中醫(yī)治療“夢(mèng)交”醫(yī)案16例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢(shì)。本文提供中醫(yī)治療夢(mèng)交醫(yī)案16例，以供大家參詳。1一老人瘧嗽半年，兩尺脈數(shù)而有力，色稍枯，蓋服四獸飲等劑，中焦?jié)駸嵯铝鳎Y(jié)于腎，以致腎火上連于肺，瘧嗽俱作。參、術(shù)、芩、連、升麻、柴胡，調(diào)中一二日，與黃柏丸，(作虛而協(xié)熱治）兩日，夜夢(mèng)交通而不泄。此腎熱欲解，故從前陰精竅而走散，無憂也。次日，瘧嗽皆止。朱丹溪2潘某，女，32歲。初診：1970年4月8日。主訴及病史：素有痛經(jīng)。30歲結(jié)婚，已流產(chǎn)2次，胎大均在兩個(gè)月左右。今又懷孕一月半，時(shí)感小腹作脹，腰際酸墜，心煩易怒，口干，納呆泛惡，夜寐夢(mèng)擾，間有夢(mèng)交。診查：脈弦浮而數(shù)，寸脈獨(dú)強(qiáng)；舌淡紫，苔薄。辨證：腎陰不足，心肝火旺，神不守舍，相火妄動(dòng)。治法：平肝清心，補(bǔ)腎安胎。處方：生地黃12g白芍9g淡子芩6g鉤藤15g首烏藤15g合歡皮12g蓮子心9g朱茯神9g川續(xù)斷12g杜仲12g桑寄生12g左金丸4.5g5劑按語：《諸病源候論婦人雜病諸候》謂：“然婦女與鬼交通者，臟腑虛，神守弱”?；颊呤黾扒?次受孕后亦有夢(mèng)交、腹痛劇，即腹痛墮胎。第三次受孕后即預(yù)恐流產(chǎn)。按脈弦滑數(shù)，兩寸獨(dú)強(qiáng)，是陰不足而火有余，責(zé)在肝腎，心腎不交則失眠夢(mèng)擾，相交妄動(dòng)則胎受煎迫。方以鉤藤湯加減，平肝養(yǎng)陰清心，肝腎得養(yǎng)，虛火自平。服藥數(shù)劑后夜寐漸安，夢(mèng)交未發(fā)，惡阻亦瘥，胎乃安，足月分娩。朱南孫3張某某女，30歲，小學(xué)教員。1970年來，患者悲哭不已，似有隱情難言。自訴：婚前多夢(mèng)與人交，婚后與夫性交時(shí)，陰道干澀，疼痛難忍。久之，因畏痛拒絕與夫性交。但夢(mèng)交時(shí)，淫液自遺。去醫(yī)院作婦查，亦無異常發(fā)現(xiàn)，夫疑為思變，遂欲離婚?；颊咭虼艘钟舨粯?，形體漸見消瘦，頭暈?zāi)垦！⑿募陆⊥?、失眠多?mèng)等癥接踵而至。脈來芤革。此陰陽失調(diào)，心腎不交。治宜調(diào)和陰陽，潛鎮(zhèn)固攝。處方：桂枝15克白芍18克龍骨18克牡蠣18克炙草6克生姜3片大棗3枚五劑復(fù)診：夢(mèng)交未發(fā)，但與夫性交時(shí)，仍無淫液。此腎陰虧損。治宜補(bǔ)腎固精。處方：西黨18克熟地24克枸杞18克當(dāng)歸12克棗皮10克淮山15克杜仲15克炙草6克冬青子18克服上方10劑后，夢(mèng)交未見復(fù)發(fā)，與夫性交亦無痛苦。（《湖南省老中醫(yī)醫(yī)案選》）廖仲頤4陸祖愚治一人，因作文夜深，倚幾而臥，臥即夢(mèng)遺，明早吐血數(shù)口，數(shù)日后復(fù)吐。自此或間日，或連日，或數(shù)日，或吐血，或夢(mèng)遺?；蚺c六味地黃湯幾百帖，即加減亦不出滋陰清火而已，數(shù)月不愈?？诟晌⒖龋瑦猴L(fēng)惡寒，懶于動(dòng)作，大便溏，小便短赤。脈之豁大無力，沉按則駛，曰：此癥非得之房室，乃思慮太過，損其心血。心血虛則無以養(yǎng)其神，而心神飛越，因有夢(mèng)交之事，神不守舍則志亦不固，而腎精為之下遺。腎虛則火益無制，逼血妄行而吐，上刑肺金而咳。其畏風(fēng)寒而懶動(dòng)作者，火為元?dú)庵\，火旺則元?dú)庾蕴撘病Ｆ浼∪庀鞫蟊沅缯?，思慮損其心血，即是傷其脾陰也。與歸脾湯二十劑，吐遂減半。又二十劑，諸癥俱痊，百劑而精神加倍矣。陸祖愚5一診：吳氏子，年二十余，素有夢(mèng)交之疾。十月間，患傷寒，頭痛足冷，用發(fā)散消導(dǎo)，屢汗而昏熱不除，反加喘逆。更醫(yī)用麻黃，頭面大汗，喘促愈甚?；蛞詾樾盁崛肜铮饔密?、連；或以為元?dú)獯筇?，議用冬、地，爭(zhēng)持未決。張?jiān)\之，六脈瞥瞥，按之欲絕，正陽欲脫亡之兆，急須參、附，庶可望其回陽，（此喻嘉言所謂誤治致陽虛也）遂疏回陽返本湯，加童便以斂陽。三啜安臥，改用大劑獨(dú)參湯加童便，調(diào)理數(shù)日，頻與稀糜而安。張璐6夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩一作目眶痛，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。（八）桂枝加龍骨牡蠣湯方：（《小品》云：虛弱浮熱汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯）桂枝芍藥生姜各三兩甘草二兩大棗十二枚龍骨牡蠣各三兩上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。張仲景7熊某，女，32歲。初診：1984年11月15日。主訴及病史：近3個(gè)月來屢發(fā)夢(mèng)交，伴上半身烘熱、汗多、口干心煩、咽痛等。自1982年10月結(jié)婚以來，先后于1983年3月、11月分別孕30＋天、40＋天時(shí)自然流產(chǎn)。今年9月份停經(jīng)3個(gè)月余，陰道先有少許咖啡色分泌物，后出血超過月經(jīng)量，即行刮宮術(shù)，術(shù)中出血偏多，此后便出現(xiàn)入睡多夢(mèng)，甚則夢(mèng)交，少則1周1次，多則1周2～3次。每次夢(mèng)交后，頭昏、腰痛特別明顯，近來脫發(fā)多，大便干，小便黃。刮宮術(shù)后，10月7日月經(jīng)來潮，經(jīng)量中等，無不適。診查：自結(jié)婚后，因無子家庭不和，心中不快。舌略紅，苔薄欠潤，脈細(xì)。辨證：此屬肝腎不足，心火偏旺。治法：治宜滋腎養(yǎng)肝，交通心腎。處方：熟地20g山藥15g枸杞12g白芍15g川斷12g丹皮10g百合24g龜膠15g麥冬15g五味子4.5g蓮心4.5g丹參12g二診：12月27日。服上方藥20余劑，夢(mèng)交僅出現(xiàn)一次；末次月經(jīng)11月22日來潮，量少，用紙大半刀；口不干，睡眠好，但仍感心煩。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。上方去龜膠易龜甲15g。以后數(shù)月再未出現(xiàn)夢(mèng)交，月經(jīng)亦正常，囑患者過1年后再孕，繼服藥調(diào)理善后。按語：夢(mèng)交伴心煩、上半身汗出、口干咽痛、頭昏、脫發(fā)、腰痛等癥。墜胎利宮必傷沖任，又加夢(mèng)交頻頻耗傷精血，婚后無子，家庭不和，心中諸事煩擾，心陰必耗，心陽獨(dú)旺，此乃精敗于下，神傷于上。心血腎精俱虛，以致陰不斂陽，陽不固陰，神不守舍。治宜以心腎為主，兼治五臟。方中重用熟地配枸杞厚味滋養(yǎng)腎精；蓮心清心火，但又不似黃連苦寒伐正氣；五味子酸收降浮越之陽以斂心神；麥冬養(yǎng)心陰配龜膠沉潛之品以制亢陽；山藥養(yǎng)脾胃之陰；白芍養(yǎng)血柔肝藏魂；百合養(yǎng)肺潤燥，又能清心安神定志；配川斷治腎虛腰痛；觀全方厚味添精，介類潛陽、瀉火、養(yǎng)陰、固澀熔于一爐，重在滋真陰之不足，潛浮陽之有余。黃繩武8張路玉治趙云舫，消中善食，日進(jìn)膏粱數(shù)次，不能敵其饑勢(shì)，丙夜必進(jìn)一餐，食過即昏昏嗜臥?；驎r(shí)作酸作甜，或時(shí)夢(mèng)交精泄，或時(shí)經(jīng)日不飲，或時(shí)引飲不輟，自言省試勞心所致。前所服皆安神補(bǔ)心滋陰清火之劑，不應(yīng)。察其聲音，濁而多滯，其形雖肥盛，色蒼而肌肉綿軟。其脈六部皆洪滑而數(shù)，惟右關(guān)特甚，兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢于中之象。遂與加味導(dǎo)痰加蘭、麝，數(shù)服其勢(shì)大減。次以六君子合左金枳實(shí)湯泛丸，服后，以六味丸去地黃加鰾膠、蒺藜，平調(diào)兩月愈。張璐9血瘀致厥孫東宿治徐中宇之婦，汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，少近風(fēng)則呃惡暈厥。予九龍鎮(zhèn)心丹一丸，服下即稍定，少間則又發(fā)，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水難入，即藥僅能吞一口，多則弗能咽下，乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。昨日六脈俱伏，今早六部俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用延胡、桃仁、丹參、丹皮、青皮、當(dāng)歸、香附，其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與前方加烏梅、桂枝、赤芍、貝母、人參，而痛減大半，乃自云心虛有熱、頭眩，加山梔仁。居常多夢(mèng)交之證，近更甚，以其心虛故也，人參、丹參、歸、芍、棗仁、酒連、香附、貝母、石斛，調(diào)理全安。（《古今醫(yī)案按》）按：瘀血停蓄于胸，絡(luò)脈阻閉，心竅不通，故昏昏憒憒。瘀血不去，新血不生，血不足而心虛不寧，踹之心得稍安，少放昏憒益甚。心虛不攝，心液耗散而汗出如雨。蘇合香丸本行氣開竅，因氣帥血行，故氣行而血活，暈厥尋止。此案據(jù)何斷為瘀血：左寸短澀與心痛也。短澀之脈，血少精虧可見，氣滯血瘀亦可見，然短澀與心痛并見，則為瘀血之征，若再兼舌黯瘀斑等，確診更無異議。王清任血府逐瘀湯證治各項(xiàng)，即有胸任重物一證，與此案頗似，可以參見。予活血行氣之品暈厥頓減，加參乃護(hù)其虛，加烏梅者，一收心氣之耗散，二防開破行竄之太過，為有制之師。10侯某，28歲，已婚。門診號(hào)：46872。初診：1962年5月。切脈為細(xì)數(shù)，觀其舌苔，質(zhì)淡苔薄黃。詢其病癥，生育2胎，近2年來5情緒不佳，脾氣急躁，頭眩心悸，稍一勞累，即感氣逆喘急，夜寐不安，腰酸神疲，并有帶下，色白而稠粘，如漿糊之狀。再仔細(xì)詢問，且有夢(mèng)交之象，醒后神疲肢楚。心腎不交。治用補(bǔ)腎水瀉心火法。蓮薏6克熟地9克山藥9克山萸肉9克丹皮9克茯苓9克澤瀉9克黃柏6克知母6克芡實(shí)9克煅牡蠣12克（先煎）服數(shù)劑后，癥已好轉(zhuǎn)。朱小南11程家內(nèi)眷，其夫殆于疫疬，新寡七日，疫即及之。大熱，頭疼口渴，胸脅迸痛。醫(yī)與小柴胡湯，夜忽夢(mèng)夫交，泄而覺，冷汗淫淫，四腳如解，略不能動(dòng)，神昏譫語，面如土色，舌黑干硬。孫東宿診之，六脈沉弦而數(shù)，大小便俱秘。乃曰：此亦陰陽易類也。疫后有是，危已極矣。以生脈散加柴、芩、桂枝、甘草，水煎，將伊夫昔穿舊褲襠燒灰調(diào)下，兩劑而神醒，體溫汗斂，舌焦?jié)u退。次日，仍以前方加棗仁、竹茹，四肢始能運(yùn)動(dòng)，徐進(jìn)粥湯而愈?！居嵴鸢础繅?mèng)中之陰陽易大奇，故夫之燒褲散更巧。（《古今醫(yī)案按》）按：《傷寒論》方燒褲散主治傷寒陰陽易病，寓以濁引濁之義。此案病疫中夢(mèng)交，亦作陰陽易治之效。孫氏之巧思與組方之巧頗可取。孫東宿12侯某，28歲，已婚。[初診] 1962年5月，切脈為細(xì)數(shù)，觀其舌苔，質(zhì)淡苔薄黃。詢其病癥，生育二胎，近二年來，情緒不佳，脾氣急躁，頭眩心悸，稍一勞累，即感氣逆喘急，夜寐不安，腰酸神疲，并有帶下，色白而稠黏，如漿糊之狀。再仔細(xì)詢問且有夢(mèng)交之象，醒后神疲肢楚。心腎不交。治用補(bǔ)腎水瀉火法。蓮芯6克熟地9克山藥9克山萸肉9克丹皮9克茯苓9克澤瀉9克黃柏6克知母6克芡實(shí)9克煅牡蠣12克（先煎）服數(shù)劑后，癥已好轉(zhuǎn)。按（朱南孫等）：本倒為心腎不交型的白帶，心腎不交之說，《中藏經(jīng)》云：“火來坎戶，水到離局，陰陽相應(yīng)，方乃和平”。因心為火居上，腎為水居下，水能升，火能降，則精神健康。若腎水虛虧，不能上濟(jì)，于是心肝火旺，引起精關(guān)不固。發(fā)生夢(mèng)交及放白等癥象，治療應(yīng)用交心腎之法。上方即以六味地黃丸改為湯劑，以補(bǔ)腎水，使其能夠上升；用川柏、知母瀉君相之火，使其下降；牡蠣潛陽而兼固攝，芡實(shí)固精止帶。至于蓮薏一味，乃為本癥君藥，本品即蓮子芯，為蓮子中綠色的胚芽，性味苦寒，功能清心去熱，安神止渴，據(jù)朱老應(yīng)用于臨床，能使夜寐安寧，兼止?jié)叹昧恳话銥?～9克。而清代齊有堂亦重視本品，彼謂：“蓮薏尤能清心氣下通于腎，使心腎相交”。誠然。朱小南13孫東宿治徐中宇之婦。汗出如雨，昏昏憒憒，兩手無所著落，胸要人足踹之不少放，少放即昏憒益甚，氣促不能以息，少近風(fēng)則嘔惡暈厥。與鎮(zhèn)心丹一丸，服下即稍定。少間則又發(fā)，始知胸喉中有物作梗而痛，湯水以入即藥僅能吞一口，多則弗咽能下。乃以蘇合香丸與之，暈厥尋止，心痛始萌。昨日六脈俱伏，今早六部具俱見，惟左寸短澀，知其痛為瘀血也。用延胡、桃仁、丹參、丹皮、青皮、當(dāng)歸、香附，其夜仍暈厥一次，由其痛極而然。再與前方加烏梅、桂枝、赤芍、貝母、人參，而痛減大半。乃自云心虛有熱，頭眩。加山梔仁，居常多夢(mèng)交之證，近更甚，以其心虛故也。人參、丹參、歸、芍、棗仁、酒連、香附、貝母、石斛，調(diào)理全安。按：此案暈厥痛汗，辨之頗難，胸要人踹之方安，此與王清任所說“胸任重物”一證相符，合之脈伏及左寸短澀，則知其必為瘀血，故投理氣活血化瘀藥而效。孫一奎14張某，41歲。遺精、夢(mèng)交，周二三次。舌無苔，脈弦遲。與二加龍骨牡蠣湯。愈。編者按：臨證見舌無苔，還應(yīng)詳辨其表里、寒熱、虛實(shí)，后世一見舌無苔，每用滋陰清熱之方，易誤事。胡希恕15太學(xué)趙雪訪，消中善食，日進(jìn)膏粱數(shù)次，不能敵其饑勢(shì)，中夜必進(jìn)一飲，食過即昏昏嗜臥，或時(shí)作酸作甜，或時(shí)夢(mèng)交精泄，或時(shí)經(jīng)日不飲，或時(shí)引飲不徹。自言省試勞心所致，詢其先前所服之藥，屢用安神補(bǔ)心、滋陰清火，俱不應(yīng)。延至夏秋，其證愈劇，始求治于石頑。察其聲音濁而多滯，其形雖肥盛色蒼，而肥肉綿軟，其脈六部皆洪滑而數(shù)，惟右關(guān)特甚，其兩尺亦洪滑，而按之少神。此腎氣不充，痰濕挾陰火泛溢于中之象。遂與加味導(dǎo)痰加蘭香，數(shù)服其勢(shì)大減；次以六君子合左金，枳實(shí)湯泛丸服；后以六味丸去地黃，加鰾膠、蒺藜，平調(diào)兩月而康。（《張氏醫(yī)通》）按：聲濁、形肥、色蒼、肉軟，脈洪滑數(shù)，尺部按之少神，據(jù)此辨為痰濕挾火，腎氣不充。診斷細(xì)致入微。治療先去痰火，后補(bǔ)腎氣?？煞ā埪酚?6劉××，男，18歲，麻河公社劉家大灣人，從1956年2月中旬起，