘突尖端稍下方為多；以指端作橫向（即垂直于韌帶縱行方向）往返彈撥，邊撥邊按壓，有時(shí)可以感到如斷裂之麻繩狀物，經(jīng)撥按后逐漸平整，患者往往立刻感到疼痛減輕。手法治療【治療】以止痛和臥床休息為主，具體治療方法一般與急性腰肌扭傷第四節(jié)腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】又稱腰椎后關(guān)節(jié)紊亂，或滑膜嵌頓癥；多發(fā)生于下腰部，以腰骶關(guān)節(jié)較為多見。第四節(jié)腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)位【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【損傷機(jī)制】

上一脊椎的下關(guān)節(jié)突與下一個(gè)脊椎的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)。

當(dāng)身體在前屈狀態(tài)下，同時(shí)進(jìn)行腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，此時(shí)小關(guān)節(jié)間隙可以張開，關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸引滑膜進(jìn)入關(guān)節(jié)內(nèi)；在直伸時(shí)，滑膜可能會(huì)被夾在上、下關(guān)節(jié)突軟骨關(guān)節(jié)面之間，相互產(chǎn)生微小錯(cuò)位引起相應(yīng)的癥狀。

【損傷機(jī)制】上一脊椎的下關(guān)節(jié)突與下一個(gè)脊椎的上關(guān)節(jié)突【臨床癥狀與診斷】１．傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，腰肌陷于緊張痙攣和僵硬狀態(tài)，腰部活動(dòng)功能幾乎完全喪失，甚至不敢咳嗽、深呼吸，或大小便等。

４．Ｘ線檢查可見關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化，或粗糙不平或骨質(zhì)增生。

３．在關(guān)節(jié)突有壓痛，直腿抬高一般無明顯的神經(jīng)刺激體征。２．可見脊柱代償性后突或側(cè)突，相應(yīng)的腰椎變平，或稍后凸，或略有側(cè)凸，脊旁肌肉痙攣。

【臨床癥狀與診斷】１．傷后腰部立即發(fā)生難以忍受的劇烈疼痛，腰【治療】患者俯臥，腹部墊枕，術(shù)者兩手握其踝緩慢、持續(xù)、恒定牽引，直至肌緊張緩解。上述動(dòng)作可重復(fù)進(jìn)行，常?？墒固弁淳徑?。也可用骨盆帶牽引，牽引時(shí)使腰椎保持略后凸或平位。腰椎牽引治療一般用普魯卡因或利多卡因加醋酸強(qiáng)的松龍，于患椎棘突下緣，離中線1.5cm左右，壓痛明顯處進(jìn)針，抵達(dá)骨質(zhì)后稍退lcm注藥，使藥液浸潤(rùn)小關(guān)節(jié)周圍。

藥物封閉治療手法治療俯臥牽引法俯臥滾搖法坐位旋轉(zhuǎn)推棘法背法仰臥伸膝伸髖法【治療】患者俯臥，腹部墊枕，術(shù)者兩手握其踝緩慢、持續(xù)、恒定牽第五節(jié)腰椎間盤突出癥【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退變、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合征。發(fā)生部位多見于腰4-5與腰5～骶1兩個(gè)椎間盤，占腰椎間盤突出總數(shù)的95％以上。不論是普通人群還是運(yùn)動(dòng)員，該病都是腰腿痛常見原因之一。以體操、舉重、投擲、排球、跳高、撐桿跳、籃球、手球、橄欖球、摔跤、跨欄等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目多見。第五節(jié)腰椎間盤突出癥【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【【損傷機(jī)制】

后縱韌帶加強(qiáng)了纖維環(huán)的后部，但當(dāng)?shù)竭_(dá)腰5、骶1平面時(shí)，寬度顯著減?。谎静坑质窃馐芘?、勞損和壓迫最大的部位，加之后縱韌帶在腰骶處變窄，易使髓核自其兩側(cè)向后突出。腰部解剖學(xué)弱點(diǎn)急性損傷

椎間盤內(nèi)承受的壓力隨身體姿勢(shì)而改變，脊柱屈曲時(shí)骶棘肌松弛度增大，減弱了豎軀干肌的力量，而增加了椎間盤所受壓力。彎腰、負(fù)重、轉(zhuǎn)體是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)生的主要體位?！緭p傷機(jī)制】后縱韌帶加強(qiáng)了纖維環(huán)的后部，但當(dāng)?shù)竭_(dá)腰5、骶與上下椎體面緊密相連，周圍有纖維相連，防止髓核向上下突出3.間盤退行性變軟骨盤纖維環(huán)髓核起彈簧作用，可減少脊柱震動(dòng)。為纖維軟骨組織，與兩個(gè)軟骨盤周邊相連，使兩個(gè)軟骨盤牢固連接，防止髓核向四周突出。成年以后隨著年齡的增長(zhǎng)，其彈性逐漸減弱，纖維環(huán)也會(huì)因變性而發(fā)生裂隙，使髓核突出為損傷的內(nèi)在原因。與上下椎體面緊密相連，周圍有纖維相連，防止髓核向上下突出3.【臨床癥狀與診斷】１．腰痛突然發(fā)生，疼痛多為鈍痛或絞痛，翻身困難，影響日常生活。

６．下肢放射痛明顯者，在椎間盤突出部位或附近有明顯壓痛點(diǎn)。

５．脊柱側(cè)彎多固定一個(gè)方向，多數(shù)向健側(cè)彎曲，以增加患側(cè)椎間隙。

７．直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、仰臥起坐屈膝試驗(yàn)、抬頭屈頸試驗(yàn)及健腿抬高試驗(yàn)等陽(yáng)性。

４．后伸時(shí)椎間隙變窄而椎間盤受擠壓，多數(shù)患者后伸受限更為明顯。

３．病程較長(zhǎng)者常有麻木感，多局限于小腿后外側(cè)、足背或足趾部。

２．多數(shù)在腰痛同時(shí)，伴有下肢放射性疼痛。

【臨床癥狀與診斷】１．腰痛突然發(fā)生，疼痛多為鈍痛或絞痛，翻身【治療】以非手術(shù)療法為主，約80%～90%以上的患者可不經(jīng)手術(shù)而使癥狀緩解或治愈。這類療法可以解除重力壓迫，消除神經(jīng)根炎癥，從而緩解或消除癥狀適應(yīng)證

主要方法

臥床休息

物理療法封閉療法牽引

推拿按摩

發(fā)作次數(shù)不多，病期較短

病期雖長(zhǎng)，但癥狀及體征較輕

診斷尚不完全肯定，需要在治療中進(jìn)行觀察者

各種原因不能施行手術(shù)者

非手術(shù)療法手術(shù)療法手術(shù)治療椎間盤突出癥的效果是肯定的，有效率在80%～90%，但手術(shù)可能會(huì)引起一些并發(fā)癥?！局委煛恳苑鞘中g(shù)療法為主，約80%～90%以上的患者可不經(jīng)手牽引療法有利于椎管內(nèi)淤血清除，而減輕充血和水腫。牽引的目的椎間隙增大，減少椎間盤的壓力使后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核還納使關(guān)節(jié)突拉開，黃韌帶及關(guān)節(jié)囊拉緊，使椎間孔恢復(fù)正常擴(kuò)大椎管容積，從而解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的擠壓克服肌肉痙攣而減輕疼痛，使腰部得到相對(duì)的穩(wěn)定牽引的方法牽引重量約5～10kg，重量可酌情增加，牽引時(shí)床腳宜抬高約20cm。牽引時(shí)間每天2～3次，每次0.5～1小時(shí)，也可持續(xù)牽引。間歇牽引以3周為一療程，持續(xù)牽引可以2周。牽引療法有利于椎管內(nèi)淤血清除，而減輕充血和水腫。牽引的目的椎手術(shù)治療適應(yīng)癥①疼痛嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療半年以上，仍然無效或反復(fù)者；②癥狀顯著，屢次復(fù)發(fā)，影響正常訓(xùn)練及日常生活者；⑥形態(tài)學(xué)檢查顯示脫出物巨大，或鈣化、或神經(jīng)根受壓明顯者。③神經(jīng)癥狀明顯，伴有肌肉萎縮乏力或麻痹者；④中央型突出，馬尾神經(jīng)壓迫癥狀明顯，有括約肌功能紊亂者；⑤有神經(jīng)根粘連，表現(xiàn)為嚴(yán)重持久麻木或感覺異常者；手術(shù)治療適應(yīng)癥①疼痛嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療半年以上，仍然無效或推拿按摩

作用機(jī)理

可使凸起的腰間盤變平，牽拉神經(jīng)松解粘連或改變脫出的髓核與神經(jīng)根的關(guān)系

促進(jìn)血液循環(huán)，改善椎管內(nèi)淤血狀態(tài)，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫

緩解肌肉痙攣而減輕疼痛適應(yīng)癥

病程短、癥狀輕，無神經(jīng)功能障礙者；對(duì)嚴(yán)重疼痛、中央型突出者不宜按摩。常用手法

揉、滾、推、按、牽引、側(cè)臥斜搬法、踩蹺法、背法等手法推拿按摩作用機(jī)理可使凸起的腰間盤變平，牽拉神經(jīng)松解粘連或由于各種不適合于脊柱生理要求的應(yīng)力，使腰部某些肌肉、韌帶經(jīng)常處于緊張或痙攣狀態(tài)，造成腰背部肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及軟骨組織的損傷，統(tǒng)稱為腰部軟組織勞損。第六節(jié)腰部軟組織損傷腰是全身負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，有前屈后伸、左右側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，是身體活動(dòng)的樞紐。由屈曲活動(dòng)的腰椎過渡到固定的骶椎，各個(gè)環(huán)節(jié)均容易受到勞損。一、腰肌勞損二、腰背筋膜炎三、第三腰椎橫突綜合征由于各種不適合于脊柱生理要求的應(yīng)力，使腰部某些肌肉、韌帶經(jīng)常腰肌勞損是運(yùn)動(dòng)員常見的腰痛病。往往病程較長(zhǎng)，久治不愈，直接影響著運(yùn)動(dòng)員成績(jī)的提高和身體健康。本病既無明顯外傷史，也無明顯的器質(zhì)性病變，在任何一種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中都可能發(fā)生。一、腰肌勞損【損傷原因及機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】

腰肌勞損是運(yùn)動(dòng)員常見的腰痛病。往往病程較長(zhǎng)，久治不愈，直接影【常見原因及機(jī)制】1，長(zhǎng)期工作姿勢(shì)不良。久坐不動(dòng)，長(zhǎng)期保持某種特定體位，腰部負(fù)擔(dān)過重、肌張力增高，破壞了腰肌的協(xié)調(diào)性，使肌肉彈性、韌度下降而發(fā)病。造成腰肌累積性勞損變形。2，腰部軟組織急性損傷治療不當(dāng)，或反復(fù)損傷導(dǎo)致瘢痕形成。3，腰椎先天或后天畸形，或腰部外傷，長(zhǎng)期臥床，腰背肌長(zhǎng)期處于廢退狀態(tài)，也可導(dǎo)致慢性腰痛。４．腰肌長(zhǎng)期疲勞，加之局部受風(fēng)寒、潮濕等，影響了局部血液循環(huán)，使局部組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏，或局部代謝產(chǎn)物排泄不暢而發(fā)病?！境Ｒ娫蚣皺C(jī)制】1，長(zhǎng)期工作姿勢(shì)不良。久坐不動(dòng)，長(zhǎng)期保持某【臨床癥狀與診斷】１．病程較長(zhǎng)，多無明顯外傷史

。４．Ｘ線檢查基本正常，或有腰椎輕度畸形。３．腰部雖有壓痛，但患者不能指出疼痛部位，有時(shí)腰部可觸及條索或硬結(jié)

。２．腰背痛多為隱痛、酸痛，或腰背發(fā)緊、沉重，反復(fù)發(fā)作

，陰雨天加重?！九R床癥狀與診斷】１．病程較長(zhǎng)，多無明顯外傷史。４．Ｘ線檢【治療】采用超短波、紅外線、電磁療、濕熱敷等物理治療，或局部外敷中藥治療等。物理治療兩側(cè)背肌用重手法提拿，用強(qiáng)手法按揉，每種手法5～10遍；或在腰背部使用前臂滾法，刺激肌肉，促進(jìn)血液流通，刺激量以局部有熱感為宜。手法治療

矯正不良姿勢(shì)

經(jīng)常變換體位，緩解腰部肌肉的過度緊張

加強(qiáng)腰背肌、腹肌的力量訓(xùn)練

使用圍腰的保護(hù)帶，注意腰部保暖

【治療】采用超短波、紅外線、電磁療、濕熱敷等物理治療，或局部早期預(yù)防和調(diào)養(yǎng)

1、注意自我調(diào)節(jié),勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)期固定一種身體姿勢(shì)，工作時(shí)要經(jīng)常變換體位，糾正不良姿勢(shì)。

2、宜適量鍛煉。腰部活動(dòng)要量力而行，持之以恒，避免運(yùn)動(dòng)量忽大忽小。鍛煉時(shí)，如果腰痛加重，可采局部熱敷和按摩等方法。3、注意生活中的各種姿勢(shì)，如搬抬重物。睡眠時(shí)可以于腰下墊一個(gè)薄枕頭，避免潮濕和受寒。

早期預(yù)防和調(diào)養(yǎng)1、注意自我調(diào)節(jié),勞逸結(jié)合,避免長(zhǎng)期固定防治腰痛簡(jiǎn)易操自我按摩：推、擦、叩、壓腰部屈伸運(yùn)動(dòng)腰部回旋運(yùn)動(dòng)坐抱單膝呼氣鞠躬防治腰痛簡(jiǎn)易操自我按摩：推、擦、叩、壓又稱腰背筋膜疼痛綜合征，是一種肌筋膜產(chǎn)生的慢性疼痛性病癥，屬于無菌性炎癥；在運(yùn)動(dòng)員中非常多見，是腰背部疼痛的主要原因。二、腰背部筋膜炎【損傷機(jī)制】【臨床癥狀與診斷】【治療】又稱腰背筋膜疼痛綜合征，是一種肌筋膜產(chǎn)生的慢性疼痛性病癥，屬【損傷機(jī)制】覆蓋于腰方肌的前面，起自腰椎橫突前面和腰椎錐體的基底部腰背筋膜前層結(jié)構(gòu)中層結(jié)構(gòu)

后層結(jié)構(gòu)

與胸部深筋膜相連，在骶棘肌的后面形成一條堅(jiān)硬的被膜，附于棘上和棘間韌帶附于腰椎橫突尖，下緣止于髂骨嵴，外側(cè)緣止于肋骨角傷后治療不徹底，造成組織水腫、滲出、粘連發(fā)生原因局部損傷長(zhǎng)期疲勞物理因素局部血液循環(huán)異常、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定失調(diào)肌肉緊張、痙攣，有害代謝產(chǎn)物不能正常清除

其他因素細(xì)菌或病毒感染，過敏、中毒等因素【損傷機(jī)制】覆蓋于腰方肌的前面，起自腰椎橫突前面和腰椎錐體的【臨床癥狀與診斷】主要癥狀診斷依據(jù)疼痛激發(fā)點(diǎn)

痛性筋結(jié)

痛性索條

局部疼痛，常為隱痛、酸痛或脹痛腰背活動(dòng)受限、僵硬，活動(dòng)后疼痛減輕【臨床癥狀與診斷】主要癥狀診斷依據(jù)疼痛激發(fā)點(diǎn)痛性筋結(jié)痛性【治療】可適當(dāng)休息，使肌肉筋膜放松，或進(jìn)行局部藥物封閉注射，或外敷擦拭止痛藥等。急性期治療濕熱敷、紅外線、蠟療、超短波等，以解除肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)；或按摩治療。

疼痛緩解治療

【治療】可適當(dāng)休息，使肌肉筋膜放松，或進(jìn)行局部藥物封閉注射，第三腰椎橫突位于腰椎的中心，為腰部深部筋膜附著處，是腰方肌和橫突棘肌的起止點(diǎn)。其前方有腰大肌、橫突背側(cè)有骶棘肌，兩側(cè)橫突上所附的肌群互為拮抗，對(duì)維持直立姿勢(shì)和重心相對(duì)穩(wěn)定有意義。

三