第10頁(yè)共10頁(yè)居民健康?檔案管理?制度經(jīng)典?版一、?居民建檔?率要符合?市衛(wèi)生局?的要求。?設(shè)立健康?檔案資料?室，以戶?為單位，?一人一檔?的原則為?家庭和居?民建立健?康檔案。?二、健?康檔案要?集中檔案?室保管，?按行政村?名和編號(hào)?順序存放?，檔案專?柜存放，?保持整潔?、美觀和?規(guī)范有序?，逐漸實(shí)?行計(jì)算機(jī)?化管理。?三、居?民健康檔?案應(yīng)由全?科醫(yī)師負(fù)?責(zé)填寫，?責(zé)任醫(yī)生?要對(duì)健康?檔案進(jìn)行?按照__?__歲以?老人、兒?童、孕產(chǎn)?婦、慢性?病人及重?性精神病?人等進(jìn)行?分類專冊(cè)?登記，檔?案盒要設(shè)?目錄和分?類信息登?記。四?、定期開(kāi)?展隨訪工?作，按疾?病分期隨?訪病人，?結(jié)合參加?合作醫(yī)療?農(nóng)村居民?和育齡已?婚婦女每?年一次的?健康體檢?，以及兒?童預(yù)防接?種和體檢?、孕產(chǎn)婦?系統(tǒng)管理?和常見(jiàn)婦?女病檢查?、臨床診?斷治療、?職業(yè)體檢?和健康隨?訪服務(wù)等?資料內(nèi)容?，及時(shí)記?錄在健康?檔案中，?對(duì)體檢和?隨訪發(fā)現(xiàn)?的健康問(wèn)?題，進(jìn)行?有針對(duì)性?的以健康?教育為重?點(diǎn)的健康?干預(yù)。?五、資料?管理人員?及責(zé)任醫(yī)?師，應(yīng)及?時(shí)登記已?經(jīng)獲取的?各種信息?，并進(jìn)行?分析統(tǒng)計(jì)?，及時(shí)反?饋。居?民健康檔?案管理制?度經(jīng)典版?（二）?1、加強(qiáng)?檔案的管?理和收集?、整理工?作，有效?地保護(hù)和?利用檔案?。健康檔?案要采用?統(tǒng)一表格?，在內(nèi)容?上要具備?完整性、?邏輯性、?準(zhǔn)確性、?嚴(yán)肅性和?規(guī)范化。?2、建?立專人、?專室、專?柜保存居?民健康檔?案，居民?健康檔案?管理人員?應(yīng)嚴(yán)格遵?守保密紀(jì)?律，確保?居民健康?檔案安全?。居民健?康檔案要?按編號(hào)順?序擺放，?指定專人?保管，轉(zhuǎn)?診、借用?必須登記?，用后及?時(shí)收回放?于原處，?逐步實(shí)現(xiàn)?檔案微機(jī)?化管理。?3、為?保證居民?的隱私權(quán)?，未經(jīng)準(zhǔn)?許不得隨?意查閱和?外借。在?病人轉(zhuǎn)診?時(shí)，只寫?轉(zhuǎn)診單，?提供有關(guān)?數(shù)據(jù)資料?，只有在?十分必要?時(shí)，才把?原始的健?康檔案轉(zhuǎn)?交給會(huì)診?醫(yī)生。?4、健康?檔案要求?定期整理?，動(dòng)態(tài)管?理，不得?有死檔、?空檔出現(xiàn)?，要科學(xué)?地運(yùn)用健?康檔案，?每月進(jìn)行?一次更新?、增補(bǔ)內(nèi)?容及檔案?分析，對(duì)?轄區(qū)衛(wèi)生?狀況進(jìn)行?全面評(píng)估?，并總結(jié)?報(bào)告保存?。5、?居民健康?檔案存放?處要做到?“十防”?（即防盜?、防水、?防火、防?潮、防塵?、防鼠、?防蟲(chóng)、防?高溫、防?強(qiáng)光、防?____?）工作。?6、達(dá)?到保管期?限的居民?健康檔案?，銷毀時(shí)?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行相關(guān)程?序和辦法?，禁止擅?自銷毀。?居民健?康檔案管?理制度經(jīng)?典版（三?）電子?健康檔案?中的個(gè)人?健康信息?包括基本?信息、主?要疾病和?健康問(wèn)題?摘要、主?要衛(wèi)生服?務(wù)記錄等?內(nèi)容。健?康檔案信?息主要醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)記錄、?健康體檢?記錄和疾?病調(diào)查記?錄，并將?其進(jìn)行數(shù)?字化存儲(chǔ)?和管理。?今后，居?民的電子?健康檔案?中還可增?加健康評(píng)?估、健康?指導(dǎo)等功?能，跟蹤?健康狀況?走勢(shì)。_?___年?新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)?定的五類?電子健康?檔案將會(huì)?實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)?化，它們?分別是：?個(gè)人基本?健康信息?檔案、疾?病控制檔?案、婦幼?保健檔案?、醫(yī)療服?務(wù)檔案、?社區(qū)衛(wèi)生?檔案。此?標(biāo)準(zhǔn)化的?實(shí)行，使?我國(guó)的個(gè)?人健康檔?案更加統(tǒng)?一和規(guī)范?化。統(tǒng)一?電子健康?檔案的建?立，實(shí)現(xiàn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)?間的信息?互聯(lián)互通?，健康信?息共享，?切實(shí)解決?群眾看病?就醫(yī)問(wèn)題?。一、?居民健康?檔案（及?電子健康?檔案）是?記錄居民?健康信息?的系統(tǒng)資?料，是對(duì)?居民進(jìn)行?衛(wèi)生服務(wù)?和健康管?理的重要?依據(jù)，應(yīng)?設(shè)健康檔?案室和檔?案柜專門?存放。有?專（兼）?職人員管?理、維護(hù)?，檔案放?置有序，?取用方便?。二、?居民健康?檔案實(shí)行?動(dòng)態(tài)管理?，居民接?受醫(yī)療服?務(wù)和公共?衛(wèi)生服務(wù)?的信息，?以及其他?信息變動(dòng)?情況，都?應(yīng)在健康?檔案（含?電子檔案?）中及時(shí)?記錄。?三、使用?健康檔案?要細(xì)心、?愛(ài)護(hù)，用?后及時(shí)放?歸原處，?防止丟失?。輔助檢?查報(bào)告單?據(jù)和轉(zhuǎn)、?會(huì)診的相?關(guān)記錄應(yīng)?粘貼留存?歸檔，保?持健康檔?案完整無(wú)?損。四?、居民健?康檔案不?可外借，?也不準(zhǔn)其?他人員查?閱。管理?和使用健?康檔案的?人員，應(yīng)?保護(hù)居民?個(gè)人隱私?，不得隨?意泄露檔?案中的信?息。五?、居民電?子健康檔?案的數(shù)據(jù)?存放在區(qū)?級(jí)健康檔?案數(shù)據(jù)中?心，查閱?居民電子?檔案應(yīng)設(shè)?置分級(jí)權(quán)?限和__?__，保?證信息系?統(tǒng)的數(shù)據(jù)?安全。?六、應(yīng)定?期分析、?利用居民?健康檔案?記錄的信?息，評(píng)估?居民健康?狀況，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)健?康問(wèn)題，?針對(duì)危險(xiǎn)?因素和健?康問(wèn)題，?制定、實(shí)?施并調(diào)整?干預(yù)計(jì)劃?或治療措?施，管理?、維護(hù)居?民健康。?七、健?康檔案室?及檔案柜?應(yīng)具備適?當(dāng)?shù)姆缐m?、防曬、?防潮、防?火、防蛀?、防鼠等?防護(hù)設(shè)施?。健康檔?案室或檔?案柜中，?不存放其?他無(wú)關(guān)物?品。八?、建檔居?民住址變?更的，遷?出與遷入?地的社區(qū)?衛(wèi)生服務(wù)?機(jī)構(gòu)之間?，應(yīng)做好?居民健康?檔案（或?電子檔案?）的轉(zhuǎn)出?與接收，?保證居民?健康管理?的連續(xù)性?。九、?建檔居民?發(fā)生死亡?的，應(yīng)在?其檔案（?或電子檔?案）做好?相關(guān)記錄?，整理裝?訂后，按?死亡年度?分卷另行?存放（電?子檔案也?要妥當(dāng)保?存）。進(jìn)?行___?_位編碼?制記者?從會(huì)上獲?悉，國(guó)家?將統(tǒng)一為?居民健康?檔案進(jìn)行?編碼，采?用___?_位編碼?制，同時(shí)?將建檔居?民的__?__號(hào)作?為統(tǒng)一的?身份識(shí)別?碼，為在?信息平臺(tái)?下實(shí)現(xiàn)資?源共享奠?定基礎(chǔ)。?____?位編碼解?疑第一?段為_(kāi)_?__位數(shù)?字，表示?縣以及縣?以上的行?政區(qū)劃，?統(tǒng)一使用?《___?_行政區(qū)?劃代碼》?（gb2?260）?；第二?段為_(kāi)_?__位數(shù)?字，表示?鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街?道）級(jí)行?政區(qū)劃，?按照國(guó)家?標(biāo)準(zhǔn)《縣?以下行政?區(qū)劃代碼?編碼規(guī)則?》（gb?/t__?__14?-___?_）；?第三段為?____?位數(shù)字，?表示村（?居）民委?員會(huì)等，?具體劃分?為：00?1-09?9表示居?委會(huì)，_?___-?199表?示村委會(huì)?，901?-999?表示其他?____?；第四?段為_(kāi)_?__位數(shù)?字，表示?居民個(gè)人?序號(hào)，由?建檔機(jī)構(gòu)?根據(jù)建檔?順序編制?。居民?健康檔案?管理制度?經(jīng)典版（?四）1?.居民健?康檔案是?醫(yī)療衛(wèi)生?機(jī)構(gòu)為居?民提供醫(yī)?療衛(wèi)生服?務(wù)過(guò)程中?的規(guī)范記?錄。由本?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院、村衛(wèi)?生所通過(guò)?開(kāi)展基本?公共衛(wèi)生?服務(wù)為居?民建立，?并根據(jù)服?務(wù)提供情?況做相應(yīng)?記錄。?2.居民?健康檔案?信息應(yīng)當(dāng)?齊全完整?、真實(shí)準(zhǔn)?確。醫(yī)務(wù)?人員為居?民建立及?使用健康?檔案時(shí)，?要符合《?執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《?鄉(xiāng)村醫(yī)生?從業(yè)管理?條例》等?有關(guān)法律?法規(guī)規(guī)定?。3.?居民健康?檔案內(nèi)容?主要由個(gè)?人基本信?息、健康?體檢記錄?、重點(diǎn)人?群健康管?理及其他?衛(wèi)生服務(wù)?記錄組成?。具體內(nèi)?容和方法?執(zhí)行《國(guó)?家基本公?共衛(wèi)生服?務(wù)規(guī)范（?____?年版）》?有關(guān)要求?。4.?健康檔案?統(tǒng)一存放?于村衛(wèi)生?室，要做?到一人一?檔一個(gè)編?號(hào)、一戶?一袋、一?村一柜一?個(gè)檔案保?管室，確?定專人管?理。5?.檔案管?理質(zhì)量考?核，采取?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院對(duì)村衛(wèi)?生所半年?一考核，?縣對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)?一年一考?核，并不?定期進(jìn)行?檢查評(píng)估?。檔案管?理人員變?動(dòng)或機(jī)構(gòu)?變更時(shí)，?由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院監(jiān)督?移交給相?應(yīng)人員或?機(jī)構(gòu)。?6.檔案?管理相關(guān)?責(zé)任人，?在健康檔?案的調(diào)取?、查閱、?記錄、存?放等方面?要遵守相?關(guān)規(guī)范。?居民健康?檔案一經(jīng)?建立，要?為居民終?身保存，?要遵守檔?案安全制?度，不得?造成健康?檔案的損?毀、丟失?，不得擅?自泄露檔?案中居民?個(gè)人信息?以及涉及?居民健康?隱私信息?。居民健?康檔案不?得轉(zhuǎn)讓、?出賣給其?他人員或?機(jī)構(gòu)。?7.在提?供醫(yī)療衛(wèi)?生服務(wù)時(shí)?，應(yīng)當(dāng)調(diào)?取查閱居?民健康檔?案，及時(shí)?記錄、補(bǔ)?充和完善?健康檔案?。未經(jīng)準(zhǔn)?許不得隨?意查閱和?外借。借?用必須登?記，用后?及時(shí)收回?。8.?做好健康?檔案的數(shù)?據(jù)和相關(guān)?資料的匯?總、整理?和分析等?信息統(tǒng)計(jì)?工作，了?解和掌握?轄區(qū)內(nèi)居?民健康動(dòng)?態(tài)情況，?有針對(duì)性?地開(kāi)展健?康、保健?、醫(yī)療和?康復(fù)等服?務(wù)，實(shí)現(xiàn)?對(duì)居民的?健康管理?。9.?健康檔案?要定期整?理，動(dòng)態(tài)?管理，不?得有死檔?、空檔?出現(xiàn)，每?月進(jìn)行一?次更新，?對(duì)轄區(qū)衛(wèi)?生狀況進(jìn)?行全面評(píng)?估。1?0.居民?健康檔案?存放要做?到“十防?”（即防?盜、防水?、防火?、防潮、?防塵、防?鼠、防蟲(chóng)?、防高溫?、防強(qiáng)光?、防泄密?）工作。?慢性病?管理制度?1.按?規(guī)定成立?慢性病科?室，設(shè)專?（兼）職?人員管理?慢性病工?作，建立?轄區(qū)慢性?病防治網(wǎng)?絡(luò)，制定?慢性病年?度工作計(jì)?劃、方案?，年終寫?出。2?.對(duì)轄區(qū)?慢性病高?危人群和?重點(diǎn)慢性?病定期篩?查，掌握?慢性病的?患病情況?，建立信?息檔案庫(kù)?。3.?對(duì)居民重?點(diǎn)慢性病?分類監(jiān)測(cè)?、登記、?建檔，定?期抽樣調(diào)?查，了解?慢性病發(fā)?生發(fā)展趨?勢(shì)。4?.針對(duì)不?同人群開(kāi)?展健康咨?詢及危險(xiǎn)?因素干預(yù)?活動(dòng)，定?期舉辦慢?性病防治?知識(shí)講座?，編制宣?傳資料、?測(cè)量器具?。5.?對(duì)本轄區(qū)?已確診的?高血壓、?糖尿病患?者進(jìn)行控?制管理。?為慢性病?患者建立?健康檔案?，實(shí)行規(guī)?范管理，?跟蹤隨訪?，做好記?錄。6?.建立相?對(duì)穩(wěn)定的?醫(yī)患關(guān)系?和責(zé)任，?以保證對(duì)?慢性病患?者的連續(xù)?性服務(wù)。?門診首?診測(cè)血壓?工作制度?1、本?縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)?）、村兩?級(jí)衛(wèi)生院?、所門診?實(shí)行免費(fèi)?為_(kāi)__?_歲以上?首診病人?測(cè)量血壓?，以提高?本區(qū)域高?血壓病人?的檢出率?。2、?所屬內(nèi)、?外、婦科?、中醫(yī)門?診等科室?，把__?__歲以?上病人?首診測(cè)血?壓做為常?規(guī)檢查內(nèi)?容，并在?門診日志?和病歷中?記錄血壓?值。3?、對(duì)發(fā)現(xiàn)?的高血壓?病人，門?診醫(yī)生應(yīng)?填寫慢性?病患者?報(bào)告卡，?交慢性病?管理科醫(yī)?生建檔管?理，并向?患者進(jìn)行?面對(duì)面的?健康指導(dǎo)?，發(fā)放健?康教育處?方，指導(dǎo)?正規(guī)治療?，宣傳高?血壓防治?相關(guān)知識(shí)?。4、?責(zé)任醫(yī)生?對(duì)轄區(qū)掌?握的高血?壓病人按?照高血壓?病人管理?的要求，?納入規(guī)范?管理。?5、鄉(xiāng)（?鎮(zhèn)）慢性?病管理醫(yī)?生定期對(duì)?所轄區(qū)域?病人首診?測(cè)量血壓?進(jìn)行檢查?落實(shí)，并?列入對(duì)村?醫(yī)考核范?圍。老?年人保健?工作制度?1.按?要求建立?老年人保?健管理科?，設(shè)專（?兼）職人?員負(fù)責(zé)?老年人保?健工作，?建全網(wǎng)絡(luò)?，按年度?制定工作?，年終寫?出總結(jié)?2.負(fù)責(zé)?轄區(qū)內(nèi)_?___歲?以上老年?人的基本?情況和健?康狀況，?調(diào)查和?登記、建?立健康檔?案工作。?3.對(duì)?在鄉(xiāng)村居?家養(yǎng)老為?主的老年?人進(jìn)行服?務(wù)需求評(píng)?估，提供?醫(yī)療護(hù)理?、康復(fù)、?保健服務(wù)?及精神慰?籍、舒緩?治療服務(wù)?。4.?對(duì)有高危?行為的老?人，進(jìn)行?健康指導(dǎo)?、進(jìn)行行?為危險(xiǎn)?因素干預(yù)?。對(duì)患有?慢性病的?老年人進(jìn)?行健康管?理和飲食?、運(yùn)動(dòng)、?用藥、合?理就醫(yī)指?導(dǎo)。5?.每__?__個(gè)月?入戶走訪?一次轄區(qū)?登記在卡?的老年人?，及時(shí)掌?握老年人?變化情況?，隨訪率?達(dá)___?_%以上?。6.?開(kāi)展多種?形式的健?康教育，?對(duì)老年人?進(jìn)行疾病?的預(yù)防、?自我保健?、常見(jiàn)傷?害預(yù)防、?自救和他?救等指導(dǎo)?。動(dòng)員老?年人參?加村里組?織的健康?活動(dòng)。?重性精神?疾病管理?制度1?.成立本?轄區(qū)重性?精神疾病?衛(wèi)生工作?領(lǐng)導(dǎo)小組?，建立精?神衛(wèi)生鄉(xiāng)?鎮(zhèn)、村委?、監(jiān)護(hù)人?三級(jí)管理?網(wǎng)絡(luò)，制?定，定期?召開(kāi)例會(huì)?。居民?健康檔案?管理制度?經(jīng)典版（?五）一?、對(duì)填寫?健康檔案?的責(zé)任醫(yī)?生進(jìn)行專?項(xiàng)培訓(xùn)。?描述記錄?要規(guī)范統(tǒng)?一，內(nèi)容?要真實(shí)可?靠，符合?邏輯，字?跡清晰，?不得隨意?涂改。如?有改動(dòng)，?責(zé)任醫(yī)生?必須簽字?，以示負(fù)?責(zé)。要注?意內(nèi)容的?完整性、?邏輯性、?準(zhǔn)確性、?嚴(yán)肅性和?規(guī)范化。?對(duì)健康檔?案按照_?___歲?以上老人?、兒童、?孕產(chǎn)婦、?慢性病人?及重性精?神病人等?進(jìn)行分類?專冊(cè)登記?，檔案盒?要設(shè)目錄?和分類信?息登記。?二、定?期開(kāi)展隨?訪工作，?按疾病分?期隨訪病?人，結(jié)合?參加農(nóng)村?合作醫(yī)療?居民和育?齡已婚婦?女每年一?次的健康?體檢，以?及兒童預(yù)?防接種和?體檢、孕?產(chǎn)婦系統(tǒng)?管理和常?見(jiàn)婦女病?檢查、臨?床診斷治?療、職業(yè)?體檢和健?康隨訪服?務(wù)等資料?內(nèi)容，及?時(shí)記錄在?健康檔案?中，對(duì)體?檢和隨訪?發(fā)現(xiàn)的健?康問(wèn)題，?進(jìn)行以健?康教育為?重點(diǎn)的有?針對(duì)性的?健康干預(yù)?。三、?建立專室?、專柜保?存居民健?康檔案，?檔案管理?人員應(yīng)嚴(yán)?格遵守保?密紀(jì)律，?確保檔案?安全。居?民健康檔?案按行政?村名，以?戶為單位?，一人一?檔順序存?放。指定?專人保管?，轉(zhuǎn)診、?借用必須?有登記，?用后及時(shí)?收回放歸?原處，逐?步實(shí)現(xiàn)檔?案微機(jī)化?管理。?四、為保?證居民的?隱私權(quán)，?未經(jīng)準(zhǔn)許?不得隨意?查閱和外?借健康檔?案。在病?人轉(zhuǎn)診時(shí)?，只寫轉(zhuǎn)?診單，提?供有關(guān)數(shù)?據(jù)資料，?非特殊情?況不得把?原始健康?檔案交給?會(huì)診醫(yī)