視網(wǎng)膜中央動脈阻塞護(hù)理常規(guī)【護(hù)理常規(guī)】1.評估和觀察要點病情評估：評估患者病史及發(fā)病原因，評估患者的視力情況、瞳孔，評估患者眼底情況，有無眼部疾病史，評估患者的生命體征、原發(fā)病治療用藥情況、以及全身有無合并癥等；了解患者飲食、二便及睡眠情況。安全評估：評估患者有無視覺障礙、頭暈等癥狀，評估患者年齡、精神狀況及自理能力。疾病認(rèn)知：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，評估患者及家屬的配合程度。心理狀況：了解患者和家屬的心理狀態(tài)。2.護(hù)理要點常規(guī)檢查；55歲以上眼底無栓子的患者應(yīng)查紅細(xì)胞沉降率，年輕患者應(yīng)做抗凝血學(xué)檢查，常規(guī)檢查c蛋白，s蛋白及抗凝血酶Ⅲ、超聲心動圖。專科檢查：視野、熒光素眼底血管造影、視網(wǎng)膜電流圖。注意事項：向患者及家屬講解各項檢查的目的、方法，積極協(xié)助其完成各項檢查。告知患者靜脈抽血前需要禁食水6小時以上。3.宣教和指導(dǎo)要點病種宣教：就所患疾病對患者及家屬進(jìn)行宣教，包括疾病的原因、臨床表現(xiàn)、治療原則、預(yù)后、預(yù)防等。尤其告知患者如出現(xiàn)陣發(fā)性黑矇，隨時就診，切勿失去治療時機(jī)。急救護(hù)理：一經(jīng)確診必須爭分奪秒搶救，醫(yī)護(hù)人員的密切配合采取及時、有效的急救與護(hù)理措施，盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜血液循環(huán)。立即為患者采取平臥位，氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，煙酸和50%葡萄糖配伍靜脈推注，推注速度緩慢，以促進(jìn)視網(wǎng)膜動脈血管擴(kuò)張，緩解視網(wǎng)膜動脈缺氧狀態(tài)。降低眼壓：遵醫(yī)囑給予口服醋甲唑胺抑制房水生成。用藥期觀察藥物不良反應(yīng)如惡心、感覺異常等，并做好解釋工作，以消除患者疑慮、緊張，告之停藥后此癥狀可自行消失。必要時配合醫(yī)生行前房穿刺，迅速降低眼壓。用藥宣教：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，注意觀察患者用藥后的反應(yīng)。密切觀察病情變化。使用擴(kuò)血管藥物過程中，監(jiān)測患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。1）硝酸甘油片舌下含服的護(hù)理：囑患者將藥片置于舌下,舌下保留少量液。此類藥物的不良反應(yīng)繼發(fā)于血管擴(kuò)張作用，會發(fā)生面部潮紅、直立性暈厥等，囑患者用此藥期間臥床休息。2）50%葡萄糖和煙酸配伍靜脈推注的護(hù)理：靜脈推注的速度要緩慢，同時要觀察患者皮膚潮紅、發(fā)癢等用藥不良反應(yīng)，詢問患者患眼視力恢復(fù)情況。有青光眼、糖尿病、潰瘍病及肝功能不全的患者慎用煙酸。心理護(hù)理：視網(wǎng)膜動脈阻塞因視力突發(fā)性驟降或喪失。故給患者身心造成巨大壓力，導(dǎo)致緊張、恐懼、焦慮等不良心理應(yīng)激反應(yīng)，致使血管活性物質(zhì)增加，小動脈痙攣使血壓升高，從而進(jìn)一步加重視網(wǎng)膜缺血。因此，做好心理疏導(dǎo)尤為重要。故在進(jìn)行緊急救治的同時，適時做好安慰解釋工作，使患者了解發(fā)病的原因，治療的目的、方法及預(yù)后，以消除緊張、焦慮等負(fù)面心理，保持情緒穩(wěn)定，樹立信心積極配合治療與護(hù)理，以取得最佳的治療效果。按摩眼球：為患者做間歇性按摩眼球，方法為囑其閉眼，食指和中指適當(dāng)用力，一放一壓，壓迫眼球10～15s，以促進(jìn)視網(wǎng)膜動脈擴(kuò)張，加速眼內(nèi)血液流通，降低眼壓。生活護(hù)理：囑患者調(diào)整好心情，多休息，保證充足的睡眠，避免疲勞、精神緊張及各種不良刺激，保持心情平和，保持生活規(guī)律。糖尿病、高血壓患者要保持血糖、血壓的平穩(wěn)。飲食指導(dǎo)：告知患者進(jìn)清淡易消化飲食，避免進(jìn)食酸、辣、刺激性飲食，戒煙酒。定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查，如有異常情況，及時來院就診。早期預(yù)防：視網(wǎng)膜動脈阻塞多見于中老年人，而心血管疾病、高血脂、動脈硬化及糖尿病是視網(wǎng)膜動