我院微信公眾號(hào)在電子健康卡中的應(yīng)用

總結(jié)1居民的電子健康卡建設(shè)1.1民電子健康卡接入居民健康卡的設(shè)計(jì)和生產(chǎn)本身是一項(xiàng)非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我院在開展居民電子健康卡相關(guān)業(yè)務(wù)前，首先需要接入湖南省衛(wèi)健委卡管平臺(tái)。電子健康卡管平臺(tái)接入實(shí)施方案主要分為開放平臺(tái)入駐與使用和醫(yī)院微信公眾號(hào)開發(fā)上線，這部分工作主要由院方微信公眾號(hào)開發(fā)商參考開發(fā)者文檔獨(dú)立完成，見圖1。1.2電子健康二維碼的生成院內(nèi)信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem,HIS）改造遵循一個(gè)基本原則，各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR），臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)（LaboratoryInformationManagementSystem,LIS），臨床檢查系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystems,PACS）等都是從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中讀取患者基本信息，不需要各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)都和省卡管平臺(tái)做對(duì)接?；颊咄ㄟ^(guò)微信公眾號(hào)注冊(cè)電子健康卡，填寫姓名、身份證號(hào)和民族等信息或者上傳本人的身份證件，經(jīng)過(guò)微信的公安庫(kù)核驗(yàn)無(wú)誤后即產(chǎn)生患者的電子健康二維碼，最后由HIS接口統(tǒng)一寫入到院方數(shù)據(jù)庫(kù)中。整體架構(gòu)如圖2所示。1.2.1全科his改造院內(nèi)HIS改造涉及的程序包括門診一卡通程序、門診掛號(hào)程序、門診收費(fèi)程序、藥房管理程序和住院登記程序等。除此之外，還需要在HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中新增兩張表：PAT＿CARD＿BASE和PAT＿CARD＿BASE＿OPER＿LOG，第一張表用于存儲(chǔ)患者電子健康卡數(shù)據(jù)，第二張表用于存儲(chǔ)電子健康卡的日志信息。通過(guò)建立這兩張表，一方面用于存儲(chǔ)患者通過(guò)微信公眾號(hào)或其他方式注冊(cè)的有效電子健康卡數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)患者電子健康卡ID和院內(nèi)患者主索引信息的映射關(guān)系；另一方面還能記錄患者使用電子健康卡的就診日志。院內(nèi)HIS改造方案思路具體如下：(1)窗口加裝掃碼設(shè)備；(2)HIS程序主界面無(wú)論是卡號(hào)輸入框，還是ID號(hào)輸入框，都支持掃電子健康卡二維碼查詢并確認(rèn)患者主索引信息；(3)掃描電子健康卡二維碼后，如果未識(shí)別到患者信息，則調(diào)用省卡管平臺(tái)健康卡接口，做患者身份驗(yàn)證，驗(yàn)證通過(guò)后，在院內(nèi)HIS中創(chuàng)建患者主索引記錄，并綁定該患者的電子健康卡二維碼；如果已識(shí)別到患者信息，則繼續(xù)預(yù)約掛號(hào)繳費(fèi)退費(fèi)等窗口業(yè)務(wù)；(4)門診一卡通程序新增電子健康卡二維碼標(biāo)簽打印功能；(5)使用電子健康卡就診時(shí)，向電子健康卡使用記錄表插入就診日志記錄。1.2.2電子健康卡的使用臨床應(yīng)用系統(tǒng)的改造相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，只需要掃描健康卡二維碼并從HIS中獲取患者主索引信息，同時(shí)向電子健康卡使用記錄表插入就診日志記錄即可。1.3患者電子健康碼驗(yàn)證目前，我院居民電子健康卡的應(yīng)用(1）電子健康卡注冊(cè)?；颊呖梢躁P(guān)注“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“信息查詢”或者下載掌上湘雅APP，完成個(gè)人或者家屬的電子健康卡賬號(hào)的注冊(cè)，見圖3。(2）健康卡預(yù)約、掛號(hào)和繳費(fèi)。患者持移動(dòng)智能終端出示本人或者家屬的電子健康碼時(shí)，在自助機(jī)上辦理業(yè)務(wù)之前，自助系統(tǒng)首先查詢?cè)簝?nèi)電子健康卡表，如果未找到患者信息，則會(huì)根據(jù)患者電子健康碼去湖南省健康卡卡管平臺(tái)驗(yàn)證患者信息；驗(yàn)證通過(guò)后，則在院內(nèi)創(chuàng)建患者主索引信息，再用院內(nèi)ID調(diào)用就醫(yī)業(yè)務(wù)。如果在院內(nèi)電子健康卡表已經(jīng)找到患者信息，則直接獲取患者主索引信息，進(jìn)行后續(xù)就醫(yī)業(yè)務(wù)。自助機(jī)電子健康卡應(yīng)用如圖4所示。(3）檢驗(yàn)檢查結(jié)果打印。患者做完檢驗(yàn)后，醫(yī)護(hù)人員將結(jié)果錄入到系統(tǒng)中?；颊咴谧灾蛴」ぷ髡菊故倦娮咏】荡a，自助系統(tǒng)掃描二維碼并識(shí)別患者信息后，將連接醫(yī)院LIS和PACS獲取患者的檢驗(yàn)檢查結(jié)果，并將可以打印的化驗(yàn)單和檢查結(jié)果報(bào)告顯示在屏幕上，由患者確認(rèn)是否打?。▓D5）。2窗口批量辦理實(shí)體診療卡的比例相比之前的居民健康卡(1）方便患者。電子健康卡辦理無(wú)須患者本人到窗口排隊(duì)辦卡，而且在線注冊(cè)申領(lǐng)方便快捷，注冊(cè)零成本。我院電子健康卡于2019年5月1日正式上線，隨著電子健康卡的普及和應(yīng)用，每月窗口排隊(duì)辦理實(shí)體診療卡的人數(shù)呈逐漸遞減的趨勢(shì)，有效分流了窗口排隊(duì)人數(shù)，減輕了門診窗口的壓力，見圖6。(2）方便診療機(jī)構(gòu)。首先，基于身份證為唯一索引的電子健康卡，可以實(shí)現(xiàn)患者管理的唯一性；其次，電子健康卡的注冊(cè)使用了微信征信與身份有效性驗(yàn)證的功能，確?；颊邤?shù)據(jù)的真實(shí)有效性，進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)名制就診，有效遏制“黃牛黨”倒號(hào)現(xiàn)象；最后，電子健康卡能保證患者信息的連續(xù)性，減少重復(fù)辦理實(shí)體就診卡帶來(lái)的數(shù)據(jù)冗余，為醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè)提供支撐3電子健康卡注冊(cè)失敗的應(yīng)對(duì)策略本文詳細(xì)介紹了居民電子健康卡在我院的建設(shè)和應(yīng)用情況，包括和省卡管平臺(tái)的對(duì)接，院內(nèi)信息系統(tǒng)的改造等，最后分析了居民電子健康卡的優(yōu)勢(shì)。盡管電子健康卡應(yīng)用已在我院成功上線，但是在實(shí)際使用過(guò)程中也存在一些問(wèn)題，比如患者在院內(nèi)有多個(gè)賬戶信息，在注冊(cè)電子健康卡的過(guò)程中，系統(tǒng)無(wú)法判斷綁定患者哪一個(gè)賬戶，從而導(dǎo)致患者電子健康卡注冊(cè)失敗。針對(duì)這類問(wèn)題，目前我院采取