《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書(shū)》培訓(xùn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明和居民死亡推斷書(shū)填寫規(guī)范》，《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱《死亡證》）的第一聯(lián)應(yīng)由哪個(gè)部門保存？A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B.公安機(jī)關(guān)C.民政部門D.死者家屬2.下列哪類人員無(wú)權(quán)簽署《死亡證》？A.執(zhí)業(yè)醫(yī)師（在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)）B.鄉(xiāng)村醫(yī)生（經(jīng)培訓(xùn)考核合格）C.實(shí)習(xí)醫(yī)師（未注冊(cè)）D.急救中心執(zhí)業(yè)醫(yī)師（在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)）3.死者死亡地點(diǎn)為“來(lái)院途中”，《死亡證》中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫：A.家中B.醫(yī)院內(nèi)C.其他場(chǎng)所D.來(lái)院途中4.根本死因的定義依據(jù)是：A.ICD-10（國(guó)際疾病分類第十次修訂本）B.《臨床疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》C.《傳染病防治法》D.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》5.關(guān)于《死亡證》的有效期限，正確的是：A.自簽發(fā)之日起15日內(nèi)有效B.自簽發(fā)之日起30日內(nèi)有效C.自簽發(fā)之日起60日內(nèi)有效D.無(wú)固定期限，長(zhǎng)期有效6.死者為新生兒（出生后28天內(nèi)），《死亡證》中“孕周”欄應(yīng)填寫：A.母親末次月經(jīng)計(jì)算的孕周B.出生時(shí)實(shí)際孕周（精確到周）C.無(wú)需填寫，僅填寫出生體重D.統(tǒng)一填寫“足月”7.以下哪種情況不需要填寫《死亡證》？A.臨床死亡后尸體解剖的死者B.因交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡的未知名死者C.出生時(shí)為死胎的胎兒D.在家中自然死亡的80歲老人8.《死亡證》中“死亡原因”部分的“直接死因”是指：A.最早發(fā)生的疾病或損傷B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.導(dǎo)致死亡的直接病理生理過(guò)程D.與死亡無(wú)關(guān)的基礎(chǔ)疾病9.未知名死者的《死亡證》中“姓名”欄應(yīng)填寫：A.“無(wú)名氏”+發(fā)現(xiàn)地+編號(hào)（如無(wú)名氏-東城-001）B.“未知名”C.空白D.發(fā)現(xiàn)者隨意命名10.關(guān)于《死亡證》的涂改規(guī)范，正確的是：A.不得涂改，有誤需重新開(kāi)具B.允許涂改，但需在涂改處加蓋醫(yī)師個(gè)人簽章C.允許涂改，無(wú)需任何標(biāo)識(shí)D.僅“死亡日期”可涂改，其他信息不得修改11.死者因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其根本死因應(yīng)為：A.腦轉(zhuǎn)移癌B.肺癌C.呼吸衰竭D.腦疝12.在家中死亡且未送醫(yī)的死者，《死亡證》應(yīng)由誰(shuí)簽署？A.死者家屬B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（調(diào)查后）C.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生（直接簽署）D.公安機(jī)關(guān)法醫(yī)13.《死亡證》的四聯(lián)中，用于辦理戶口注銷手續(xù)的是：A.第一聯(lián)（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保存聯(lián)）B.第二聯(lián)（公安部門保存聯(lián)）C.第三聯(lián)（民政部門保存聯(lián)）D.第四聯(lián)（家屬保存聯(lián)）14.新生兒死亡原因填寫時(shí)，若為“早產(chǎn)合并新生兒肺炎”，根本死因應(yīng)為：A.新生兒肺炎B.早產(chǎn)（周數(shù)）C.呼吸窘迫綜合征D.感染性肺炎15.以下哪項(xiàng)不屬于《死亡證》填寫的“基本要求”？A.內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范B.不得空缺，無(wú)內(nèi)容填寫“無(wú)”C.可使用簡(jiǎn)稱或縮寫（如“心?！贝妗靶募」Ｋ馈保〥.簽名需為手寫，不得打印16.死者因“高血壓3級(jí)（極高危）”長(zhǎng)期服藥，最終因“腦出血”死亡，其死亡原因鏈應(yīng)填寫為：A.Ⅰ（a）腦出血；（b）高血壓3級(jí)（極高危）B.Ⅰ（a）高血壓3級(jí)（極高危）；（b）腦出血C.Ⅰ（a）腦出血；（b）無(wú)；Ⅱ高血壓3級(jí)（極高危）D.Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）腦出血；（c）高血壓3級(jí)（極高危）17.關(guān)于“死亡時(shí)間”的填寫，正確的是：A.填寫具體到分鐘的死亡時(shí)刻（如2023-10-0514:30）B.僅填寫日期（如2023-10-05）C.填寫“約14時(shí)”D.空白18.因“COVID-19（新型冠狀病毒肺炎）”死亡的病例，《死亡證》中“死亡原因”欄應(yīng)：A.僅填寫“COVID-19”B.填寫具體分型（如重型）及基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。〤.填寫“呼吸衰竭（COVID-19所致）”D.空白19.死者為流浪人員，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，身份無(wú)法核實(shí)，《死亡證》中“身份證號(hào)”欄應(yīng)填寫：A.空白B.“無(wú)”C.公安機(jī)關(guān)出具的臨時(shí)編號(hào)D.醫(yī)院自行編寫的編號(hào)20.《死亡證》的法律屬性是：A.僅為醫(yī)學(xué)記錄，無(wú)法律效力B.是戶籍注銷、殯葬火化的法定憑證C.僅用于統(tǒng)計(jì)，不涉及法律程序D.由家屬自行保管，無(wú)需備案二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.《死亡證》的填寫主體包括：A.各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師B.經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門培訓(xùn)考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生（僅適用于轄區(qū)內(nèi)在家死亡者）C.急救中心（站）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（對(duì)來(lái)院途中死亡者）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（在帶教老師指導(dǎo)下）2.死亡原因鏈的構(gòu)成要素包括：A.直接死因（a）：直接導(dǎo)致死亡的病理情況B.中介原因（b）：引起直接死因的疾病或情況C.根本死因（c）：引起中介原因的原始疾病或損傷D.其他疾病（Ⅱ）：與死亡無(wú)關(guān)但需記錄的疾病3.以下屬于《死亡證》填寫常見(jiàn)錯(cuò)誤的有：A.用“多器官功能衰竭”“呼吸循環(huán)衰竭”等癥狀代替具體死因B.死亡原因鏈邏輯混亂（如直接死因晚于根本死因發(fā)生）C.未填寫死亡時(shí)間或填寫模糊（如“上午”）D.新生兒未填寫孕周和出生體重4.關(guān)于“死亡地點(diǎn)”的填寫規(guī)范，正確的有：A.醫(yī)院內(nèi)死亡：填寫具體科室（如“心內(nèi)科病房”）B.家中死亡：填寫“家中”C.來(lái)院途中死亡：填寫“來(lái)院途中”D.公共場(chǎng)所死亡：填寫具體場(chǎng)所（如“商場(chǎng)”）5.未知名死者的《死亡證》填寫要求包括：A.姓名欄填寫“無(wú)名氏”+發(fā)現(xiàn)地+編號(hào)（如無(wú)名氏-西城-002）B.性別、年齡欄根據(jù)體表特征估計(jì)填寫（如“男，約40歲”）C.身份證號(hào)欄填寫“無(wú)”D.由發(fā)現(xiàn)地公安機(jī)關(guān)協(xié)助調(diào)查并在備注欄注明6.新生兒死亡需特別填寫的信息有：A.孕周（精確到周）B.出生體重（精確到克）C.出生地點(diǎn)（醫(yī)院、家中等）D.母親姓名及身份證號(hào)7.《死亡證》的管理要求包括：A.實(shí)行編號(hào)管理，不得重復(fù)、轉(zhuǎn)借B.遺失后可憑家屬申請(qǐng)由原簽發(fā)機(jī)構(gòu)補(bǔ)開(kāi)C.存根聯(lián)由簽發(fā)機(jī)構(gòu)保存至少15年D.電子《死亡證》與紙質(zhì)版具有同等效力8.以下情況需由公安機(jī)關(guān)出具《居民死亡確認(rèn)書(shū)》的有：A.非正常死亡（如自殺、他殺、意外）B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)外死亡且無(wú)醫(yī)師簽署《死亡證》C.未知名死者D.在家中自然死亡且經(jīng)醫(yī)師調(diào)查確認(rèn)9.死亡原因分類中，“根本死因”的意義在于：A.反映死亡的主要醫(yī)學(xué)原因B.用于疾病統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生政策制定C.明確法律責(zé)任（如醫(yī)療事故）D.指導(dǎo)流行病學(xué)研究10.填寫《死亡證》時(shí)，“死亡原因”部分的“Ⅰ”欄與“Ⅱ”欄的區(qū)別是：A.Ⅰ欄填寫導(dǎo)致死亡的直接-中介-根本死因鏈B.Ⅱ欄填寫與死亡無(wú)關(guān)但存在的其他疾病C.Ⅰ欄需按時(shí)間順序填寫，Ⅱ欄無(wú)順序要求D.Ⅰ欄必須填寫，Ⅱ欄可空白三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.《死亡證》可由死者家屬自行填寫，經(jīng)醫(yī)師審核后蓋章。（）2.死者因“車禍致多發(fā)傷”死亡，根本死因應(yīng)填寫“車禍”（V40-V89類）。（）3.新生兒死亡時(shí)，若孕周不詳，可填寫“不詳”。（）4.《死亡證》中“婚姻狀況”欄可填寫“已婚”“未婚”“離異”“喪偶”，不得空白。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡者，《死亡證》由經(jīng)治醫(yī)師填寫，無(wú)需科主任審核。（）6.死者為“老慢支”患者，最終因“肺心病”死亡，死亡原因鏈應(yīng)填寫：Ⅰ（a）肺心??；（b）慢性支氣管炎。（）7.未知名死者的《死亡證》無(wú)需存檔，由民政部門直接處理。（）8.《死亡證》的“死亡日期”應(yīng)填寫實(shí)際死亡日期，而非開(kāi)具日期。（）9.因“肝癌”行化療后出現(xiàn)“骨髓抑制”死亡，根本死因是“骨髓抑制”。（）10.電子《死亡證》簽發(fā)后，紙質(zhì)版可不再開(kāi)具。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述“根本死因”的定義及其在《死亡證》填寫中的意義。2.填寫死亡原因鏈（Ⅰ欄）時(shí)，需遵循哪些邏輯順序要求？請(qǐng)舉例說(shuō)明。3.對(duì)于在家中死亡且未送醫(yī)的死者，《死亡證》的簽發(fā)流程是怎樣的？4.《死亡證》管理的核心要求有哪些？五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者，男，72歲，有“高血壓病3級(jí)（極高危）”病史15年，長(zhǎng)期口服“氨氯地平”控制血壓（血壓波動(dòng)于150-160/90-100mmHg）。2023年9月10日晨起時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，家屬送至XX醫(yī)院急診，頭顱CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”，收入神經(jīng)外科。9月12日患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，瞳孔不等大，復(fù)查CT示“腦出血擴(kuò)大（出血量約50ml）”，予急診手術(shù)治療。9月15日患者出現(xiàn)呼吸衰竭，經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等搶救無(wú)效，于9月16日10:30死亡。請(qǐng)根據(jù)上述案例，填寫《死亡證》中“死亡原因”部分的Ⅰ欄（a、b、c）及Ⅱ欄內(nèi)容，并說(shuō)明根本死因的判定依據(jù)。案例2（10分）：新生兒，女，G1P1，孕32周+5天（母親孕期未規(guī)律產(chǎn)檢），因“胎膜早破”于2023年11月5日22:00在家中分娩，出生體重1500g，無(wú)呼吸、無(wú)心跳，經(jīng)村醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)搶救30分鐘無(wú)效死亡。請(qǐng)根據(jù)上述案例，填寫《死亡證》中需特別注意的信息（如孕周、出生體重、死亡原因等），并說(shuō)明填寫依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.D4.A5.B6.B7.C8.C9.A10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.A17.A18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ACD8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.根本死因定義：指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的原發(fā)性疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力的情況（依據(jù)ICD-10）。意義：①反映死亡的本質(zhì)原因，避免僅記錄終末癥狀；②用于疾病統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)分析及衛(wèi)生政策制定；③確保死亡數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可比性。2.邏輯順序要求：①按“直接死因→中介原因→根本死因”的順序填寫，即（a）為直接導(dǎo)致死亡的最后病理情況；（b）為引起（a）的疾病或情況；（c）為引起（b）的原始疾病或損傷。②時(shí)間順序上，（c）應(yīng)早于（b），（b）早于（a）。舉例：患者因“肺癌”轉(zhuǎn)移至腦，最終因“腦疝”死亡。死亡原因鏈應(yīng)填寫：Ⅰ（a）腦疝；（b）肺癌腦轉(zhuǎn)移；（c）肺腺癌。3.簽發(fā)流程：①家屬或知情人向死者居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)告；②經(jīng)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（核實(shí)死者身份、死亡時(shí)間、死亡原因等）；③醫(yī)師根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合既往病史或家屬描述，推斷死亡原因并填寫《死亡證》；④醫(yī)師簽名并加蓋機(jī)構(gòu)公章；⑤《死亡證》第二、三聯(lián)分別交公安、民政部門，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔。4.核心要求：①編號(hào)管理：實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一編碼，不得重復(fù)、轉(zhuǎn)借或空白；②規(guī)范填寫：內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，不得涂改（需涂改時(shí)需簽名確認(rèn)）；③存檔保存：紙質(zhì)版存根聯(lián)保存至少15年，電子版長(zhǎng)期保存；④嚴(yán)格簽發(fā)：僅限經(jīng)培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師/鄉(xiāng)村醫(yī)生簽發(fā)，禁止非授權(quán)人員填寫；⑤信息上報(bào)：通過(guò)死亡登記信息系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)至衛(wèi)生健康行政部門。五、案例分析題案例1：死亡原因Ⅰ欄填寫：（a）呼吸衰竭（2023-09-16）；（b）腦出血擴(kuò)大（2023-09-12）；（c）右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（2023-09-10）。Ⅱ欄填寫：高血壓病3級(jí)（極高危）（15年）。根本死因判定依據(jù)：腦出血由高血壓病長(zhǎng)期未控制導(dǎo)致，根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，原始疾病（高血壓?。楦舅酪?，但需注意：若腦出血為高血壓的直接并發(fā)癥，根本死因應(yīng)為“高血壓性腦出血”（I61.0）。本例中患者有明確高血壓病史且血壓控制不佳，故根本死因應(yīng)為“高血壓性腦出血”。案