醫(yī)院感染爆發(fā)的報(bào)告及控制（一）指導(dǎo)思想按照以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，結(jié)合成都兒童?？漆t(yī)院城北分院的實(shí)際情況，制定本方案。（二）醫(yī)院感染控制目標(biāo)1、管理區(qū)域內(nèi)消毒合格率100%2、加強(qiáng)手衛(wèi)生，逐步提高手衛(wèi)生依從性和正確率，重點(diǎn)洗手正確率達(dá)95%。3、加強(qiáng)重點(diǎn)部位重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。（三）保證措施1、感染管理組織機(jī)構(gòu)健全，發(fā)揮作用物業(yè)項(xiàng)目部配備醫(yī)院感染預(yù)防、控制專職人員，各部門成立醫(yī)院感染控制小組，由各部門主管任組長，負(fù)責(zé)部門日常感控措施落實(shí)。2、完善感染監(jiān)測(cè)感染監(jiān)測(cè)包括感染病例監(jiān)測(cè)、消毒劑監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、目標(biāo)監(jiān)測(cè)等。（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：利用全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方法，主要由各部門負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告，由專職人員收集感染資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每季度向物業(yè)經(jīng)理反饋。如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際情況上報(bào)院方相關(guān)部門。必要時(shí)配合院方啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案。（2）消毒劑監(jiān)測(cè)：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人每月對(duì)使用中消毒劑進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，對(duì)使用中的消毒劑濃度監(jiān)測(cè)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好記錄。（3）消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：為了保障消毒物品及滅菌物品的安全性，根據(jù)相關(guān)要求，每月對(duì)消毒用品進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)；同時(shí)對(duì)作業(yè)中重復(fù)使用的消毒物品每季度進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。（4）每年至少召開2次醫(yī)院感染管理會(huì)議，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。（5）認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范接觸病人前后、各項(xiàng)操作前后，進(jìn)行必要的洗手或手消毒，為了增加手衛(wèi)生的依從性，各部門應(yīng)在病區(qū)走廊、換藥室、治療室等配備速干手消毒液，便于醫(yī)護(hù)人員及我司工作人員進(jìn)行手消毒。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，逐步提高手衛(wèi)生的依從性和正確率。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。（1）消毒滅菌產(chǎn)品的管理：消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，環(huán)境維護(hù)部按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，使用部門嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督。（2）加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制需要多部門的協(xié)作、配合全體醫(yī)務(wù)人員，通過多種形式的培訓(xùn)，不斷提高全體員工對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的知曉率，提供醫(yī)護(hù)人員的院感意識(shí)，共同參與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。通過實(shí)行醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任制，不斷加強(qiáng)醫(yī)院感染建設(shè)，努力提高全體工作人員的院感意識(shí)。配合醫(yī)院正確實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，努力降低醫(yī)院感染的發(fā)生，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)，以保障患者醫(yī)療安全。1）盡快脫掉隔離衣以防止感